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桃桃猪
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一个意大利儿科医生给中国人的忠告
彼路易-切奇博士是一位有着30多年临床经验的意大利儿科专家。两年前,他受意大利政府派遣,作为意方负责人到北京执行两国卫生合作项目。在北京儿童医院特需门诊坐诊的两年间,切奇先生以一位西方医生诚实、敏锐的眼光,观察到了目前在中国医学界普遍存在的难以理解的现象。
为什么不用药或少用药。世界上的妈妈都害怕自己的孩子生病,一生病就吓得不得了,一有病就带孩子看医生。方才,一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙来看皮肤病,你们的儿科医生要给孩子抽血检验。我检查一看,那是蚊子咬的一个包,不用抽血。最后老太太给在香港工作的孩子妈妈打了一个长途电话,孩子的妈妈坚决反对给孩子抽血,才算了事。结果我也没给孩子开药。这就是属于患者家属的无知。
意大利的妈妈在30年前,也是这样想的,认为用一根针扎到身体里(输液),要比口服的药物药效发生得更快。不是我不用药或少用药,而是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说:“我们的孩子有病了,你为什么不给我们药吃?”这是家长的问题,不是孩子本身的问题。
现在感冒、咳嗽、腹泻患儿,是来北京儿童医院就诊量最大的一部分。感冒发烧在39度以下,我们西方医生从来不给患儿开药,建议家长回家给孩子用冰袋降温,同时要给孩子喝大量的水,几天就可以好。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰,尤其睡觉时把鼻涕流到喉咙,早晨起来就咳嗽,这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起的,如支气管感染、肺炎、百日咳等,就需要用抗生素。
儿童腹泻,一般多是因为受凉,或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食,只喝水,很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理,她很高兴地抱着孩子走了,事实证明不用药病也好了。如果是细菌性腹泻,那就要用抗生素治疗。我所说的这些是大部份患儿的普通症状,不用开药,只要给家长解释清楚,就可以了。关键是医生在诊断时一定要和家长交流,一定要搞清楚患儿症状的原因。
你们习惯打吊针(输抗生素),好让发烧的孩子的体温降下来,那是靠药物强制性降体温,对孩子病情的恢复没有积极的意义。
现在还流行给孩子注射什么“流感疫苗”,预防流感。实际上流感是无法预防的,因为流感病毒每年都在变化,你去年研究的疫苗,怎么预防今年的流感?西方医生和中国医生都知道,世界上没有有效治疗和预防感冒的药。
■滥用抗生素的危害
去年4月,有一个家长带着一个11个月大的男孩子来我们这里看病,这个孩子咽喉扁桃体肿大,一直发烧不退,在北京朝阳区的一家医院治疗了一个月,那里的医生一直给这小孩子用各种抗生素医疗,但是孩子的烧一直没退,让人家花了1万多块钱。孩子这时已经出现菌种紊乱现象,产生了“抗药性”,这就是滥用抗生素的结果。
我告诉孩子的爸爸,如果孩子发烧在38度5以上,可以给他吃点退烧药,如果在38度5以下不要吃退烧药,采用物理降温,大量喝水,用冰袋降温。结果孩子的爸爸按照我说的去做,很快孩子的体温就降下来了。
我并没有给这个孩子开任何药。如果我发现孩子症状是由细菌感染引起,需要服用抗生素,我会给孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果与打吊针(输液)的效果是一样的,但前者更便于治疗。想用抗生素来预防疾病,这是不正确的观念。我再强调一遍,如果患儿没有出现细菌感染的现象,就不要使用抗生素。如果这个孩子需要治疗、开药,我肯定会给他治疗和开药的。
有时医生也很为难,做母亲的总是让医生多开药,开好药。我认为医生和家长之间有一个很重要的问题,就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流,来教育家长如何看待孩子的这个病,同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。
我给孩子看病一定要把孩子的衣服都脱光来检查。你们的家长就担心孩子感冒了怎么办?给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的,否则你怎么知道孩子有什么病?方才有一个8个月大的小女孩,表面上看是咳嗽,但是我还要通过对她身体状况的观察,确定她的咳嗽是否由别的病因引起,她要是穿着衣服我怎么看得出来?我看一个患儿要1个小时,就是这个道理。这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难。
■医疗系统的不完善
在意大利,我们在各个社区都建有门诊诊所,每个家庭都有自己的家庭医生,出诊治疗是免费的。在我们那里做心脏手术、住院治疗4月以下的患者全部是免费。当然这在中国目前还是很不现实的。
■职业道德问题
我认为一个好的医生应具有的品质有两条。
第一,他首先要诚实,谦虚,尊重患者。医生当然不是圣人,他们也要养家糊口,但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样:“君子爱财,取之有道”。
做一个医生一定要谦虚,自己的知识不够,看不懂的病一定要向有经验的医生请教,或请有经验的医生会诊,不要怕在患者面前丢面子,不懂装懂会造成误诊,给患者和家属带来很大的悲哀。
第二,作为医生一定要注重自己的职业道德,如果你诊断的这个患者的病确实治不好了,就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果明明知道患者的病不能治,你还给他治,让人家花很多的钱,这是非常不道德的。
我举个例子。2000年,我被请到北京房山县北海镇,去给一个当时只有11岁的男孩看病。这是一个长得非常漂亮的男孩,他的两条大腿肌肉萎缩,这种病叫 “迪何二氏肌萎缩”,是一种罕见的家族遗传性疾病,根本无法治愈。我估计他只能再活10年到15年就要离开人世。但是他的家人从孩子一出生就带他到各个医院治了10年,花了很多的钱……居然就没有一个医生告诉孩子的家人他患的是什么病,告诉家长这种病根本无法治。这是非常不道德的。
我对孩子的家人说,你们不要再带他去医院治疗了,染上这种病,从孩子出生起就根本治不好。如果你们真为他好,就给他买一辆残疾人的电动车,改善一下他的生活质量吧。
