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分清小儿感冒的证型，合理应用中药
分清小儿感冒的证型，合理应用中药
天气逐渐变冷，面对阵阵袭来的寒风，一些抵抗力较差的孩子，开始咳嗽、流涕、甚至可能出现寒战或发烧。孩子“感冒”了！很多家长拿出自家中的存药：板蓝根冲剂、桑菊感冒片、小儿感冒冲剂、小儿感冒请热冲剂……给孩子吃下。有的孩子吃完药后可能很快就改善了症状，可是有的孩子吃完药后症状却越来越重。为什么这样呢？这与家长用药不对有很大的关系。
小儿的上呼吸道感染是孩子最常见的多发病，其中80～90％为病毒感染引起的，其余可能是细菌、其它微生物等感染或者病毒感染后继发细菌感染所致。中药在治疗上呼吸道感染尤其是病毒感染效果较为突出。有的时候用药正确可以达到药到病除的效果。
中医把上呼吸道感染称为“感冒”，感冒属于外感病的范畴。认为发生感冒是因为 “小儿形气不足，卫外不固，容易感受外邪。”的缘故。按中医理论来说，小儿既是“稚阳”又是“稚阴”之体，虽然人体必需的阴阳全都具备，但是还不充足，因此“形气不足”，也就是说小儿既没有发育成熟，各个系统还需要蓬勃生长，因此 “卫外”的功能薄弱，小儿极易受寒、热、暑、湿、燥、火等六淫外邪的侵袭，遇到气候稍有变化，六淫之邪就会趁虚而入，小儿就可能感冒了。
小儿感冒是学龄前儿童的常发病和多发病，临床轻症主要表现为流清鼻涕、鼻塞、喷嚏，也有的流泪、微咳、或咽部不适。从现代医学来看，如果感染涉及到鼻咽以及咽部，常伴有咽痛、发热、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结肿大，发热可以持续2～3日甚至一周左右。有的孩子还可以表现出高热、呕吐、腹泻。因为小儿神经系统发育不成熟，因此高热可以引起惊厥，
根据小儿的生理特点，中医认为小儿感冒后表邪极易化热入里，所以孩子既可以表现有感冒的表证，也会出现内热的症状。而小儿脏腑娇嫩，根据脏腑辩证表现为肺常不足、脾常虚、肝常有余，因此出现夹痰、夹滞和夹惊等兼证。所以治疗用药也就不一样了。这就是中医所说的辨证论治。
虽然感冒是一般的疾病，如果治疗不好，可以发展为喉炎、鼻炎，支气管炎，肺炎甚至并发心肌炎，严重的可以引起心力衰竭，危及生命。因此必需要注意小儿感冒的类型，科学合理用药。
感冒一般分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为：感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。
风热感冒：主要表现为发热重、怕风、有汗或无汗、头痛、结膜充血、鼻塞流脓涕、打喷嚏咳嗽、痰稠色
白或黄、口渴咽痛、咽红或肿、舌质红、舌苔薄白或薄黄。
因此治疗需要疏风请热，宣肺解表。宜用辛凉解表的药物，如：、维C银翘片、银翘散、桑菊感
冒片、板蓝根冲剂、小儿清咽冲剂、风热感冒冲剂、感冒退热冲剂、请热解毒口服液、双黄连
口服液等。
风寒感冒：多见于感冒初起，发热怕冷（以怕冷为主甚至寒战）、精神倦怠、发热较轻、无汗或微汗、鼻
塞流清涕、打喷嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉发痒不欲饮、咽红不显著、舌苔薄白。
因此治疗需要疏风散寒，宣肺解表。宜用辛温解表的药物，如：防风通圣散、荊防败毒散、感
冒软胶囊，风寒感冒冲剂、.小儿清感灵片。
暑湿感冒：多见于暑天的感冒，表现为高热无汗、头痛困倦、胸闷恶心、厌食不渴、呕吐或大便溏泄、鼻
塞、流涕、咳嗽。舌质红，舌苔白腻或黄腻。
易清化湿热，解表宣肺。多因为夏季潮湿炎热，贪凉（如，空调屋温度低）或过食生冷，外感
表邪而发病。宜用祛暑解表，化湿和中的药物，如：藿香正气口服液，金银花露、香苏正胃
丸。
外感夹滞：有感冒的症状，高热咳嗽、烦躁不安、不思饮食、恶心呕吐、呕吐物酸臭、腹胀喜俯卧、大便
酸臭，可能有腹泻或者大便秘结，舌苔厚腻。因此治疗需要请热化滞解表的药物，如：至宝
锭、保和丸。
外感夹痰：具有感冒症状，同时咳嗽严重、喉中痰鸣、舌苔厚腻。如果感冒偏于风寒者，应该用辛温解
