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7月22日案例四则：孩子总生病、C反应蛋白、腹泻等
案例一：
徐大夫，打扰了。因为最近孩子老是不太舒服，所以向你请教。
我们家孩子两岁两个月，自5月份从老家玩了两个月回来，嗓子一直不太好，6月得过一次扁桃体化脓，高烧。
其他几次都是嗓子红，低烧，一般不超过38度，也就是37.1-37.6
带去看，有时候白细胞不高，但是看到嗓子有点红，也让吃头孢，总之每次就是让吃头孢和清热解毒的中药
上周五他又有点低烧，我没给他吃药，就多给他喝水，周末也没发烧。但是周末我扁桃体化脓，又把他给传染了估计，周二早上起床量就是38度5，后来带去医院看，白细胞并不高，嗓子有一点点红，但是那天没查C反应蛋白，我估计C反应蛋白还是高的，因为我们家两老人也被我传染了，他们查了C反应蛋白是高的，开的头孢和豉翘，吃了两天，今天早上量体温36度9。
我想问的是，小孩子的体温多少算正常范围啊，我们一般都是量的掖下体温。如果在大热天坐在怀里看电视，是不是体温也会偏高，应该不会高过37度5吧，哎，不懂，
另外，有的妈妈说小孩子一岁半抵抗力就不好了，也有的妈妈说小孩子三岁抵抗力就不好了，我想大概是各小孩子体质不同吧，如果抵抗力差，有什么办法么，我们家孩子有点贫血，我打算等他这次打过预防针给他吃点补血的药，另外还有什么呢，微量元素？盼告知，实在是不懂
其实我家小孩子哪怕是发烧的时候，精神状态都还是好的，他就是喝奶少，大概一天牛奶加酸奶最多300ML吧，饭吃得挺好，就是不爱吃菜不爱吃肉，但是水果也吃得可以的，总也烧骨头汤，汤也爱喝的。
呵呵，想说得简短，又说了这么多，不好意思，我有时候想，大概是当妈妈的我太紧张了吧。。
答复：
1首先还是怀疑因为地域差异，比如南北方、东西部的环境差异和生活习惯导致孩子不适应，就是说孩子对于环境改变出现各种症状（生病）的一个适应过程，外加孩子需要接触环境和病毒以求适应。很多孩子到了一定年龄段总是反复生病，这个是适应环境的一个过程。
2一般算是37.5度以上算是发热，因为非典那年把这个提升了37.2度算是发热，不过这个数字仅仅是参考数字，很多人的基础体温就是37.2度左右。体温不是恒定的，比如环境热、刚吃完饭、运动完等等体温都会升高，睡觉的时候，早晨等等体温会下降。
3至于什么时候抵抗力不好也都是不绝对的，如果孩子在1岁多的时候接触的小朋友多，接触的自然环境多，可能会有一段“总生病”，其实是一种适应；有的孩子3岁多出现这个问题，很可能是以前对于环境、人群接触不够，导致上幼儿园的时候接触人群也就是很可能接触了很多不曾接触过的环境中的细菌和病毒，造成孩子反复“生病”
4孩子贫血一定要处理，去年好像市妇保所下的一个关于这个方面的培训资料是如果发现孩子贫血直接建议保健品（药物）补上来，防止长时间贫血导致孩子智力发育迟滞。但是上保健品仅仅是个方面，更重要的是让孩子合理饮食，通过食物以恒定补充各类营养和微量元素；外加适量运动，以求消耗和吸收均衡，运动就是消耗，消耗的多自然食量会适当增大；一定注意合理科学饮食，不要让孩子偏食，另外注意补铁要补充维生素C、补钙要补充维生素D之类的。
案例二：
1岁2个月的孩子,流清鼻涕,晚上哭闹得厉害,腋下和大腿有多处红斑,看起来应该很痒,孩子睡觉的时候都挠,可能是什么问题?该抹点什么药或吃点什么药啊?
答复：
疹子实在是不好估计，单从您说的位置好像是湿疹，可以试试湿疹膏。但是一个注意（流鼻涕）别着凉，再一个天气闷热（潮湿引起痱子湿疹等）注意给孩子勤换干衣服，最好上下午一换。
案例三：
宝宝发烧，白细胞高，CRP正常，到底是细菌还是病毒
答复：
1白细胞高提示细菌感染
2CRP：C反应蛋白
（1）这个一般是查白细胞不高，但是经过医生检查，又怀疑是炎症，然后考虑查个这个，进一步确认是否究竟有细菌感染。
（2）至于查这个，个人认为比较不好的现象是现在很多单位都捆绑查这个，实在是...一般查个血常规、体格检查就行了，查这个意义多大实在是不太清楚。但是费用是血常规的大概2-3倍吧！白细胞已经高了，还查这个干啥？
（3）CRP的机理很复杂，有时候真不好说
案例四：
XUSHI大夫，小屋的妈妈们帮看看我家宝宝腹泻的问题吧。
我儿子13个月大，因为刚满周岁的时候我身体不舒服，不能喂奶，就给宝宝断奶了。断奶很顺利，奶粉我选的是港版美素。早晚两次奶粉，白天三顿辅食，中间会根据情况加点间食。宝宝晚上9点左右睡觉，10点半左右我会给他喂180ml奶，他基本不醒一觉到天亮。早晨5点半左右醒来，在床上玩会，喂他喝点水，然后把尿拉臭臭。大概6点喂奶18Oml。刚吃奶粉的半个月里大便正常，为条壮硬便。这几天的大便是先是条状，很正常，然后又会拉一堆糊状的。拉完吃奶。吃完奶大概一个小时的时间拉，一把还会再拉点稀的水样的，颜色到是正常，为金黄色。白天吃辅食，一白天都不拉。我分析了下，我晚上挺小心的，也不开空调，应该没凉着孩子，。这种腹泻是因为消化不良吗？还是对奶粉，蛋白质不适应。要是不适应奶粉为什么一开始加奶粉的时候大便还正常呢。家里老人说估计是消化不良，让买点助吸收消化的药。小屋的妈妈知道是怎么回事吗。给点建议吧。谢谢。不好意思，可能写的罗嗦了点，呵呵。
答复：
1感觉应该不算是疾病问题，很怀疑是生理性的适应，就是由母乳向奶粉转变的时候，小宝宝的肠胃需要适应的过程
2这种换奶粉有多长时间了？这种便多长时间了？
3如果没有用过药物，试试煮苹果水或者妈咪爱调节一下试试。
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2010-10-19 08:23:14
试图坚持把这些整理到一个博客里，结果没有坚持下去，博客链接自己都忘了...(空)