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儿科专家：夏季多注意消化系统疾病
2007年6月23日 本文转载自新浪网健康频道
2007年6月22日，新浪网健康频道邀请到北京大学第一医院儿科主任王颖教授和《家庭医学》刊社执行主编、著名眼科专家李桂英做客，就预防夏季儿童常见病回答网友关心的问题。以下为访谈实录：
主持人：各位网友大家好！欢迎光临新浪UC嘉宾聊天室。今天我们请到两位专家跟大家一块儿交流夏季儿童疾病的预防。首先介绍一下专家，这是北京大学第一医院儿科的王颖王教授，这位就是我们“家庭医学”杂志社的副主编李桂英老师，也是著名的眼科专家。今天的主题主要就是夏季的儿童传染病的预防和治疗，首先我们都知道现在的气温很高，大家都在开空调，吃各种诱的冷食，也包括各种游泳，各种户外活动，这样就增加了少儿患传染性疾病的几率，首先让王主任给咱们介绍一下夏天小孩都会患哪些疾病？
王颖：夏季一个是呼吸道的疾病，另外更多见的就是消化道的疾病，会比其他的季节多一些。一个原因就是夏季容易进食一些蔬菜、瓜果都是生吃，另外要吃一些冷饮，有一部分的小孩儿就因为吃了这些不干净的瓜果蔬菜以后会出现腹泻的症状，所以夏季腹泻有加多属于细菌性的肠道感染。尤其有一些平常不太注意卫生和个人饮食卫生的，更会出现严重的肠道感染性疾病，比如细菌性痢疾。由于儿童本身的天性多动，容易经常摸一些玩具或者是接触到一些各种各样的东西，另外可能他有一些不好的习惯，比如说吃手，或者在吃东西之前，吃饭之前没有注意洗手，这样是非常容易患肠道感染的，这样的孩子他会有腹泻，有的孩子还有呕吐，另外严重的话大便是呈浓样的，查便常规大便里边会有一些白细胞、红细胞，所以我们夏季应该注意消化系统疾病，尤其是消化道的感染。
当然还用一些病毒的感染，比如手足口病，虽然是散发的，但是最近还有一些发病。
主持人：您刚才提到瓜果洗涤的问题，现在很多家长很困惑，觉得瓜果用什么方式洗比较好？有的说不要用洗涤剂，有的说用盐，有的说清水，您作为专家有什么提示吗？
王颖：具体的洗涤方法我觉得还是根据瓜果蔬菜不同的品种来定，当然了，你比方说不管是用洗涤灵这样化学的清洗剂，还是用盐，我们传统的用法，浸泡这些瓜果蔬菜以外，最后你是一定要反复清洗的。对于孩子来说，实际上他进食的水果多数还是要削皮的，不管是苹果、梨、西瓜，都是不会直接吃到皮的。所以家长往往有时候可能注意蔬菜的清洗，但是实际上你切这些瓜果蔬菜，它的案板是不是卫生，刀具是不是清洁，以及操作人员，他的手是不是干净的，哪一个环节注意不到都能够造成肠道的感染。
主持人：也就是说在进食以及操作的各个环节都要养成一个良好的卫生习惯。那么您还提到了小孩在不幸患上细菌性痢疾的时候，大便可能会呈现浓样或者异常，有的家长很紧张，他觉得有点异常就拿去化验，您作为专家怎么来判断，什么样的情况下需要送检？
王颖：是这样，如果孩子出现了腹泻，我们的家长很难判定他是不是细菌性感染，或者是病毒感染，有的时候如果只是跟医生描述症状的话，可能也不好断定他的感染病源。所以我觉得作一个大便常规简单的化验是非常必要的。比如有的孩子是拉稀水，蛋花汤样便，如果他拉在尿布上就没办法取样了，所以还是要专门拿一个盒留一下，留完了立刻送到医院去。再有，如果是送细菌性痢疾的孩子，他的大便形状不一样，可能拉的次数不那么多，但是孩子可能有发烧，有里脊厚重的感觉，大夫也会注意有没有菌痢。所以我觉得有可能的情况下进行大便常规检测是非常必要的。