表，宣肺化痰的药物，但是一般小儿所受的表寒很快化热入里，所以可以使用儿童清肺口服
液。如果感冒偏于风热者，就需要辛凉解表，宣肺化痰的药物，如：百寿丹。
外感夹惊：除了具有感冒症状外，高热、烦躁不安、夜眠不实、谵语惊惕、甚至惊厥。舌红，苔黄。因此
治疗需要请热解表，安神镇惊的药物，如：小儿金丹、小儿回春丹、秒灵丹、保元丹、紫雪
散、小儿牛黄散。
需要提醒家长注意：
●孩子的感冒一般多是外感病范畴内，如果给孩子吃的是汤药，其解表药就需要轻煎，不可久煮，否则药性耗散，作用减弱。
●小儿吃药最好选择在两顿饭中间，因为饭前吃药容易刺激胃黏膜，饭后吃药容易引起孩子呕吐。
●另外孩子发汗也需要适可而止：如果汗出不爽，则病邪不能随汗而解；如果出汗太过，就有可能伤害正气而使病邪深陷。
病儿感冒期间家长要做好护理工作：
●首先要保持室内适宜的温度和一定的湿度。注意开窗通风换气，避开对流风直吹。
●保证孩子充分休息睡眠。
●多给孩子饮水，补充身体中的水分，有利于毒素的排出。
●给予流食、软食或者好消化的食物。对于感冒导致腹泻或呕吐的孩子注意适量进食。有的孩子在感冒期间可能食欲降低，这是因为感冒后消化系统的各种消化酶的活性降低，消化液丢失或分泌不足，减少进食是机体一种自我保护的机制，所以家长不要急于给孩子补充大量营养物质。
只要家长合理用药精心护理，小儿的感冒一定会很快痊愈。
——小贴示
感冒的饮食疗法
风寒感冒：可以在热粥或热汤中加入葱白5节，生姜3片，红糖30克煮沸10分钟，趁热服下厚，盖被发汗即
可。不宜多吃寒凉的食物：如，柿子、螃蟹、鸡肉、鸭肉、猪肉、香蕉、西瓜等。
风热感冒：金银花20克、菊花20克、薄荷10克、蜂蜜30克煮沸，开锅后10分钟食用。不以多吃温补气血的
食品，如：桂圆、大枣、荔枝、羊肉、海参，甲鱼。
暑湿感冒：白扁豆20克、香薷15克加水煎20分钟，一天3次口服。也可以用西瓜汁和番茄汁合并饮用。不宜
多吃的食品：不能用姜、葱、红糖之类的食物、生冷、油腻等不好消化的食物。
如何预防秋冬季感冒
过了炎热的夏天，又要进入秋冬季。对于一些毫无经验的年轻的妈妈来说，开始担心自己的宝宝是不是能够健康地度过这个容易发生感冒的多事季节。其实只要掌握好以下几点，宝宝就能够从容应对：
1.加强寒冷训练，进行空气浴，轻松地应对寒冷的天气
对于婴幼儿来说，由于体表面积相对较大，皮肤层薄，皮下脂肪少，血管丰富，散热较多，所以对于外界气温的适应能力是很差的，因此需要不断地调节体温来适应外界气温的变化。孩子经过寒冷训练，皮肤就会很好地适应，因而可以不感冒或少感冒。户外的寒冷训练能够使得孩子更多接受太阳光照射，紫外线将皮下的一种胆固醇转化为维生素D，有利于钙的吸收，促进骨骼生长，预防佝偻病的发生，增强了体质。
2.自然膳食喂养，合理均衡搭配，提高宝宝身体素质
营养是全面提高宝宝身体身体素质的物质基础。婴幼儿每天需要的营养素有40多种。当任何一种营养素缺乏和过量都会导致相应的营养性疾病，抵抗力下降，造成病原体的入侵。
因此需要坚持母乳喂养，如果不能母乳喂养，就要选择优良配方的婴幼儿奶粉；按时添加泥糊状食品和固体食物，保证孩子的每天膳食是合理均衡的自然饮食；培养孩子饮食的好习惯，保证孩子进餐时的愉快心情。
3.做好预防接种，增强免疫力，预防各种疾病的侵袭
秋冬季不但是感冒多发季节，也是很多传染病和疾病侵淫的季节，由于季节的变化，孩子的机体不能很好地适应，使得病原体趁虚而入。因此除了调动自身的免疫机制外，还需要按时接种疫苗预防相关的疾病，因为很多疾病的早期都表现为感冒的症状，家长容易疏忽贻误病情。。
4.不去公共场合，远离致病原，减少交叉感染机会
在一些空气流通性差、人员嘈杂的公共场合，许多致病菌和病毒都很猖獗。不去公共场合，远离致病菌对于免疫机制不健全的婴幼儿来说，是预防感冒和其它疾病一个很好的办法。
此文曾发表在《妈咪宝贝》杂志上
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2009-09-08 14:28:55
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