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baishuxin妇产小课堂之4——羊水栓塞——产妇死亡的三大元凶之一，希望小屋的所有JM都离它远点
当前，医学虽然已经很进步，生产分娩几乎不会再出现危险，但仍有少数难以避免的危急情况发生，其中，「羊水栓塞」可以在一小时内让许多家庭的喜事变成丧事！令人沮丧的是，国内外医学界对此目前都束手无策。我这专家也无奈中…….
何谓羊水栓塞？
羊水栓塞是一种非常少见的产科急症，发生率约八千分之一，死亡率高达百分之八十，产妇死亡的三大元凶之一。
它起因于羊水、胎儿细胞、胎发、胎脂或其它碎片进入母体的血液循环中，引起严重的类似过敏反应，进而使产妇发生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。
病理
当胎儿在母体子宫内时，有羊水围绕保护在胎儿的周围，并有一层羊膜将胎儿与羊水包覆起来。但如果羊膜和胎盘破裂后，子宫或子宫颈的血管有了破损，羊水就有机会大量进入母体的血液循环，引起产妇严重的过敏反应。
而羊水进入母体血液循环所引起的伤害，会诱发肺动脉血管收缩，产生高血压，进而引起缺氧、心肌和肺部微血管的伤害；另外有一半的病人，会产生消耗性的凝血功能病变，造成产妇突然大出血而休克死亡。
临床症状
产妇
羊水栓塞的临床表现非常地戏剧性，通常在前一分钟产妇还谈笑风生，下一分钟就好象吸不到空气般呼吸困难，然后抽搐、心肺衰竭就接连而来，常常连急救都来不及，产妇就七窍流血而亡，前后大约只有一个小时！
由于突然的心跳停止，或是随后的呼吸困难和多重器官衰竭，就算能顺利抢救回一命，幸存的产妇也往往会有永久性的神经伤害，例如中风或成为植物人，对患者与家人都是很沉重的负担。
胎儿
至于胎儿，则要视能否及时将胎儿产出，否则仍有可能因缺氧而留下永久性的神经后遗症，如智力不足、发育迟缓等。
急救
通常一发现产妇有羊水栓塞的情形，必须马上给予急救，医生惟有采用下列四个步骤：
一、 给予氧气
二、 维持心搏出量及血压
三、 矫正凝血病变
四、 施以心肺复苏术(CPR)
再唠叨一句，羊水栓塞是产科相当危急的急症，它也无法由产前检查知道发生机率的高低，也无从预防起，可说是发达的医学技术仍无法克服的难题！因此，除了拜托产房医师会随时注意产妇的每个征兆以外，家人也要给予多一些体谅，不要对这样的急症造成更多无谓的医患纠纷。
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2005-10-13 10:54:06