主持人：我们也提到手足口病，前段时间手足口病比较高发，尤其是在北京地区，它的今年发病率比去年提高了119%还多，为什么夏天会多发手足口病呢？我们家长需要帮助孩子在哪些方面做预防呢？
王颖：其实手足口病并不是说我们国家原来法定的传染病的，实际上各个季节都有散发的病例，只不过现在有发病率增高趋势，手足口病实际上是以病毒感染为主，尤其是肠道病毒为主，它的传染途径可以是呼吸道，也可以是通过接触的传染。比如说患病的孩子他的分泌物，包括接触的一些东西之间是能够互相传染给其他的孩子，所以在托幼机构要特别注意，尤其是孩子比较集中的幼儿园，如果有手足口病这样的病例一般是先让孩子回家。多数的手足口病的病人还是比较轻的，但是有一些感染了特殊肠道病毒的，比如肠道病毒71型他会比较严重，可能有一些并发症的出现，甚至是死亡的病例。但是绝大多数，除了手、脚有一些红的皮疹，口腔里面有一些出血疹以外，有的只有轻度的发烧，有一些有一点轻度的消化道症状，多数不太重，如果是持续高热的，又出现神经系统症状的，白细胞增高是比较危险的。
儿童夏季游泳需防红眼病
主持人：所以家长要多留心孩子的症状，不要觉得没有关系，自己会康复，或者自己用一些药，应该及时去医院向专家咨询，这点还应该引起大家的重视。夏天除了肠道方面的传染病，还有其他方面的传染病，比如我们带孩子游泳会得红眼病，还有包括皮肤方面的，请李主编介绍一下，您是眼科专家，怎么预防夏季眼科的传染病呢？
李桂英：眼科的传染病其实有多种，红眼病也就是急性结膜炎，是多发于夏季及春秋季节，一般情况下像南方地区，广州4月份红眼病都已经开始发病了，现在的门诊量基本上一天要达到三、四百例，马上孩子都要放假了，戏水也是孩子主要的一个玩的方式，所以说游泳池如果要是消毒不当的话，有一个红眼病患者到游泳池游泳很容易造成游泳池的污染，会带来全池的人都可能患流行结膜炎。要注意的是什么呢？孩子们去游泳的时候最好游泳之前点一点眼药水，这样的话就可以做到有效的预防。
主持人：您提到了眼药水的问题，这里有一位网友通过我们事先征集的问题说，我的宝宝一岁一个月，近几天总是眨眼睛，揉眼睛，医生说他是结膜炎，以前曾经给孩子用过一点氯霉素，又听医生说氯霉素对小孩不能用，对眼睛不好，到底这个药对孩子会产生什么伤害，会不会产生不良影响？
李桂英：对于氯霉素用于儿童，专家一般情况下不主张经常乱用，偶尔用一点也没有大的伤害，主要用氯霉素多的话会引起白血病。但是偶尔用一点是没关系的，对于这位网友提的孩子现在眨眼，还有揉眼睛，有可能孩子还小，有的时候他并不一定说是眼的其他疾病，他才几个月大，我们的大眼角大家都知道有一个泪小点，这个泪小点有时候堵塞的时候，或者眼睫毛碰到黑眼珠，它都会有刺激针的，孩子也会引起这种现象，注意一下，然后大人可以把手洗干净，然后从他的大眼角轻轻按摩一下，也可能会改变，就会好。
主持人：夏天也是蚊虫比较猖獗的时候，蚊子会叮人，由血液传播上疾病，蚊虫会传染哪些疾病？应该怎么样预防这种疾病？一旦患病应该怎么样治疗，怎么样发现？
