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 09版幼儿急疹对策，希望有经验的妈妈补充护理经验，为以后更新用，更可以方便新妈妈。
 终于出炉了，呵呵，参考了不同版本，不同国家关于这个疾病的文献整理出来的，不是“大全”也得是“半个大全”了！嘎嘎嘎！
一、简介：
1、名称：幼儿急疹也称婴儿玫瑰疹、烧疹、第六病（疱疹病毒6引起）。中医称为奶疹、假疹，民间称臊疹子，古中医书称“奶麻”、“假麻”。
2、病因：总之现在说法很多，可能会在不同的书籍看到不同病因的版本，所以非专业人士或者非专项研究人士不必深究其病因。
（1）宝宝6月龄以后从母体带出的免疫力基本消失，所以易患此病
（2）柯萨奇病毒B5
（3）埃可16型闰毒
（4）疱疹病毒6型
（5）中医：外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致
3、特色：很可能是宝宝首次发热；患此病的宝宝几率很高，而且病程极度相似；宝宝患过后，很少二次发病，但有小屋妈妈介绍自家宝宝患过2次急疹；到医院容易“误诊”，与其说误诊不如说不敢下这个诊断。（冬春季多发，有传染性，是带菌不发病的大人传染给宝宝的）
4、发病年龄：多在6月龄以上至2岁内，2岁以上一般不发病。中医认为3岁以内皆有可能发生。
二、疾病介绍：
1、此病有潜伏期，主流说法是10-15天（一说7-17天）
2、发病特色：没有前驱期，不像别的病现有几天不舒服，然后主要症状出来，而这个病可以说是在没有任何先兆的情况下突然发热38-39度，给妈妈们一个措手不及，有些宝宝发热可到40度；从小屋部分妈妈介绍，一些宝宝可能是38度以下，或者是一天中一段时间38度以下，一段时间38度以上不等。发热持续3-5天后骤退，而后出疹，一半是烧退当天或者第二天出疹。据我们老刘讲，有的个别宝宝可能烧退48小时内出疹。疹子一般自第一个起大约24小时内完全出齐，大概1-2天退疹痊愈，没有色素沉着，也不必担心漂亮宝宝会有疤痕。疹子部位一般首先出于躯干（前胸后背），而后脖子、臀部较多，颜面部、四肢较少。
3、伴随症状（实际病例中前三项症状表现较多）
（1）一般育儿书比较乐观，大部分对于伴随症状介绍较少或者不提，说没有其他症状，精神正常、食欲正常，实际中确实有很多宝宝如此。
（2）发热期间可能有感冒症状，咳嗽、流鼻涕、咽痛
（3）宝宝精神不佳、食欲差
（4）宝宝恶心、呕吐、轻度腹泻或者便秘
（5）医生检查时可能发现枕部，颈部及耳后淋巴结肿大
（6）眼睑浮肿、结膜炎症状
4、诊断要点（医生用）
（1）2岁内，多见冬春季
（2）突然发热，其他症状少或轻
（3）检查时颈、枕、耳后淋巴结肿大压痛
（4）辅助检查血常规（不绝对）：白细胞减少（一般是先高后低，一般等妈妈熬不住去医院时，白细胞已经是降低的了，而且一般医生不会给开两次血常规，所以很少发现这一点），淋巴细胞增高，淋巴细胞分类计数较高
5、预防：这个属于轻型传染病（个人认为意义不大）
（1）少到公共场所，避开人群较多的地方
（2）饮食要规律，注意蔬菜的摄入
（3）注意锻炼，增强自身体质
三、治疗护理介绍（重点内容）
1、治疗：特点是本病属于自限性疾病（不用治疗即可痊愈）；无特效药物；正确护理的意义大于药物治疗。
（1）大部分书籍认为不需治疗。个人建议：如果其他症状不明显，起码要进行物理降温。
（2）对症处理：服用退热药物（物理降温；泰诺、百服宁等药物降温），抗病毒药物（抗病毒口服液、板蓝根、小儿清解液等）