后来,我们这些在北京的使馆、企业、医疗系统工作的意大利人,捐款买了一辆残疾人的电动车,送给这个孩子,他得到这辆车,高兴极了。啊,那是个非常漂亮的小男孩!他太不幸了。
还有像恶性肿瘤患者,绝大多数是无法治愈的,住院治疗是没有用的。对于这种情况,医生就应该劝告患者或他的家人,不要再为患者治疗了,在家里护养就很好,只要能抑制患者的疼痛,在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。
在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”,其实根本没有必要做这种手术,孩子长大了自然就会好了。在西方,医生是不给孩子做这类手术的。一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗,这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的,谦虚的,对患者应该是尊重的。 为了你的电脑安全,请只打开来源可靠的网址。
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该用户签名已经被关闭
2010-01-06 16:22:47
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一个意大利儿科医生给中国人的忠告
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桃桃猪
(8198字节 阅读:4931次 跟贴:46 2010/01/06 16:22)
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这里有理想化的内容,比如给孩子看病1小时。这么多人的情况下不可能。但是
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桃桃猪
(168字节 阅读:609次 2010/01/06 16:28)
差距真大啊~(空)
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优之
(阅读:312次 2010/01/06 16:28)
顶一下.(空)
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听风听雨
(阅读:275次 2010/01/06 16:32)
希望更多人看到。不是羡慕人家或者摒弃我们的医疗制度,希望大家看到关于家长那部分。(空)
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桃桃猪
(阅读:451次 2010/01/06 16:44)
医术不高也就忍了。医德不高,就问候TA祖宗。我有两个例子:
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悦然
(1344字节 阅读:1165次 2010/01/06 16:58)
患者或者家属有一定的医学常识,其实挺必要的。第二个大夫,我觉得不是德的问题,是自己也没有常识。
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桃桃猪
(42字节 阅读:397次 2010/01/06 17:01)
上次老爸来玩,犯了心脏病,非要给安起搏器,我网上查了利弊,没安.(空)
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听风听雨
(阅读:1352次 2010/01/06 17:04)
顶给家长们。还有徐大夫(空)
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海冬青
(阅读:308次 2010/01/06 17:03)
(空)
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xushi
(阅读:251次 2010/01/07 03:09)
这是啥表情?咬我脑袋?
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海冬青
(148字节 阅读:454次 2010/01/07 10:04)
收藏了(空)
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奔跑的玫瑰
(阅读:232次 2010/01/06 17:10)
看了以后挺有感触的。。。(空)
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娃妮丫
(阅读:243次 2010/01/06 19:36)
别说意大利了,我小时候一年也就病个1、2回,现在的小孩动不动就咳嗽,环境空气脏,很多都是过敏性体质,好烦恼啊。。。(空)
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娃妮丫
(阅读:646次 2010/01/06 19:45)
孩子的身体问题很多心理问题,都是家长的问题(空)
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foya
(阅读:344次 2010/01/06 20:01)
中国的医生要都这样就好了(空)
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皮皮妈咪
(阅读:291次 2010/01/06 20:22)
不错,收藏。我家的做法基本符合该医生的意见。(空)
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panqy
(阅读:290次 2010/01/06 20:32)
说的真是太好了,一定大家要顶给邻居多看看.医生向左 病人向右(空)
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我的健康我做主
(阅读:540次 2010/01/06 23:19)
父母永远是孩子最好的医生.(空)
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我的健康我做主
(阅读:405次 2010/01/06 23:21)
对于以上几点我还真是深有感触,感觉国外医生相比国内医生更“权威”些。
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晒太阳
(1907字节 阅读:947次 2010/01/06 23:59)
年龄越大,胆子越小,把辛辛苦苦写的帖子又删除了!