王颖：蚊虫传播实际上最多见的就是虫霉病毒性的感染，比方说我们常见的乙型脑炎是通过蚊虫叮咬传播的，出现脑炎以后他会有发热、呕吐、精神差这些神经系统的症状，当然了还有一些像俄罗斯或者是日本什么的，他也会有不同的蚊子传播以后得的脑炎，但是这样的孩子他都是有神经系统的症状。另外，这种蚊虫叮咬毕竟感染到脑炎可能还是相对来说比较少的，更多的可能就是引起到皮肤的损害。因为孩子皮肤非常的嫩，而且皮肤也是比较薄，蚊虫叮咬以后可能局部会形成比较大的红斑，有的痒痒以后孩子反复抓挠就容易引起局部感染，所以这个家长还是要稍微注意一下。
再有，我觉得尤其是到夏季，他原有的一些皮肤疾病，你比方说湿疹，湿疹往往可能是过敏引起来的，但是如果孩子比较热，出汗以后这个湿疹就会越发加重，所以夏季对于孩子来说，就是个人皮肤的清洁卫生是要特别注意的，真是要多洗澡、勤换衣，这是家长应该对于孩子的关爱，应该做到这一点。
再有，你看夏季尤其一些小婴幼儿，现在都用纸尿裤，用了纸尿裤可能透气性比较差，夏天又比较热，这样就特别多的出现臀红或者尿布皮炎，这样可能对宝宝的影响比较大，因为他非常痒，非常难受，也睡不好觉，而且一旦会阴部出现臀红或者尿布皮炎以后，因为它容易被尿，被大便污染，如果一旦有破溃更容易引起激发的感染，所以在夏天皮肤的护理也是一个很关键的环节，尤其是对小婴幼儿。
像大一点的孩子，能够跑、能够走了，他穿开裆裤，即使是穿了一个很短的短裤，比如说孩子可能随地坐什么的，也容易引起泌尿道的感染，这是夏季也要特别注意的。一个是让孩子多饮水，另外每天要给孩子洗澡，换衣服。
主持人：您提到了洗澡的问题，有的婴幼儿这两年新生儿、新妈妈也比较多，他们对洗澡也很困惑，因为不同的说法也比较多，有的说如果只用清水去洗，可能不能清除皮肤上的污垢，有的说即便用儿童专用的清洗剂也会对宝宝的皮肤造成很大伤害，那么究竟用还是不用的问题，以及多长时间用一次的问题，您这边有什么专业的说法吗？
王颖：如果是新生儿，又是刚出生没有几天的，那么你用清水洗澡就可以了，因为他没有什么太多的接触，他可能就是身体有一些分泌物，对于大一点的孩子，他一个是出汗比较多，而且他活动范围也会比较大，所以肯定是要用一些洗涤用品的，但是建议家长一定要用婴儿专用的，不管是皮肤的护理液，浴液还是爽身粉，都是婴儿专用的，而且尽量用大品牌的，我觉得这样质量可能有保证。像有一些孩子如果用成人的，比如说那种泡沫比较多的，他一洗头就特别容易进到眼睛里头，对孩子造成一个不必要的伤害，所以还是用婴儿的是比较好的，因为它泡沫少一点，而且对眼睛没有什么刺激作用。
专家建议儿童莫用成人防晒霜
网友：夏天太阳比较毒，但是又必须带着孩子出去晒太阳增强钙的吸收，但是又不知道怎么防晒，因为怕防晒产品中的成分怕对小孩造成伤害，两位对夏季防晒有什么建议吗？
