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铅是自然界广泛存在的一种重金属元素，在工农来生产中均有广泛应用。但铅对人体来说是一种毒素，一旦进入体内会对全身各个系统和器官造成不良影响。有资料显示，目前在发展中国家各行各业平均每年用掉的铅高达50万吨，如果环境保护搞不好，这些铅就会随废气、废水、废渣等污染我们的生活环境，危害我们每一个人。目前，铅中毒是发展中国家的重要公共健康问题之一(发达国家的铅污染时期发生在上个世纪七十年代以前)。
儿童是一个特殊的人群，正处于生长发育期。北京儿童医院铅中毒防治中心主任田宏指出，对铅的毒性儿童比成年人更敏感，因此铅中毒对儿童危害更大，其毒性损害会影响他们的一生，应该引起高度重视。
■铅中毒 十个孩子中有一个
据北京儿童医院儿研所营养中心主任齐可民介绍，根据国际通用的标准，血铅大于等于10微克/百毫升即为铅中毒。2004年我国儿童铅中毒流行病学调查结果显示，目前我国儿童铅中毒的平均发生率为10%左右，血铅均值为6微克/百毫升上下，已经较10年前有明显下降。不同地区因环境污染程度不同而发病率有所差异，但差异不大。
目前美国儿童铅中毒的发生率为4.4%。其实美国铅污染的问题也经历了一个很严重的时期，在上世纪六七十年代，1~5岁儿童铅中毒的发生率为85%~97%，非常之高，经过政府和卫生部门的努力干预(如禁止使用含铅汽油和油漆)，到九十年代铅中毒问题已经得到了较好的控制。
■血铅水平每升高智商下降
为什么铅会对人体造成危害呢？田宏解释说，铅一旦进入到人体以后，首先与红细胞结合，然后转移到骨骼中沉积下来，80%~90%的铅储存在骨骼当中，而血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官，对这些器官造成损害。
据田宏介绍，对于儿童来说，铅损害主要通过神经系统和体格的发育异常表现出来，如孩子注意力不能集中、多动，学习成绩不好或下降。有些孩子会表现出性情、行为问题，如脾气暴躁、爱发脾气、啃手指、逃学、旷课等。有的孩子表现为体格生长发育受影响，如不长个儿、瘦小，锌、钙、铁等微量元素缺乏等。有些表现出易患感冒、腹痛、腿痛等现象。更严重的可出现肾脏损害、脑病(昏迷)、多脏器功能衰竭等，但比较罕见。
血铅水平与智商之间存在负相关关系，血铅水平每升高10微克/百毫升，智商下降2~3分。还有研究表明，血铅从0上升到10微克/百毫升对儿童智商的影响，要比从10微克/百毫升上升到20微克/百毫升的影响大。
■血铅水平最好在5微克/百毫升以下
田宏提醒家长说，如果孩子有以上的情况，应带他们到医院进行血铅检测。如果血铅大于等于10微克/百毫升，即为铅中毒，不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准，这一标准同时适用于成人和儿童。
据田宏介绍，铅中毒可以分为以下4级：轻度铅中毒。血铅水平为10微克/百毫升~24.9微克/百毫升。临床表现有注意力不集中、多动，钙和锌等微量元素和矿物质缺乏等。
中度铅中毒。血铅水平为25微克/百毫升~44.9微克/百毫升。临床表现有注意力不集中、多动、学习困难、爱发脾气、智商下降、钙锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、不明原因腹痛、生长发育迟缓、免疫力低下等。
重度铅中毒。血铅水平为45微克/百毫升~69.9微克/百毫升。临床表现有脾气暴躁、易激惹、有攻击行为、头痛、智力低下、腹绞痛、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、视力和听力损害、高血压、心律失常等。
极重度铅中毒。血铅水平大于等于70微克/百毫升。临床表现为肝、肾、心脏等多脏器损害，甚至死亡。
如果血铅在10微克/百毫升~19微克/百毫升之间，则1~3个月内要就诊一次；如果血铅在20微克/百毫升~44.9微克/百毫升之间，则需要在1周至1个月内就要就诊一次；如果血铅在45微克/百毫升以上，则需要在48小时内或立即就诊。
田宏特别提醒说，有些儿童血铅已经超标了，但临床表现往往不明显，或者家长观察不够而未能发现。因此，即使没有明显的临床表现，有条件的话家长应该定期给孩子进行血铅检测，通常每半年到一年检测一次。
血铅大于等于10微克/百毫升是诊断铅中毒的界限，那么10微克/百毫升以下就是安全的吗？田宏说，理想的血铅水平应该接近0，但事实上我们生活在一个铅污染环境里，要保持0血铅也不可能。研究表明，即使血铅在10微克/百毫升以下，同样也会有组织、细胞乃至基因水平上的损害，只不过临床表现轻微
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2008-04-01 17:51:52
铅中毒多发生在职业病，儿童的一定要注意！
