 |
| 等 级：长老 |
| 经 验 值：627 |
| 魅 力 值：172 |
| 龙 币：3422 |
| 积 分：1363.4 |
| 注册日期：2004-07-19 |
| |
|
|
|
辅食添加
辅食添加
首都儿科研究所儿童早期发展研究室 张延峰
一、继续母乳喂养
出生前6个月应该只喂母乳，即纯母乳喂养。从6个月到12个月，母乳喂养继续提供小儿所需营养的一半或以上，从12个月到24个月，母乳喂养至少提供所需营养的1/3。除营养外，母乳喂养也继续保护小儿免得许多疾病并保证小儿与母亲亲密接触，有助于其心理发育。
母乳喂养至2岁或以上有助于小儿长得健康强壮并有利于小儿的发展。
二、辅食添加的定义
所给的其他食物或液体称为辅食是因为这些食物是对母乳喂养的补充，而不是单靠这些食物就足以满足营养需求。
在添加辅食期间，孩子逐渐适应家庭食物，而至少在2岁以前，母乳喂养仍然是营养素和某些保护因子的重要来源。
三、开始添加辅食的最佳时间
能量不足
随着年龄增长、身体长大、活动增加，孩子需要更多的能量。从大约6个月开始，母乳提供的能量与所需的总能量相比出现差距。这个差距随着孩子长大而逐渐增大。
因此，对于大多数孩子，满6个月是开始添加辅食的好时机。从满6个月起添加辅食有利于孩子更好的生长和保持活力。孩子满6个月时需要学会吃稠粥和磨碎的食物，因为这些食物比液体能更好地填补能量不足。
关键信息 2
从满6个月开始给予母乳以外的其他食物有利于孩子更好的生长和保持活力。
在满6个月时给孩子喂稠粥和磨碎的食物更容易，因为孩子：
? 对其他人吃东西感兴趣并去够食物
? 喜欢将一些东西放到嘴里
? 能更好地控制舌头使食物在口中移动
? 开始通过上下颌做出咀嚼的运动
此外，这一年龄的小儿消化系统发育较成熟，能够开始消化一些食物。
过早添加辅食的危险
过早添加辅食（在6个月前）可能：
? 因辅食取代母乳而难以满足小儿的营养需求 ? 因给予易喂的水样稀汤和粥而导致营养素不足
? 因缺乏母乳中的保护因子而增加患病的危险 ? 因辅食不如母乳干净或难以消化而增加腹泻的危险
? 因小儿不能很好地消化和吸收非人类蛋白而增加哮喘和其他过敏性疾病的危险
? 因母乳喂养次数少而增加母亲再次怀孕的危险
过迟添加辅食的危险
过迟添加辅食也存在危险，因为：
? 小儿没有得到所需的额外食物来满足其生长需求
? 小儿生长发育缓慢
? 小儿可能得不到足够的营养素以避免发生营养不良和营养缺乏，如因缺铁而导致贫血
四、能够填补能量不足的食物
小儿从出生到 1 岁，胃容积增长 10 倍。
任何食物都可以提供一定的能量。但是，每个地方都至少有一种主食。这些主食人们通常吃的量较大，从而提供所需的大部分能量。主食也提供一些蛋白质和其他营养素，但单靠主食无法提供所需的所有营养素。孩子吃主食的同时也必须吃其他食物以获得足够的营养素。
小儿的胃容量较小。8个月时每次能容纳约200ml，稀的食物和液体很容易将其充满。
稠的食物和稀的食物在满足小儿能量需要方面有很大的差别。稠的食物有助于填补能量不足。
关键信息 3
食物足够稠能在勺中不流出来可以给小儿提供更多的能量。
五、补充铁和维生素A的食物
1. 铁的不足
另一种不足的营养素是铁。小儿需要铁来造血、维持生长发育和帮助抗感染。足月儿出生时体内有足够的储存铁来满足前6个月的需要。小儿在第一年比第二年长得快，因此小儿越小对铁的需要量越高。储存的铁在6个月后耗尽，因此从母乳中获得的铁与其所需的铁之间存在差距，这需要由辅食来填补。