王颖：如果说防晒的话，我是不主张小儿，尤其是婴幼儿用一些防晒的化妆品，抹在皮肤上，比如说像成人用的那种防晒霜什么的，我都不主张用。实际上孩子他是需要有一定户外活动的，因为他需要接受一些紫外线，促进他维生素D的产生，产生活性，然后才能促进钙的吸收，这是很必要的。当然如果是直晒时间长的话，肯定会造成孩子的中暑，不光是皮肤晒得黑一点，所以这个就要科学合理地安排孩子的作息时间，带孩子、带宝宝户外活动要根据季节的不同选择不同的时间，你比方说夏季比较热的时候，一定是早、晚，你比方说早晨可能七、八点钟就已经有太阳了，在九点钟之前出去活动一下，他不会有特别过热的感觉，到五点以后这个太阳并没有落山，也可以适当的活动。比如说中午，尤其是十一、二点到两、三点钟这一个阶段，夏天就不主张孩子再出去户外活动了。
另外，需要抱着孩子出去，如果想防晒什么的话，也就是主张戴个小帽子遮阳，也不用拿一个围巾把脸盖住，这样不透气也不好。
主持人：李主编，您作为“家庭医学”的主编，您这边肯定也接触过很多家庭方面对孩子的照顾，包括我们现在很流行亲子游戏，家长跟孩子在一个空间做各种游戏，包括现在社会上有很多亲子游戏的提供这么一个空间，教大家怎么来做，怎么来玩，在这些活动上您觉得应该注意哪些方面的常识呢？
李桂英：现在社会上好多搞亲子游戏确实很多，这样一种亲子的游戏锻炼有助于对孩子的智力的开发，同时也有利于孩子健康的发展。平时在亲子过程当中有的家长可能会把学到的东西带到家里边，跟孩子去交流，但是在交流的过程当中希望能够给孩子一些健康的东西，比如有的时候玩游戏的时候，或者是做哪一种运动的时候，避免有不良东西的伤害，孩子还小，尽量跟孩子搞一些有益的东西。
网友：我想问一下，我儿子感冒以后现在一直没有胃口吃饭，只是喝点牛奶之类的，有什么办法让胃口恢复吗？
李桂英：说到孩子如果是拉肚子或者感冒，他的消化功能都会下降的，前几天我单位的一个同事的孩子才几个月时间，也是肠炎，腹泻，然后去医院看了病以后，再打点滴，后来我说你不妨用一个食疗的方法，他说什么方法？结果就给他用咱们平时的面粉，最好是全麦面，没有去外面皮的，这样给他搅一点面汤给他喝，一个是有助于消化，再一个，确实对腹泻，对补他的那离子是有好处的，在吃药的过程当中食疗也是很关键的。
王颖：其实孩子感冒以后食欲比较差，吃东西比较少，我觉得家长不用过分的紧张，因为随着他的感冒，这种呼吸道症状的好转，他的胃肠道功能是能够慢慢恢复的，这个阶段比如说孩子吃得比较少，可以多吃一些清淡的食物，比如稀面条、米粥之类的，不要着急一下子让孩子去吃很大量的食物，尤其不要吃过多的鱼虾，觉得孩子病了应该好好补补，实际上胃肠道一下子吸收不了，反而增加了胃肠道的负担，所以就慢慢的恢复，食疗我是同意的。
主持人：就是通过机体的调理，加上我们食疗的辅助作用。
网友：孩子一感冒就患鼻炎，鼻炎怎么治疗？
王颖：多大的孩子啊？
主持人：他没有提多大的孩子。
王颖：因为你每次感冒的时候他就会有一些呼吸道症状，鼻塞，流鼻涕，但不一定是鼻炎。
主持人：如果是鼻炎的话，小孩的鼻炎应该怎么治疗呢？
王颖：这个应该看是什么引起的，而且是多大的孩子，一般太小的小婴儿不会是单纯的鼻炎，他是整个一个上呼吸道的感染引起的，表现的症状是鼻塞、流鼻涕的症状。有一些孩子可能有一些过敏性因素，现在比较多，就是过敏性鼻炎，如果是鼻炎的话，这种就要查查过敏源，有可能的话尽量去避免这个过敏源，我觉得还得查查原因。
主持人：他补充了，说他的孩子7岁，鼻子不通。会不会跟他孩子现在比较活泼，出去户外比较多，有过敏的这种情况呢？
王颖：不能排除过敏的因素，这个可以到耳鼻喉科再检查一下。
