我国孕妇弓形虫感染致胎婴先天畸形、缺陷的研究进展

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小熊尼尼

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我国孕妇弓形虫感染致胎婴先天畸形、缺陷的研究进展

http://www.39.net/Treatment/cwqy/zt/yczl/95243.html

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讨论和分析

1.人群和孕妇感染率

弓形虫可寄生在至少140多种哺乳动物的有核细胞中。弓形虫病是一个分布在世界各地的人兽共患性球虫病。猫是它的终宿主。弓形虫在其体内既可形成速殖体或缓殖体，也可形成卵囊从肠道排出，污染环境，传染人畜。一般家畜家禽如猪、牛、羊、鸡、鸭等肉蛋如煮不熟也可感染人类。世界各国人群弓形虫感染率不等，从 0.6％到94％，许多国家感染率在25％～50％左右。在西方国家中以法国感染率最高，达80％。孕妇感染率在50％～72％之间，孕妇血清抗体在妊娠期间内由阴性转为阳性的阳转率为0.4％～1.6％，这是1990年调查的报告。我国各地人群弓形虫感染率不同，不同作者在不同地方采用不同方法调查的感染率人0.30％到47.3％不等。中国人畜弓形虫病调查研究协作组采用分散选点，整群抽样及统一的IHA方法在我国广西、广东、湖南、湖北、北京、内蒙、天津、云南、四川、新疆、西藏、上海、江苏、浙江、安徽、福建、山东、辽宁、黑龙江19个省、市、自治区检测81968份血清标本，发现弓形虫感染者 4237人，感染率从0.33％到11.79％不等，平均感染率为5.17％。对其中资料完整的16个省、市、自治区统计，平均感染阳性率为5.84％。中国人口标准化阳性率6.02％，国际人口标准化阳性率5.52％，男女无显著差异。1岁内及10～19岁组高于其他年龄组，农村高于城市，山区高于平原，兽医、屠宰工高于其他行业人员（28）。这是迄今为止我国规模最大的一次弓形虫感染的流行病调查，材料方法统一，数据可靠，具有较大代表性。据此数据推算我国至少有5138万人感染弓形虫，我国孕妇的弓形虫感染率并不高于上述人群感染率。为什么中国人群弓形虫感染率低于许多西方国家？其影响因素有哪些？这些问题尚不清楚，需要进一步研究。1988崔君兆等采用催化模型研究广西地区易感人群达85％～95％，每1000人每年将有50～130人感染弓形虫，这个特点与孕妇致畸问题具有密切关系。因为畸形儿往往发生于易感妇女妊娠早期胎儿形成阶段，这个阶段孕妇感染上弓形虫，或弓形虫感染活动化，出现弓形虫血症时容易发生垂直感染。

2.我国弓形虫病到目前为止，在我国文献报告的弓形虫病尚很少，不超过150例。而实际存在的、潜在的、分散在各地临床内、外、儿、眼、产、神经等科未能被发现的弓形虫病病例数估计至少有39万（29）。这很可能与知识未普及，临床医师不认识或不熟悉此病以及实验室诊断技术未推广等因素有关。

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(此文由小熊尼尼在2008-01-24 12:39:25编辑过)

2008-01-24 12:37:46