锌是帮助小儿生长和保持健康的另一营养素，通常与铁存在于相同食物中，因此我们可以认为小儿吃富含铁的食物也可以获得锌。
2. 动物性食物的重要性
动物性食物，包括肉和脏器（如肝、心、和血）以及奶、酸奶、奶酪和蛋等是许多营养素的丰富来源。
? 动物的肉和脏器、禽类、鱼类（包括贝和鱼罐头）以及含血的食物，都是铁和锌的最佳来源。肝脏不仅是铁也是维生素A的良好来源。小儿应该每天吃或尽可能常吃动物性食物，这对非母乳喂养的小儿尤其重要。
? 有些动物性食物如奶和蛋对小儿很好，因为其蛋白和其他营养素的含量较高。但是，奶和奶制品，如奶酪和酸奶含铁不多。
? 奶中的脂肪（奶油）含维生素A，因此全奶制品是维生素A的良好来源。
? 奶制品（全奶、脱脂奶或奶粉）和任何含有骨头的食物（如磨碎的炸鱼）是钙的良好来源，有助于骨骼强壮。
? 蛋黄含多种营养素，是维生素A的良好来源。
? 小儿的膳食中没有多种动物性食物就难以满足对铁的需求。强化食品如强化面粉、谷类或方便食品等有助于满足这些营养素的需要。有些小儿如无法获得足够的含铁食物或对铁有特殊的高需求，可能需要营养补充剂。
关键信息 4
动物性食物对小儿非常好，可以帮助他们长得更强壮更有活力。
3. 豆类、坚果和种子的重要性
豆类如豆子、豌豆、小扁豆，以及坚果和种子等都是蛋白质的良好来源。豆类也是铁的良好来源。
关键信息 5
豆子、豌豆、小扁豆，以及坚果和种子对小儿很有好处。
以下制作方法可以使这些食物更容易为小儿进食和消化：
? 烹调前将豆子在水中浸泡，倒掉浸泡的水。
? 将生的种子在水中浸泡然后在烹调前剥去种皮。
? 将豆子煮熟然后滤去皮。 ? 炒坚果和种子然后捣成酱。
? 将豆子加入汤或炖菜中。 ? 捣碎煮好的豆子。
在一餐中吃混合食物可以改善机体对营养素的利用。例如，将豆类与谷类混吃（米饭与豆子），或在豆类中加入奶制品或蛋。
4. 铁的吸收
除豆类外，深色绿叶蔬菜也含较多的铁。但是，食物中仅含铁是不够的，铁必须以小儿能吸收的形式存在。
铁的吸收
小儿从食物中吸收铁的量取决于：
? 食物中的铁含量。 ? 铁的类型（肉和鱼中的铁比植物和蛋中的铁容易吸收）。
? 一餐中其他食物的种类（某些食物促进铁吸收而有些食物则抑制铁吸收）。
? 小儿是否贫血（贫血的小儿吸收更多的铁）。
以下食物可以促进蛋和植物性食物（如谷类、豆类、种子和蔬菜）中铁的吸收：
? 富含维生素C的食物，如西红柿、绿菜花、番石榴、芒果、菠萝、番木瓜、橙子、柠檬和其他柑橘类水果。
? 少量动物的肉或脏器、禽类、鱼和其他海产品。
抑制铁吸收的因素：
? 喝茶或咖啡。 ? 高纤维食物。
六、能够填补维生素A不足的食物
另一重要的营养素是维生素A，是保证眼睛和皮肤健康及抗感染所必需的。若小儿坚持母乳喂养且母亲的膳食中不缺乏维生素A，则母乳可以提供所需维生素A的大部分。随着小儿的长大，母乳提供的维生素A不足需要辅食补充。
补充维生素A不足的良好食物是深绿色蔬菜和黄色蔬菜及水果。其他维生素A来源包括：
? 动物脏器（肝）。
? 奶及奶制品，如黄油、奶酪和酸奶。
? 人造黄油、奶粉和其他强化维生素A的食品。
维生素A在小儿的身体中可以储存几个月。鼓励家长尽可能多给孩子富含维生素A的食物，最好每天都吃。小儿膳食中的多种蔬菜和水果有助于满足许多营养素需要。
关键信息 6
深色绿叶蔬菜和黄色水果及蔬菜有利于小儿眼睛健康并少患感染。
七、小儿的液体需要
纯母乳喂养的小儿可以从母乳中获得所需的全部液体。当添加其他食物后，小儿需要额外的液体。同样，6个月以下只吃代乳品的小儿不需要额外的液体。
当小儿看起来口渴时给液体。若小儿有发热或腹泻需要给予额外的液体。
