 |
等 级:资深长老 |
经 验 值:39453 |
魅 力 值:23095 |
龙 币:72085 |
积 分:48954.2 |
注册日期:2002-05-08 |
|
|
|
续
2、另一位医学专家也认为这是事实。
如果本文件中某些愿望确实无法实现,我希望其他愿望仍然能被不受影响地执行。
被我选定的能帮助我的人是
姓名
与我的关系
联系地址
电话
和
姓名
与我的关系
联系地址
电话
签署人姓名(签名):
签署日期:
被选中人声明:
1、本人(签名)
兹声明该签署本文件之人(以下称签署人)与本人讨论过这份表格中的所有内容,并于本人在场时签署并同意这份“我的五个愿望”。签署人神志清楚,未受到胁迫、欺骗或其他不当影响。
日期:
2、本人(签名)
兹声明该签署本文件之人(以下称签署人)与本人讨论过这份表格中的所有内容,并于本人在场时签署并同意这份“我的五个愿望”。签署人神志清楚,未受到胁迫、欺骗或其他不当影响。
日期:
|
|
|
|