探究胎儿的生命之水--羊水

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探究胎儿的生命之水--羊水

探究胎儿的生命之水--羊水
　　有人说人类是另一种类型的“两栖动物”，胎儿时期住在水中，出生后生活在陆地上。而孕育胎儿的神奇之水便是“羊水”。羊水究竟是如何形成的呢？“羊水过多”或“羊水过少”又是两种什么样的情况呢？让我们一起来探究羊水的秘密吧！
　　所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。
　　羊水的形成
　　在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分；之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
　　羊水的成分和容量
　　羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。
　　羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1 000--1 500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300--2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准则称为“羊水过少症”，这两种状况都是需要特别注意的。
　　羊水的重要性
　　羊水是孕育胎儿的神奇之水，其重要性如下：
　　1、可以作为评估胎儿健康和性别的指标。
　　2、有润滑作用，使产道分娩不会过于干涩。
　　3、形成水囊，在生产时对子宫颈和产道有软化扩张的功能，减少对母体的伤害。
　　4、预防外界细菌感染，即使已经感染，也可使其降低到最小限度。
　　5、减少子宫收缩时对胎儿的压迫，使子宫收缩压力较平均。
　　6、保护胎儿，使胎儿能在稳定的压力和温度中成长。
　　利用羊水做检查
　　羊膜穿刺术
　　羊水中由于含有脱落的胎儿细胞，因此，可通过组织培养，做染色体的研究，以发现胎儿是否存在先天性异常情形。而抽取羊水的方法，我们称之为“羊膜穿刺术”。
　　通常在孕妇怀孕16--20周左右，医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行，由于是在超音波的引导下，因此不会有伤及胎儿的顾虑。不过，约有四百分之一的可能性，会导致早产或破水的情形发生。
　　高龄产妇、曾有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇，最好还是接受“羊膜穿刺术”。
　　胎儿肺部发展的指标
　　羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加，因此，可以作为胎儿肺部成熟度的指标。
　　临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇，事先获知胎儿肺部的成熟度，有助于确定生产的时候，以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。
　　与羊水有关的疾病
　　羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
　　目前，医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
　　羊水过多症
　　导致羊水过多的原因目前尚不清楚，不过26%羊水过多的情况合并有胎儿的先天性畸形。因此，出现羊水过多的情况时，必须从胎儿和母体两方面一起考虑。
　　1、胎儿方面：可能的原因包括胎儿先天性畸形（如：无脑儿、中枢神经系统严重缺陷、消化系统、肠胃道闭塞等）、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
　　2、母体方面：可能的原因是母体患有代谢方面的疾病（如：妊娠糖尿病）、异常肥胖或梅毒等。此外，孕妇如果合并有心脏、肝脏、肾脏等方面的疾病时，也容易有羊水过多的现象发生。
　　一旦诊断为羊水过多症，则必须对母体和胎儿做广泛性的检查，以确定具体的病因。至于处理方式，将应该根据其潜在病因而确定。如果患有妊娠糖尿病，应立即控制血糖；如果有先天性畸形，则视时机和严重性处理。
　　羊水过多，一般采用保守的方法来处理。比如：病人应多食高蛋白质物质，要常卧床休息，从而避免早产。但如果已经造成了母亲中度或重度窘迫，就必须采取积极的做法：若胎儿已成熟，则可分娩下来；若胎儿太小不宜生产，则可进行羊膜穿刺术，减少羊水量，以免造成母亲呼吸不适，甚至引起并发症。
　　羊水过少症
　　羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。
　　常见的病因包括：
　　1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
　　2、胎儿方面：妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常（如：胎儿泌尿系统异常）、胎盘功能不足。
　　3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。
　　找到病因后，应该对症治疗。例如：当发现孕妇有早产破水的情况时，必须检测是能够继续安胎，还是感染已相当严重必须及早生产；当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。
　　假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法确保安全。
　　此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
　　
　　羊水栓塞
　　羊水进入母体的循环系统，可能会引起孕妇呼吸衰竭，血凝异常，循环衰竭，导致死亡。它的治疗通常是血液替换，呼吸器和其他支持性的治疗，即使这样，羊水栓塞的死亡率仍然高达60%，因此要特别小心。
　　小小叮咛
　　有统计资料显示，大约有7%的孕妇会出现羊水异常，大多数发生在妊娠的第三个阶段，病情一般都比较轻，不会有并发症。不过严重的羊水异常通常会合并围产期的并发症，所以仍不可掉以轻心。

2006-03-02 13:34:04