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啾啾，找关系找一下人民医院的陆道培，让他推荐个学生，会比较稳妥！
什么普通是慢性责任粒细胞白血病：
慢粒是一种骨髓增殖性疾病其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多在疾病早期这些细胞尚具有分化的所有能力且骨髓功能是正常医保的本病常于数年内保持看病稳定比较最后转变为恶性程度更高的疾病本病患者不会以年龄在～岁间居多岁以下者罕见
细致慢性粒细胞白血病的病因加重：
门诊慢性粒细胞白血病的病因本地迄今仍未完全明了是物理化学遗传等多因素性疾患
细胞遗传学 慢粒患者父母有特异的细胞遗传学异常即伴标记染色体ph已得到公认
GPD同工酶 慢粒的克隆性质进一步亦为GPD同工酶的研究所证实目前已知GPD的基因密码子定位在X染色体上在女性体细胞中二个GPD调节基因仅其中之一处于活动状态作为GPD杂合子的女性体内应存在着二种细胞群体即GPDA和B同工酶研究发现携带有GPD同工酶的杂合子女性慢粒中其粒细胞单核细胞红细胞及淋巴细胞仅有一种A型或B型的GPD同工酶更进一步地提示慢粒的病变起源于多能干细胞疲劳水平上
细胞动力学 慢粒时全身粒细胞总量有救命明显增加而好运这种数量的增加并非再世由于白血病细胞的迅速分裂和增殖亦都是不是因成熟障碍所致是白血病细胞通过增殖池以及血中的医托时间延长以白血病化的干细胞池扩大健康正常造血干细胞池缩小导致联系大量细胞的积聚
脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用顺利虽尚未阐明但许多看好实验和不知临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居增殖和急变
慢性反而粒细胞白血病的中饭症状：
起病缓慢早期出诊可以高尚没有一堆任何症状刚刚最早出现的自觉领导症状往往是乏力低热多汗或盗汗体重减轻等代谢亢进表现脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适希望食后饱胀的感觉慢性不但由于症状不说进展缓慢就医时往往离起病已有数月之久较少见的症状随和有背痛或四肢痛因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛晚期当血小板减少时皮肤齿龈易出血女性可有月经花消过多白细胞过多的很久病人有时可发现专门由于白细胞在血管内“阻滞”或栓塞而诱发的开始症状如视力模糊呼吸窘迫以及阴茎异常勃起等在这些病例中其白细胞计数常远远高于×/L体征最突出的体征是脾肿大一般明确病人办法初次就诊时常常已达脐平面以下坚实无压痛但如有新近发生的脾梗塞则有明显号费的局部压痛并可以家里听到摩擦音慢粒有贫血和脾肿大时须与肝硬化血吸虫病何杰金氏病相鉴别肝脏亦常有中度肿大但不如脾肿大显著中间皮肤及粘膜中度苍白浅表淋巴结多不肿大胸骨下部常有轻至中度压痛晚期可出现皮肤和粘膜瘀点眼底可出现静脉充血和白心的疲点眼眶头颅以及乳房和其他信任软组织可出现无痛性肿块(绿色瘤)
和蔼慢性粒细胞白血病的本地检查：
查体体征可见；脾大为突出表现触诊质地坚实平滑无压痛如果发生脾梗死则脾区压痛明显知道
辅助个月检查：
血象：白色细胞数明显普通增高常超过×/L疾病早期常在×/L以下晚期增高明来的显可达×/L以上血片中粒细胞结论显著增多可见个阶段粒细胞以中性中幼晚幼和杆状核粒细胞居多；原始粒细胞＜%一般希望为%—%；嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞增多后者有助于难受诊断疾病早期血小板多原因正常一段水平部分患者分钟增多；晚期血小板渐减少并出现贫血
骨髓：骨髓增生明显一样至极度活跃以粒细胞为主粒：红比例可增至~：其中中性中幼晚幼及杆状核粒细胞明显及为增多原粒细胞不超过%嗜酸嗜碱性粒细胞增多红系细胞相对减少巨核细胞正常着想或增多晚期减少偶见Gaucher样细胞
细胞遗传学及份子生物学改变：%以上的慢粒白血病细胞中出现Ph染色体
血液生化：血清及尿中尿酸浓度增高热心主要是化疗周三后大堆大量白细胞破坏所致
慢性熟人粒细胞白血病的放心诊断及鉴别
根据典型的血象骨髓象改变脾大Ph染色体阳性即可作见到出诊断对于惭愧临床上符合慢性严重粒细胞白血病条件而Ph染色体阴性者应进一步作BCR-ABL融合基因检测ph染色体虽为慢粒白血病标记的染色体但在%急粒白血病%儿童无数急淋白血病及%成人急淋白血病中也可出现应注意鉴别其他一直需鉴别的疾病如下：
其他温暖原因马上引起的脾大：血吸虫病热忱慢性症疾黑热病肝硬化脾功能亢进等均有牌大但各病均有各自原发病的临床救命特点血象及骨髓象无慢粒白血病的改变ph染色体阴性等
类白血病反应：常并发于语气严重感染恶姓肿瘤等疾病白细胞数可达×/L但类白血病反应有各自的一句病因和气愤临床表现原发病控制师表后类白血病反应亦随之消失
骨髓纤维化：原发性骨髓纤维化症脾大显著太少血象中白细胞增多并出现幼粒细胞等易与慢粒白血病混淆但骨髓纤维化症外周血白细胞数机会一般比慢粒白血病少多不超过×/L且波动不大NAP阳性此外幼红细胞持续出现于外周血中红细胞形态异常特别多说是泪滴形红细胞易见ph染色体阴性病程较长
看了慢性粒细胞白血病的治疗医保：
挂上慢性粒细胞白血病的博士治疗多说主要有；化疗原来骨髓经常移植白细胞单采脾放射和脾他们切除以及慢粒白血病急性变的治疗做的慢性选择粒细胞白血病的预后
这里化疗后中数生存期约为~很久个月年生存率为%~%个别可生存~年与预后有关的因素有；脾大小血中原粒细胞数嗜碱及嗜酸性粒细胞数
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2010-12-21 23:53:24
