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zhuan,2008年，世界卫生大会通过了最终停用“糖丸”的决议
2008年，世界卫生大会通过了最终停用“糖丸”的决议，改而推广成本相对较高，但是风险大为降低的灭活脊髓灰质炎注射疫苗！！！
用于防治“小儿麻痹”的口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，即人们熟知的“糖丸”，世界卫生组织的态度产生了从推广到最终停用的转变。
这是预防医学领域著名的“一个很难结束的游戏”。1988年，全球脊髓灰质炎流行国家有125个，瘫痪儿童估计每年35万，每日近1000例。因此，世界卫生大会迅速通过了一项决议，号召到2000年全球根除脊髓灰质炎。
但这一目标直到2009年底都未能完成，除了四个仍有本土脊髓灰质炎流行的国家产生新病例之外，还有疫苗本身衍生的病例。“糖丸本身也导致9个国家暴发脊髓灰质炎，其中还有6个国家是曾经消除过脊髓灰质炎的。”
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全世界预防小儿麻痹的方法有两种：接种灭毒疫苗（IPV）和服用减毒糖丸（OPV）。前者不会导致小儿麻痹，但费用相对较高；后者费用较低，但可能导致小儿麻痹。目前，IPV主要为欧美国家所采用。
我国选择了廉价的一种（OPV）。
世卫组织已经指出了OPV的危害，并倡议尽早停用OPV。“如果在全球阻断脊灰病毒传播后继续使用OPV，这与消灭脊灰的目标是不相符的，因为OPV有可能导致脊灰在全球的重新出现。这是因为Sabin疫苗株具有突变并获得更强传播性和神经毒性的能力。考虑到这种危险性的存在，并考虑到全球消灭脊灰的进度，各国已开始审慎考虑在最终同步停止常规接种OPV后应当采取何种疫苗接种政策”。
WHO指出OPV（即我国现用脊灰免疫方案）使用的风险：
继续使用OPV伴发的危险。 在全世界阻断了脊灰野病毒的传播之后，继续使用OPV（即在现有的疫苗接种政策下）可伴有以下危险：（i）每年发生约250~500例疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)；（ii）每年都会发生由cVDPVs引起的脊髓灰质炎暴发；自2000年以来，全球至少发现6起cVDPV引起的暴发，分别位于伊斯帕尼奥拉（含海地和多米尼加共和国，2000年）、菲律宾（2001年）、马达加斯加（2003年和2005年）、中国（2004年）和印度尼西亚（2005年）；（iii）在iVDPV病例中形成新的长期排毒者。从1961年至2005年，WHO登记处共记载了28例iVDPV患者，其中6人有5年以上的排毒史；其中2人已知目前仍在排泄脊灰病毒。
我国的状况：
我国1994年报告最后1例本土脊灰野病毒病例，2000年完成了无脊灰证实，从此进入了维持无脊灰时期。从消灭脊灰免疫策略中的疫苗选择来看，OPV以其价廉、服用方便等的优势，在全球消灭脊灰工作中发挥了不可替代的重要作用，离开OPV，全球消灭脊灰工作根本无从谈起。但OPV最严重、难以克服的弱点，是其导致VAPP、cVDPVs、iVDPV等，只要使用OPV，上述问题就无法避免。我国消灭脊灰工作也受到VAPP、cVDPVs、iVDPV等的困扰。
(此文由wuni在2010-04-09 19:31:34编辑过)
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2010-04-09 19:03:10