小儿的液体需要：
? 口渴时可以喝水，也可以饮用各种纯果汁。但太多的果汁可能引起腹泻和降低小儿对其他食物的食欲。
? 含糖太多的饮料实际上可以造成小儿更加口渴，因为机体需要处理额外的糖。若当地有包装的果汁饮料，确定哪些是纯果汁，哪些加了糖。碳酸饮料（苏打）不适合小儿饮用。
? 茶和咖啡可以降低食物中铁的吸收。若给这些饮料，不应在吃饭时或在饭前饭后2小时内给。
? 有时小儿在吃饭时口渴，给少量液体可以解渴，小儿也可以吃更多的食物。
? 饮料不应该代替食物和母乳。如果在吃饭时给饮料，仅给少量，大部分在饭后给。饮料可以充满小儿的胃从而使小儿无法吃其他食物。
? 不吃母乳的小儿需要特殊的关注和特别的推荐。6-24个月的小儿在气候温和时每天大约需要2-3杯水，在气候炎热时每天需4-6杯水。这些水可以加到粥或炖菜里，但每天也要给几次洁净水以确保小儿不口渴。
八、喂养的量、食物种类及喂养次数
1. 给予混合食物或食物多样化的重要性
大多数成人和较大儿童都吃混合食物，同样，吃好的混合性辅食对较小的儿童也很重要。如果根据家中通常的食物制作方法来制作辅食，那么给孩子吃营养丰富的食物就更容易。
铁和能量的不足可能是最难以满足的。动物性食物对孩子有特殊的好处。这些食物应该每天吃或尽可能多吃。如果有铁强化食品，可以用来填补铁的不足。若无含铁丰富的食物，可以使用微营养素补充剂来保证孩子得到足够的铁和其他营养素。
为了给予更多的富含能量的食物，可以在两餐间给予一些容易制备的额外食物。这些食物是指除正餐以外的食物 - 它不应该替代正餐，通常称为零食。但是，不要将零食与甜、脆或其他加工食品混为一谈。好的零食既可提供能量又可提供营养素，酸奶和其他奶制品；涂奶油的面包或小甜饼；人造奶油、花生酱或蜂蜜、水果、糕点以及熟的土豆等都是好的零食。
建议除主食外，尽量每天都给孩子吃深绿色蔬菜及黄颜色的水果或蔬菜及动物性食物。
2. 给予辅食的次数
关键信息 7
成长中的孩子每天需3餐加零食：给予多种食物。
3. 非母乳喂养孩子的喂养推荐
非母乳喂养的孩子应该给予：
? 额外的水（气候温和时每天2-3杯，气候炎热时每天4-6杯）。
? 必需脂肪酸（动物性食物、鱼、植物油、花生酱等）。
? 足够的铁（动物性食物、强化食品或营养补充剂）。
? 牛奶（每天1-2杯）。
? 额外的餐次（每天加1-2餐）。
4. 添加辅食的量
当孩子开始吃辅食时，需要一段时间来适应食物新的口味和质地。孩子需要学会吃东西的技巧。鼓励家长开始时每天给2-3小勺的食物。
添加辅食的量
年 龄
食物质地 喂养次数 每餐的量 *
满 6个月时，开始添加辅食 稠粥、糊状的食物 每日2次，并经常喂母乳 2-3勺
7-8个月 稠粥、泥糊状的食物 每日3次，并经常喂母乳 每餐逐渐增加到2/3碗*
9-11个月 切得很碎或泥糊状的食物，以及小儿能用手抓的食物 每日3餐，再加1次零食，并继续喂母乳 每餐3/4碗
11-24个月 家庭食物，必要时切碎或捣碎 每日3餐，2餐间加1次零食，共2次零食 每餐1碗
以上喂养推荐是针对母乳喂养的小儿。若小儿为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂1-2杯牛奶（或羊奶）并增加1-2餐。
* 每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。
随着孩子长大，添加辅食的量也要随之增加。鼓励孩子多吃，能吃多少就给多
|
| |
|
|
2006-11-21 12:09:55
