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看：
急性乳腺炎多见于哺乳期的初产妇，是一种乳腺的急性化脓性感染。
病因：
急性乳腺炎的形成必须有三个条件：
致病菌：主要是金黄色葡萄球菌，其侵入途径有以下两种：
a通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。给细菌入侵制造方便之门。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。
b通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质。
乳汁郁积：时病因中的重要因素。乳头的内陷、急性，导管的先天性不通畅，产妇授乳经验不足，常不能使乳汁得以充分排空，以致乳汁郁积，为细菌的繁殖创造条件。
机体免疫力下降：产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。
表现
多数为哺乳期初产妇罹患急性乳腺炎。初期表现为乳头皲裂、疼痛，哺乳时疼痛加剧，以致产妇惧怕或拒绝哺乳，而出现乳汁郁积、乳房胀痛不适或有积乳的块物。局部可以出现红、肿、疼痛、压痛或痛性肿块。感染严重者，炎性肿块增大，可有波动感，并可出现腋下淋巴结肿大、疼痛和压痛。全身表现有寒战、高热、白细胞增高等。不同部位的脓肿表现也不禁相同。浅表的脓肿可以自行穿破，身部的脓肿常无波动感，脓肿可深入到乳房后疏松结缔组织中，形成乳房后脓肿。未给予引流的脓肿可以进入不同的腺叶间，穿破叶间结缔组织间隙，形成哑铃状脓肿或多发性脓肿。乳腺大导管受累者，可出现脓性乳汁或乳瘘。
诊断与鉴别诊断
产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。
乳房内积乳脓肿：可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。
乳房皮肤丹毒：比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。
B超检查对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。
有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。
治疗：
非手术治疗：
乳头皲裂、破损者应暂停授乳，代以吸乳器，尽量使乳汁排空。局部使用止痛药膏，如酒花素、鱼肝油铋剂，以促进破口愈合。
出现积乳囊肿时，可在热敷后应用手法按摩，从乳房四周向乳头方向作轻柔的按摩，使乳腺管通畅以促进乳汁排出。
炎症硬结，可在其周围用0.25%普鲁卡因60ml加青霉素10万-20万u封闭。早期作冷敷，后期作热敷。
及早全身使用抗生素。
手术治疗：
一旦脓肿形成应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。切口要足够大，以乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后，用手指探查，打通所有脓肿内的间隔，以保证引流通畅。如属乳房后脓肿，应将手指深入乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅流出。哑铃状脓肿，必要时可作对口引流。所有脓肿切开后应放置引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药物敏感试验。
回乳治疗（停止泌乳）
指征
凡有乳头畸形及反复发生乳房脓肿者；
脓肿引流后出现乳瘘者；
引流伤口经久不愈者；
拒绝授乳者可以考虑回乳。
回乳方法有：
炒麦芽60g煎服，每日一剂，分次服用。
适量芒硝，用纱布包裹后外敷于乳房，如潮解后变成硬块应及时更换，每日2-3次
回乳药物，如乙烯雌酚5mg，口服，每日3次，共3-5天；或苯甲酸雌二醇2mg，肌注，每日1次，直到泌乳停止。
病症简介:
急性乳腺炎是发生在乳房部的急性化脓性疾病，多见于初产妇。因为乳头易被吸破，细菌由此入侵，乳汁瘀积，易于细菌繁殖而发病。其主要表现为患侧乳房红、肿、热、痛，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛，全身发热。如处置失当，易形成乳房脓肿。
养生指南:
一.保持乳头清洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵。在妊娠期，应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内陷，可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。
二.避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期，脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出。如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳。常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。
三.注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。
急性乳腺炎是乳母常发的一种由细菌。感染引起的急性化脓性炎症。因此，女性应注意哺乳期乳房卫生和科学的哺乳方法。
急性乳腺炎是由细菌感染而引起的一种化脓性炎症，多发生在喂奶期间的乳母身上，尤以初产妇为多。此病往往在产后3～4周发生，常局限于单侧乳房。如果乳母有乳头内陷、裂口、排奶不畅等情形，发生的可能性会更大。
急性乳腺炎初期仅有乳房胀痛，发热的症状，此时无明显肿块。若不及时医治，症状会逐渐加重，可能会出现高热、怕冷的症状。乳房胀痛比较明显，常表现为搏动性疼痛或啄痛，乳房皮肤发红等。在、炎症发作后期可化脓形成脓肿，位置浅的脓肿可有波动感。
由于急性乳腺炎如此常见，所以应小心保护自己。如果乳头有轻度内陷，应经常按摩乳头，用手提拉乳头。如果内陷较重，以至婴儿吸乳困难，宜到正规医院整形科通过手术整形。平时可用3％一5％的酒精擦洗乳头，以增强乳头细胞的摩擦力、抵抗力。如果乳头出现裂口，宜暂停喂奶，并经常清洗乳头。
喂奶时，应洗干净乳头，训练婴儿一次把奶尽量吸尽，如果婴儿确实无法一次吃完，也应用吸乳器将乳汁吸尽。急性乳腺炎的家庭防治
治急性乳腺炎家用简妙方：
（1）患处做局部冷敷。
（2）在医生指导下，服用抗生素药抗感染。
（3）取脓疮草适量，煎水洗患处，或捣成泥状外敷。
（4）取仙人掌鲜茎适量，捣烂外敷患处，每日换一次。
患急性乳腺炎后应注意：
（1）患病早期即到医院诊治，此时治疗简单，恢复快。
（2）用手轻提拉乳头，保持乳汁通畅。
（3）较重者，最好停止喂奶，用吸奶器吸尽乳汁。
（4）注意休息，进食易消化、有营养的食物。
（5）如已有脓肿形成，最好住院治疗，及时切开引流。
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2002-12-03 20:14:56
