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Maxim
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你真会挑时间啊
我刚说了不讨论了，你就发问。我就再说几句。

其实家长的心事我是理解的。不管几率多小，他们都不希望发生在自己孩子身上，所谓不怕万一，只怕一万。所以医生面对这个问题，只好建议打，谁敢做出百分之百的承诺？

我觉得你考虑的重点，不是几率问题，更不要去建议他们该怎么做。作为一个公共卫生人员，有两点是需要把握的。

1、没有见到人，不要轻易给建议，即使见到了，诊断后你认为没事，也不要给建议。你只说判断，决定权给家长

2、制定一些手册，普及一些常识，告诉家长被人咬也有得病的可能性，但疫苗也可能有副作用，要不要打由让家长自己去选择。你没有义务为家长做出选择，更不必要去承担这样的风险。

但我觉得现在的防疫教育确实有很大问题，像这种一被咬就打疫苗的做法，就我个人来说，确实是有些过度防卫了。我看了一些评论，大多是建立在对这种病的过度恐惧之上的。我今天查了一些资料，比较关注的有几点：

1、流行区与非流行区的处理方法不一样。

2、狂犬病的传染，一般是要在发病期，所以可由对发病人的体征等方面观察和判断，如有可疑特征，则应打疫苗。（这里可以插一句，就是医生通常会建议被咬者打，但不会建议咬人者打，甚至不会建议对咬人者进行观察，是一个有趣的现象。也许有人说，这是因为咬人者狂犬病发病的特征不明显，但我认为更可能的是医生认为咬人者没事，所以不对他采取任何医学上的措施，但医生也不愿揽事，被咬者要打就打吧。）

3、狂犬病人一旦进入发病期，发展就很快，死亡率很高，所以，如咬人动物（指非流行区而言）5日后仍安危无恙，注射即可中止。

4、狂犬病疫苗的生产商以及相关企业和机构，会过度宣传，制造恐慌，获取不当利益。

我觉得你们在手册上把这些都说清楚了，就很好了。打不打的事，最好别掺和。我孩子要是咬人了，被咬的人要打，我会给钱，但我事先会告诉他这些考虑，最好是写下来，证明我告知过，或许万一疫苗出问题，自己不用担责任。所以我也不主张你直接给建议。

(此文由Maxim在2010-03-01 22:11:25编辑过)
2010-03-01 21:57:27   此文章已经被查看883次   
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