主持人：这位网友可以根据两位专家的建议去耳鼻喉科做一下检查。现在有很多新手妈妈对孩子添加辅食比较头疼，现在商品社会参加腐蚀商品非常多，包括几岁几个月吃什么，都好像给你安排好了，但是效果未必就特别好，有的小孩出现了过敏，或者是比较厌食的症状，应该怎么样科学的添加辅食呢？
王颖：对于辅食的添加是一个过程，逐步的，从简单到多样，从稀到稠，这是一个原则，根据孩子个体的情况来看，比如生后三个月的宝宝我们开始加果汁、蔬菜汁，你也不能说一下子都给他几种都加进去，应该一种一种来。另外到四个月就可以加上米粉、蛋黄了，也是一点一点，而且这个蛋黄要从少到多，然后以后会主张他吃一些膏状的，泥糊状的食物，逐渐再过渡到我们自己给他做的食物。所以现在我觉得家长因为就生一个孩子，对宝宝非常关注，从他智力运动发育到营养的添加都非常关注，针对到具体的问题，这个还应该找专业的医生来咨询，现在很多地方都有这样，比如我们北大医院专门有一个北大宝宝俱乐部，比如说新生儿生后，你出现了什么问题，我们就在俱乐部里面专门的医生就给你指导，定期你要来，我们给你做营养发育的评估，然后做营养方面的指导，做智力运动发育的指导和检测，这是一系列的。所以我觉得如果家长在辅食添加上有什么困惑，可以比如说到你附近的医院请教你的儿科医生，或者是儿宝科的医生，都可以，因为他面临的问题是不同的。
市场上的这种成品化的东西有一些是对我们有益的，有一些可能是并不针对每一个孩子，所以要有选择性的买一些产品给孩子应用。
主持人：在选择这些产品的时候，专家会给这种产品一些指导意见吗？
王颖：我们只能说这一类的产品，你这个阶段应该选择哪一类的产品，至于说各种品牌的，这个我觉得恐怕不太好推荐到各个品牌，当然你知名品牌，或者是认可的品牌可能信誉好一点，我们只能告诉你这个阶段应该选择哪一类的食品或者是辅食的添加。
主持人：只能是原则上指导，建议。
王颖：对。
儿童反复出现湿疹应排查过敏因素
网友：我的孩子经常起湿疹，一用药接下去，一停药马上又起来，这个问题可能在新生儿或者幼儿身上很常见，有人担心我们经常用的湿疹膏会不会对小孩造成影响？
王颖：如果不是湿疹特别严重，用点药很快下去了，这个没有问题的，如果说很严重的湿疹的话，可能就不只是单纯的外用药了。因为现在发现很多小的婴幼儿他本身就有过敏的因素，他对一些蛋白质，就是奶的这种蛋白不能够适应，所以现在这样的孩子出现了比较严重的湿疹，对孩子影响比较大，那样的话可能就需要改变一些配方奶，有植物蛋白的，也有动物蛋白的，就是专门针对过敏小孩用的奶粉。
网友：孩子身上每年都会有红疙瘩，这是一个什么病的症状表现？
王颖：这个我觉得没有看到病人可能不太好回答，而且每年都出现，因为你所有的皮疹都像红疙瘩，但是不同的皮疹它有不同的表现，所以这个应该到皮肤科去就诊看一下。
主持人：所以说我们也是提醒家长，在遇到各种困惑问题的时候，首先还是应该去找专家让他看一下这个小孩的症状，这样可能更准确的判断。
网友：小孩鸡胸怎么样治疗？
王颖：他的小孩多大了，这得看看，一般造成鸡胸可能是由于小的婴幼儿时期钙的缺乏，造成他胸廓发育畸形，如果不太严重的话不需要特殊治疗，随着他年龄的增加，运动量的增加，他的胸廓是可以自然校正的。如果形成了严重的漏斗胸，他现在如果比较明显，将来是需要手术的，这个根据情况。
