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图图妈
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北京一老一小报销,给大家做一个参考

分四种情况:
其一、如果有医保卡且缴费正常,请您持卡到您选的医院或开放医院就医,这时的费用就实时结算了,不需要再次报销了。
其二、如果在出生90天内、取得非农京籍90天内或者工作居住证发证日90天内申请了一老一小保险,正式社保卡没有下来,请您持临时卡挂号和就医。报销的话,得去户口所在地社保所,而不是学校或者参保地。
1.每次去医院看病后的收据和处方以及挂号单等单据都要保管好了,去报销的时候一定要带着。
2.一老一小保险报销本年度的费用最晚截止到下一年的1月15号之前。如果是住院费用,得等正式社保卡发下来以后报销。如果是门诊费用,除去打预防针和体检等自费项目超过650元的话,一定要在次年1月15日之前报销完。
3.报销的时候需要带户口本(或工作居住证)以及正式社保卡和临时社保卡,不需要带存折。
其三、如果您是在90天之外,于9-11月集中参保期参保的,您在缴费的下一年度才开始享受住院的待遇,是不享受门诊的。(例如,90天内没来得及参保,2015年集中参保期9月参保,2016年只享受住院,2017年开始享受门诊和住院)
其四、如果是急诊未持卡或者补换卡期间持临时卡看病的。也需要去户口所在地社保所报销。
所需材料参照第二种情况,除此以外,急诊的还需要急诊诊断证明或加盖急诊章的收据或处方。持临时卡就医的还需持临时卡报销。
一老一小的报销标准:
1.每年的医药费门(急)诊报销起付标准为650元,超过650元后的金额内有属于报销范围金额的给报销50%,不是按所有金额的50%报销,一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为2000元,也就是说一年不管你门(急)诊花了多少钱,最多给报销2000元。

2.第一次以后住院的起付标准为650元。起付标准以上的部分由城镇居民医疗保险基金支付70%,在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为17万元。

3.有单位可以二次报销的,需提前复印收据处方等。


(此文由webmaster在2015-09-01 14:47:45编辑过)

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2015-08-31 23:12:39   此文章已经被查看2253次   
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