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请关注儿童癌症
文/杜长明
提起癌症人们一般认为是成年人才会患的“绝症”，与活泼可爱的小孩子根
本沾不上边，但在现实生活中，恶性肿瘤不再是中老年人的专利，不少少年儿
童，甚至婴幼儿也难幸免癌魔的染指，据统计，从 60年代至今，儿童癌症的发病
率增加了 25％。随着感染性疾病的死亡率下降和先天性畸形的治愈率上升，恶性
肿瘤已成为小儿死亡原因之一，仅次于意外死亡，居第二位，而引起医务界的关
注。
儿童癌症在增多
一位年轻的妈妈在给3岁的儿子小丁丁洗澡时偶然发现，孩子肚子里有个包
块，到医院经过多方面的检查，诊断为肾母细胞瘤，是一种恶性肿瘤，当医生把
这一诊断结果告诉孩子的父母时，他们简直不敢相信自己的耳朵：“有没有搞错
呀？3岁的孩子咋能得癌症呢？”
聪明伶俐的5岁女孩小娟娟近来感冒发烧，吃药不见好转，到医院化验过血
后，医生让做骨髓穿刺，结果出来了：急性淋巴细胞性白血病。如五雷轰顶，把
娟娟的爸爸妈妈惊呆了：“天哪，这血癌咋落到俺孩子的头上啦？”
小丁丁和小娟娟只是这不幸孩子中的两个例子，其实，到专科医院里看看，
小儿患癌症的例子随处都可见到：半岁的婴儿患肝癌，5岁的儿童患脑瘤，6岁的
小儿患胃癌，11岁的小孩患癌……
儿童易得哪些癌
小儿恶性肿瘤的好发部位集中在造血系统、淋巴系统、神经系统和泌尿系统
等组织，均属于非上皮性组织，大多来源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的
细胞发生，故以胚胎性肿瘤和肉瘤为主。儿童可患肿瘤已知的有50余种，其中最
常见的有白血病最为多见，其发病率为60%。
白血病 以急性淋巴细胞白血病最常见，男多于女，以发热、出血、苍白无
力为首发症状，时有白细胞浸润引起的骨痛，体检时可发现广泛的浅表淋巴结和
肝脾肿大，周围血象示贫血，血小板减少，出现幼稚型淋巴细胞，确诊有赖骨髓
检查。经化学治疗，支持疗法及抗生素应用等综合治疗，90％的患儿在一个月内
可完全缓解。以后结合头颅预防性放射，以防止脑膜白血病，巩固化疗，有条件
者用骨髓移植，大部分可治愈。
恶性淋巴瘤 局部症状为淋巴结肿大，肿瘤侵犯淋巴结以外的组织器官引起
的压迫、浸润、破坏症状，全身症状有发热、消瘦、盗汗等，治疗以局部放射治
疗，配合化疗为主，也可应用骨髓移植。
肾母细胞瘤 是高度恶性的混合瘤，它几乎只发生于6岁以内的小儿，且很快
就转移到肺、肝。临床表现为腹部可触及肿大的肾脏，小儿体重减轻，厌食，治
疗是作肾切除，同时行化疗和放疗。
神经母细胞瘤 这是一种发生于交感神经节的恶性肿瘤，常见于肾上腺，也
可见于颈、胸、腰交感神经节，由于发生部位隐匿，且无特殊症状，难于早期诊
断，因而影响预后，加以恶性程度极高，所以生存率极低。此病多发于5岁以下儿
童，腹块是最常见的体征。对放化疗有效，个别病例可施行手术。
脑肿瘤 最常见的是神经胶质瘤，发生在小脑，症状有共济失调、眩晕，以
及颅内压增高，婴幼儿可因颅内高压致头围增大，囟门膨隆，稍大的儿童因颅缝
闭合而出现头痛和呕吐，视乳头水肿为重要的早期体征，CT扫描可确诊。以手术
治疗为主，良好的星状胶质细胞瘤预后好，恶性的髓母细胞瘤预后差。
儿童癌症“根”在哪
在致癌基因的作用下，癌症的发生约需20年的时间，儿童没有受到如此长时
间的致癌刺激，那为什么也会发生癌症呢？现代医学的研究为我们揭开了这一谜
底，那就是遗传基因的作用。癌症的“根子”不少是在母亲怀孕期间种下的，许
多致癌物质可以通过胎盘进入胎儿体内，影响脱氧核糖核酸的形成，导致细胞发
生变异，日后发生癌变，通俗的说法就是“胎里带来的”。人类为数不多的几个
纯粹的“遗传性肿瘤”恰恰大多是儿童肿瘤，如视网膜细胞瘤、肾母细胞瘤、嗜
铬细胞瘤等。
环境污染是儿童肿瘤的病根之一，随着环境污染的越来越严重，从而导致人
体在胎儿期就受到大量致癌物质的侵害，为日后发生癌症埋下了隐患。我国有关
调查发现，农村中45％的儿童白血病与农药有关。美国有关研究表明，住宅和花
园内喷洒杀虫剂的家庭中，儿童患白血病与农药密切相关。美国有关研究表明，
住宅和花园内喷洒杀虫剂的家庭中，儿童患白血病的危险性为未喷洒杀虫剂的家
庭中儿童的3．8～6．5倍。家庭装修过，而且大多是豪华装修。孕妇无论是本人
吸烟还是被动吸入烟草烟雾，其子女日后发生癌症的可能性要增加 50％以上。
孕妇怀孕期间进行过腹部X线照射，则其子女日后发生白血病的可能性要增高
近10倍，在核电站工作的男性，尤其是那些在他们的胎儿形成之前6个月接受大量
放射物的人，其子女白血病的发病率要高得多。新近的研究发现，家庭住在输电
压线附近的儿童，由于磁场辐射的影响，发生白血病的人数为生活在非高压区域
同龄的27～38倍。
药物也可诱发癌症，有的孕妇使用乙烯雌酚保胎，可使胎儿患阴道癌或睾丸
癌。氯霉素、一些抗癫痫药、抗癌药都有致癌作用。
对儿童来说，相关的病毒感染可致癌，人体T细胞亲淋巴性病毒可致白血病和
恶性淋巴瘤，EB病毒可致伯基特氏淋巴瘤，乙肝病毒可致肝癌等。
儿童癌症的防与治
对于儿童癌症的预防，与成人肿瘤有所不同，儿童肿瘤的预防更多地涉及到
父母的遗传因素，要从年轻父母的自我保健着手，保证父母的生理健康是儿童健
康的保证，母亲应注意怀孕期间避免不必要的有害物质的接触，尤其是药物治疗
和放射检查。“切实改善我们的生存环境，为儿童，也为我们自身的健康谋一块
净土。”这是许多肿瘤工作者由衷的忠告。
儿童癌症的特点是恶性程度高，生长快，转移早，但儿童癌症对治疗也比较
敏感，总治愈明显高于成人。1950年，儿童癌症几乎全部致命， 1970年，有 1/3
可存活，到了今天，每3个癌症病童就有2人可以治好，但关键的一个字是要
“早”，即早发现，早治疗，这就要求定期对小儿进行健康体检，及早发现癌症
的蛛丝马迹，把肿瘤消灭在早期，争取一具好的预后。
小儿实体瘤，如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤，如能早期手术，结合正规化疗也
能治愈，而成人则没这么敏感。随着治疗手段的不断先进，一些儿童癌症的治愈
率越来越高，像小儿白血病经外周干细胞移植后，治愈率上了一个崭新的台阶，
为儿童癌症的治疗带来更多的曙光。□
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2001-11-12 14:11:42