主持人：现在大家都提倡补钙，补锌，补铁，您对儿童的这几个方面有什么建议？
李桂英：我倒觉得补铁、补锌，综合性补，应该是缺什么补什么，并不是说孩子出生了，就给孩子吃这些市场上卖的补锌的、补铁的、补钙的东西，一定要根据他年龄的增长到医院做一个检查，根据他身体的状况合理的去补，去应用，王老师在这方面是专家。
王颖：像锌实际上是微量元素，如果是很小的小婴幼儿，如果又是吃配方奶的话，早期不会造成他缺锌的，除非有一些孩子他挑食比较严重，可能造成一定锌的缺乏，所以我同意李主编的意见，就是说你一定要做了检测以后，是缺锌了再补，缺铁呢，可能造成一个缺铁性贫血，这也会有临床表现的，钙我们就是从生下来14天以后主张常规补，因为北方地区相对来说容易得佝髅病的疾病机率比较大，所以应该补钙的。锌和铁都没有必要常规的给。
主持人：您说钙是常规补，有的小孩可能一开始没有注意到缺钙了，已经缺钙之后他要不要加大剂量？市场上也有很多这种钙剂，有的是乳酸钙，碳酸钙等等，这种什么样的缺钙症状适合哪一类呢？
王颖：我觉得现在钙的产品太多了，尤其对孩子的补钙来说，我建议你到医院里头听从医生的，我不主张买那些保健品，因为有些钙它可能是给成年人的，钙的含量非常大，而且它本身又含的D量比较多，如果你再吃D的话可能会造成D的中毒，所以我是觉得你按照儿科医生给你的建议，用医院常规给婴幼儿补钙的就可以了。
网友：夏天房间里有空调，也得出去户外活动，这种温差会造成小孩感冒，如果不开空调的话小孩又非常热，这种空调病有什么好的预防方法吗？
王颖：随着现在生活环境的改善，越来越多的家庭，包括很多的公共场合都已经有了空调了，有空调以后确实人比较舒适，但是这个时候就要注意，尤其对孩子来说第一个，这个空调的房间温度不能太低，我建议就是二十七、八度就可以了，开空调没有问题，包括小婴幼儿甚至新生儿，你在有空调的房间里都是可以的，一个是不要直吹孩子，尤其是睡觉的时候，另外就是温度，温度千万不要像大人感觉特别凉，二十四、五度那样太低了，就二十七、八度就可以了，比如孩子稍微穿一点，即使他活动稍微有一点出汗，多洗澡也就没有问题了，不要和外头的室温造成过大反差。
第二个，不要再空调房间里待的时间过长，因为空调的房间相对都会比较密闭，这样的话孩子如果一整天都在一个空调的房间里，会造成局部空气的不流通，造成孩子反而容易得呼吸道的感染。所以我觉得要适当注意。
再有一个，如果带孩子去公共场合，空调比较凉，那就要得备衣服，只能家长不要怕麻烦，一进去以后及时地给孩子再加一件外套，这样的话让孩子不要感觉到特别冷，尤其是从外面出了汗再进到特别冷的屋子里面，这样是非常容易生病的。
主持人：今天由于时间关系我们只能回答这么多问题了，也感谢两位专家跟大家交流，我们今天谈的主要是说夏天对儿童的一些常见病的预防和治疗，我们还会定期请专家过来聊其他关于儿童健康的问题，也请网友多多关注我们的节目，网友可以在我们新浪健康频道提出各种问题，我们尽量帮大家解决，谢谢网友的参与。
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2007-07-20 11:56:15
