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等 级:居民 |
经 验 值:32 |
魅 力 值:33 |
龙 币:82 |
积 分:53.9 |
注册日期:2008-06-04 |
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爱心夏令营报名表格!
亲情手拉手 和谐一家亲
北京家庭与震区学子“爱心传递”夏令营
家长姓名 爸爸: 职业 联系电话
妈妈: 职业 联系电话
家庭住址 电子信箱
家庭主要成员 1 姓名 职业 年龄 家庭
住房
条件
2 姓名 职业 年龄
3 姓名 职业 年龄
4 姓名 职业 年龄
夏令营期间是否可以有一名家庭成员负责陪同孩子参加活动? 能 不能
贵家庭中主要人员的饮食上有什么特色? (包含主要成员是否具有过敏史等) 是否喜欢麻辣食物?
贵家庭在饮食上是否有什么忌讳? 是否是回民?
承诺以及声明书
我代表我们家庭的所有成员(主要成员的名字) 自愿参加本次夏令营活动,并同意与来自震区家庭子女 的孩子组成临时家庭,一起渡过为期一周的夏令营生活。我们承诺对来自震区的孩子给与更多地关心,自愿承担与我们家庭组成临时家庭的震区孩子所产生的生活费、交通费以及其他可以预见和不可预见的费用;并对孩子在家庭生活期间以及家庭自由活动时间的安全负责。
我们已经预料到震区孩子到我们家庭生活期间可能对我们家庭生活所带来的直接和潜在的影响,并承诺一旦组成了临时家庭,在中途不因个人原因推脱震区孩子,解除临时家庭的组成。承诺不对震区的孩子实施暴力,愿意给与更多地爱心。
以上承诺以及声明是我们家庭成员所有人员的真实意思表达。
承诺以及声明家庭代表签字〉
2008年 月 日
北京家庭报名表
附:填写完毕请发送至
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