重医大附一院成功切除国内罕见巨大肠系膜上动脉瘤-----参考！看来医学还是跟不上！那么动物的生命也真的没有办法挽回了？？！！！

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重医大附一院成功切除国内罕见巨大肠系膜上动脉瘤-----参考！看来医学还是跟不上！那么动物的生命也真的没有办法挽回了？？！！！

日前，重医大附一院血管外科、麻醉科和放射科等科室通力合作，成功的为一名患者切除了一15x15x12cm大小巨大肠系膜上动脉瘤。据专家介绍，如此巨大的真性肠系膜上动脉瘤实属罕见，国内尚未见如此巨大的真性肠系膜上动脉瘤治疗的相关报道，标志着重医大附一院血管外科对高难度高风险血管瘤的诊治达到国内领先水平。

患者李某，四川广安人，系一名61岁男性，1年前自觉右上腹有胀感，自己能摸到一个不停搏动的小排球大小的肿块。近几月自觉肿块逐渐增大。遂慕名到重医大附一院血管外科（即重庆市血管外科中心）就诊。专家检查发现患者腹部隆起，可见腹壁搏动，右上腹摸到一个搏动明显的肿块。经血管造影等检查，诊断为（真性）肠系膜上动脉瘤。肠系膜上动脉瘤起始段正常动脉小于1cm，动脉瘤已经累及肠系膜上动脉的第一级分支，并且动脉瘤上极已有局部突出，有破裂征象。据血管外科主任赵渝副教授介绍，动脉瘤就象一颗定时炸弹，肠系膜上动脉瘤自发破裂发生率22～79％，肠系膜上动脉瘤破裂大出血者死亡率可高达80％以上，患者随时都有生命危险，一旦确诊必须尽快手术治疗。专家们讨论认为，手术中必须克服多重风险：动脉瘤巨大，正常的肠系膜上动脉根部极短，手术中可能无法控制肠系膜上动脉根部导致难以控制的大出血引起患者死亡；手术分离动脉瘤的过程中，随时可能出现动脉瘤破裂导致死亡；结扎肠系膜上动脉根部后，肠道可能因急性缺血导致肠坏死；采用人造血管或自体大隐静脉血管搭桥于肠系膜动脉，移植的血管可能血栓形成，导致肠坏死；若肠坏死，切除肠道过多导致短肠综合症；患者为老年人，经历如此大的手术，术后可能出现多器官功能衰竭等严重的并发症。

重医大附一院血管外科为重庆市血管外科中心所在科室，对各种难治性血管疾病的诊治达国内先进水平。为确保切除手术的成功，血管外科的专家们会同相关科室专家，经过反复经讨论和研究，制定了详尽的治疗方案和各种应急措施。

12月27日，由对高风险的手术有丰富麻醉经验的闵苏主任亲自主持麻醉，易凤琼护士长配合，为患者施行全身麻醉。血管外科技术精湛的时德教授、赵渝副教授、任为副教授和孙健鸣博士等为患者施行了动脉瘤的切断血供和自体血管移植术。术中发现，动脉瘤有15x15x12cm，起始于胰腺后方，巨大的瘤体偏向右侧，结扎肠系膜上动脉根部，旷置动脉瘤，让动脉瘤内血栓形成，采用自体大隐静脉血管搭桥，大隐静脉一端与右髂动脉（供应右下肢）吻合，另一端与肠系膜动脉的分支吻合，解决了小肠的血液供应，保住了全部肠道。手术非常困难，专家们沉着应战，胆大心细地冲过了一道道难关。在术中短时间大量出血达3500ml时，及时回输自体血液，稳定患者生命体征，保证了整个手术过程的顺利进行。经过惊心动魄的7小时紧张奋战，手术成功了。

术后患者在普外科ICU监护4天，病情稳定后转回普通病房，在黄淑君护士长等护士的精心护理下，患者很快恢复正常饮食和活动，没有出现感染等任何并发症，术后8天，患者复查腹部彩色B超，动脉瘤内已经形成血栓，搭桥的大隐静脉通畅，肠道血供好。

日前，患者痊愈出院。