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xushi
(1853字节 阅读:818次 2010/01/07 01:14)
呵呵,明天不上班啊?
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咔吱兔
(62字节 阅读:371次 2010/01/07 01:15)
正在浏览今天的帖子!
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xushi
(1051字节 阅读:488次 2010/01/07 01:27)
这孩子,真能贪黑(空)
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含笑的荷
(阅读:354次 2010/01/07 07:05)
我比较赞同尊重生命的说法。
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桃桃猪
(1023字节 阅读:457次 2010/01/07 08:26)
这个我比较同意(空)
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lhy777
(阅读:292次 2010/01/07 12:30)
学习(空)
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海冬青
(阅读:207次 2010/01/07 11:29)
比较了一遍。国情确实让人作难:有的病人家属倾家荡产治病,有的把怨气发泄到医生身上。但现实中是医生的职业道德确实也让人难过。做人做事,负责任、实事求是、不太贪,医生大侠们还是欠缺的。
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海冬青
(175字节 阅读:715次 2010/01/07 13:42)
意大利人?懒得要死,靠不住。要说不随便吃药,有一定道理,检查都不做,也太冒险了吧,检查基本上不会损害身体,这个医生是在找借口
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小美爸爸
(210字节 阅读:708次 2010/01/07 08:26)
好帖(空)
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糖糖妈妈
(阅读:277次 2010/01/07 10:17)
这篇文章的年龄恐怕快该上小学了。(空)
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二宝
(阅读:473次 2010/01/07 10:59)
意大利人可懒了(空)
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白手丫丫
(阅读:706次 2010/01/07 11:03)
做个记号(空)
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笑看人生77
(阅读:249次 2010/01/07 11:40)
发烧不吃药,立马就转肺炎。站着说话不腰疼!(空)
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费劲勒
(阅读:623次 2010/01/07 12:26)
医生说得有道理,我家孩子发烧感冒我从来不给她吃药,就是煮一些梨水,萝卜水等中国传统食疗的方法.同时注意观察.通常两三天病情减轻,四五天就好了,从没转成肺炎.(空)
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菜农274902
(阅读:3502次 2010/01/07 13:36)
家长和患者家属,真的需要基本的医学常识,或者身体常识。很重要!
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桃桃猪
(66字节 阅读:298次 2010/01/07 13:51)
不知道干嘛使得(空)
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苦涩的滋味
(阅读:291次 2010/01/07 12:43)
沟通,跟医生还敢谈沟通,多说一句话人家都不爱搭理(空)
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椰子树
(阅读:502次 2010/01/07 12:57)
这句话我深有同感(空)
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编程浪子
(阅读:493次 2010/01/07 14:09)
路过(空)
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麻个痹的,,中国人现在有良心的太少了,,,,(空)
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小马快跑
(阅读:321次 2010/01/07 13:04)
哎,现在的医院就知道挣钱(空)
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lindaxiao321
(阅读:261次 2010/01/07 13:19)
非常好的文章。别的不知道,我参与过几个国际卫生项目,国际专家极力反对静脉注射!!!指望医生告诉你不可能,还是家长要把关!!(空)
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bjhero6310
(阅读:391次 2010/01/07 13:26)
这篇文章在意大利,或者在西欧我认为没问题,但是在中国纯粹扯淡
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xlicn
(406字节 阅读:422次 2010/01/07 13:52)
在中国是扯淡。(空)
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吱吱鼠
(阅读:272次 2010/01/07 13:59)
阿奇霉素就是牛 去医院感冒也得小半K!!(空)
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小李哥哥007
(阅读:360次 2010/01/07 14:16)
好久不来了。搜索东西的时候突然发现这个帖子,一定顶一下。
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生如_夏花
(426字节 阅读:298次 2010/01/13 09:06)
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