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越来越觉得自己的工作有意义，在医院和保险公司之间几经周折，终于帮客户争取到理赔款了，悬着的心踏实下来。呵呵
事情是这样的，客户在2011年9月30日，给自己和两个孩子买了某保险公司的高端医疗。
10月29日，宝宝因咳嗽去美中宜和看病，本来是直赔医院（无现金服务），但因涨价之前投保的客户比较多，所以就医卡下来的比较晚，客户只好先垫付了医疗费用。
我去拿单据报销的时候，一看诊断证明上面写着“哮喘（发作期）”当时心里就咯噔一下，这刚买一个月就哮喘了，还发作期，保险公司肯定认为是既往病，没有如实告知。为了减少不必要的麻烦我特意去了趟医院，看能否改下病例，大夫说病例肯定改不了，经过协商在诊断证明上加了：无既往哮喘病史。交到保险公司后，保险公司还是就要求提供7月到10月期间所有的就医病历，当时和保险公司说是首次就医，就只复印了宝宝的当天的就医病历，还好写的不是很严重就是咳嗽引起的哮喘。交到保险公司后，以为大事万吉，但保险公司也不是省油的灯，通过他们的渠道分别查到宝宝在投保之前的2月和8月都到美中就过医。要求补要所有的病历。
说真的我比客户都着急，客户买的是高端医疗保险，一年交几万的保费，当时买的时候和人家说的好好的，都可以赔，真要赔补下来，人家又该说“保险就是交钱容易理赔难了”。虽然保单上面明确写有“既往病是除外责任”但客户不会这样想。
我又去了趟医院，把客户所有的病历都复印了，还好没一个是哮喘的。都是“上感”，又把病历传给保险公司
今天上午给保险公司电话，说保险已经通过理赔了，下午就可以把钱客户的账户。我真的很高兴。
通过这次理赔，我总结到几点，供以后大家参考：
1、如果买的普通的门诊和住院的保险，大夫写诊断证明或病历时，自己也要过过脑子，如果当时诊断证明写的是“咳嗽”或“上呼吸道感染”而不是“哮喘发作期”就不会有这么多的麻烦。毕竟保险公司不是个福利机构，理赔人员公司对她们也是有严格要求的。
2、不要谈小利，和业务员谈返佣的事情。
我们都知道保险多数都是银行卡代缴代扣的，费率也都是统一的，保险公司是不可能有折扣的。所谓的优惠也是保险员为了业绩的考核把自己该得利益让给了客户。如果一个业务员要长期在这个行业发展，她是不会像雷锋一样的免费为大家服务的。
就拿这次理赔来说，我完全可以当个传话筒，让客户自己去复印病历。但我赚了人家的那份钱，就有义务尽我所能的协助他理赔。
3、找个负责任有职业道德的从业人员
保险不简简单单就是个购买产品，很多产品网上就可以购买，但后续的服务是跟不上去的。客户和保险公司本来就是对立体，客户本来就是外行，再碰上个不负责的业务员。当然现在的保险还是很规范的，但有时候利益是需要自己去争取的。其他行业也一样，要不就不会有律师这个职业了。
4、对于一些既往病史，这个侧重要说下
不用投保的时候全是否，什么毛病都没有，去医院就医的时候恨不得把自己出生时有个胎记都要和大夫说。保险公司是认医生的病历的，很多理赔纠纷都是客户自己造成的。
5、不要对保险有太多的偏见，一个事物能生存并迅速发展起来，肯定有其存在的市场需求。
不要一点盖面，扩大事物本身。如果认为没用，远离之者已。
以上仅个人观点，供参考。
(此文由潼潼妈在2011-12-07 14:59:01编辑过)
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2011-12-07 14:52:47