（3）温度太高希望家长就诊处理，防治宝宝发生高热惊厥（提示：高热惊厥一般没有后遗症，不会给宝宝造成什么根本性损伤，也不会给宝宝烧“傻”或者抽搐出其他问题，但是妈妈们肯定会为此吓一跳，考虑到这一点，所以就诊会让妈妈们更放心些）。惊厥用药不适合家庭使用，所以不多介绍。
（4）特别提示：幼儿急疹不需使用抗生素，抗生素无效。相反使用抗生素倒可能引起其他疾病。
2、护理
（1）宝宝要多休息，不剧烈玩耍，体育锻炼暂停；
（2）多喝水，适当的加入果汁，这样即提高了维生素的摄入又利于出汗和排尿，可以促进毒物排出；
（3）宝宝患病期间吃些易消化食物，已经可以吃固体食物的宝宝，此时吃流质或半流质饮食。但是注意尽量要有营养；（不建议喝糖分较高的甜水，宝宝此时食欲不佳，会影响宝宝食欲）
（4）刻意的适当补充维生素C和维生素B；
（5）宝宝休息的地方要安静，空气注意流通并保持新鲜；
（6）被子不能盖得太厚太多，这样不利于散热；
（7）注意宝宝的皮肤的要清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，即防止着凉同时防止出疹的宝宝感染。
（8）体温超过39度时，可用温水或37%的酒精为孩子擦身，防止高热惊厥。（小宝宝不建议酒精降温，如果家长不知道酒精浓度也不建议给大宝宝使用，对皮肤有刺激性）
（9）幼儿急疹是为数不多的出疹可以外出玩耍见风的疾病，但是中医认为此时宝宝体质虚，如果宝宝汗多，则不建议出门见风。
（10）此时部分宝宝可能很赖妈妈，希望一直偎依在妈妈怀里，可能是疾病导致宝宝的心理需要。所以请妈妈们尽量满足宝宝的心理需要，也有利于亲子关系。
四、并发症
1、一般认为此病没有并发症，可能是相关病例较少的原因。
2、为了安全起见，建议如果宝宝在患病期间，出现明显的异常如：宝宝面部表情怪异或者动作怪异；便血；宝宝明显异常挠耳朵（注意和湿疹或者其他原因导致痒痒而挠耳朵区分）等等则及时就诊处理
3、认为疱疹病毒6型引起的幼儿急疹的专家认为：疱疹病毒6型,具有亲神经性，所以如果发生高热惊厥，可能会使病毒侵入中枢神经系统，导致脑膜炎。
五、鉴别诊断（此内容妈妈们作为了解即可）
1、风疹：鉴别特点发热同时出疹。属传染病，周围可能有病人，有季节性，多冬春季节。
2、麻疹：鉴别特点咳嗽、畏光、感冒症状，发热也可能同时有疹子，但是多是热退疹出，但是病情稍重。属传染病，周围可能有病人。
3、药物过敏：有服药史，淋巴不高。
4、川崎病：这个容易忽视，因为患此病的宝宝少，但是国内外均有此病误诊为幼儿急疹的病例。特色是手脚肿的油光发亮，嘴唇干裂，眼结膜充血。
六、特别提示
1、家长不要着急：一般这个可能是宝宝首次发热，而且药物无效，宝宝又连续数日发热，所以家长往往急得几天内跑多家医院又没有效果，所以家长是急上有急。
2、医生特点：很多医生可能内心有怀疑幼儿急诊的倾向，但是又不敢下这个诊断，因为很多时候幼儿急疹不需药物治疗，医生肯定不敢让宝宝和家长去“扛”的，所以多数诊断为感冒、咽炎甚至胃肠感冒等。
3、个人经历：有几位妈妈咨询宝宝疾病问题，我怀疑是幼儿急疹，故提出护理建议，但是压力很大，有时候晚上还在想那个宝宝怎么样了，所以经常是追着家长打电话问宝宝情况，直到妈妈说宝宝好了。
4、勇气与心理安慰：下这个诊断需要“勇气”，当然妈妈们如果决定不服药也需要“勇气”，此时我认为药物，无论是感冒药还是抗病毒药物，其实都是“安慰剂”。
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2009-02-26 08:12:06
