续二_回龙观社区网

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普提子

续二

　　我国是世界第一肺癌大国，每年大约有60万人死于肺癌，2008年卫生部公布的第三次全国居民死亡原因调查结果显示，肺癌已成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。

　　中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授指出，对于肺癌，目前还缺乏可以普遍推广的筛查和早期诊断手段，大多数肺癌患者临床确诊时已经是晚期。

　　“解决肺癌的早期发现和早期治疗问题仍然是一个长期而严峻的工作。肺癌的传统治疗主要以外科手术、化疗和放疗3个手段为主，但大多数晚期肺癌患者确诊时都失去了根治性手术治疗的机会，化疗和放疗的治疗效果也不理想，导致肺癌死亡率居高不下。”

　　从宏观上讲，肺癌是目前癌症死亡中的“第一杀手”，但它却是各种癌症中病因最为明确，因而是最可以预防的癌症。“肺癌高发因素主要是人类自身行为造成的。从某种意义上说，肺癌是一种人造肿瘤，是一种生活方式疾病，因而只要我们行动起来，改变不良的生活方式与习惯，远离烟草和危险致癌因素，就可以有效避免肺癌的侵扰。”支修益说。

　　研究表明，儿童暴露在烟雾微粒环境中的时间越长，其阅读能力越差。即使烟雾微粒含量极低，也依然有可能导致婴幼儿出现神经中毒的症状。

　　除吸烟外，环境因素如装修材料导致的室内污染也是导致肺癌的重要原因。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，根据全球各地区平均的氡含量水平估算，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3%―14%。

　　氡是一种天然放射性气体，无色无味，可谓“无形烟”。氡产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中，在水中也可找到。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，平均每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16%。两岁男孩患肺癌的案例中，房屋装修材料污染就是被怀疑的罪魁祸首之一。

　　另外，据媒体报道，近几年上海女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40―50岁女性患肺癌人数已接近男性。

　　同济大学肿瘤研究所最近公布的一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2―3 倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感；有32%的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，同时厨房门窗关闭，厨房小环境油烟污染严重。

　　防身术

　　戒烟

　　有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍，喉癌死亡是5.4倍。

　　美国癌症权威研究机构的报告指出：不良生活习惯占致癌因素的35％，吸烟占30％，两者加起来就占65％。

　　多食蔬果

　　目前已证实足量的蔬果纤维，可预防大肠直肠癌，并减少乳癌、食道癌等数种癌症的发生率。蔬果的纤维素能减少肠内致癌因子、改变肠中菌种生态，避免癌细胞形成。

　　限制高脂肪饮食

　　研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

　　被妖魔化的乙肝

　　10月10日，卫生部宣布取消入学、就业体检中的乙肝检测，而病毒携带者可从事餐饮业。

　　杀手：乙肝

　　血源性传播性疾病，不会通过呼吸道和消化道传染，日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒，乙肝病毒携带者不是乙肝病人，身体没有临床症状，肝功能正常，不会因一般的生活接触、共同学习、工作等对周围人群构成威胁。
　　

　　2009年11月19日中午，北京，多名乙肝病毒携带者与维权志愿者一道，在中国铁建大厦门口，抗议此前在陕西渭南发生的中铁二十局技工学校招生过程中的乙肝歧视事件。摄影・王苡萱

　　卫生部专家认为，取消入学、就业体检中的乙肝血清学检测项目（乙肝五项检测，俗称“两对半”）不会影响他人健康，也不会造成乙肝的传播；从及早发现乙肝病人、及早治疗、对患者健康负责的角度出发，在入学、就业体检中保留丙氨酸氨基转移酶（ALT，简称转氨酶）检查项目以及评价肝脏功能，比检测乙肝五项对诊断乙肝更具有临床参考意义。

　　目前，乙肝疫苗接种在大城市已基本普及，统计结果表明：北京、上海等大城市儿童乙肝病毒表面抗原阳性率已降至3%以下。

　　10 月，北京市卫生局称，北京市人群乙肝病毒携带率为5.76%，感染率为45%，近几年发病率为20/10万左右。解放军302医院中西医结合肝病科主任、主任医师刘士敬博士认为，北京市乙肝病毒携带率处于中游水平，北京市儿童乙肝病毒携带率只有1%左右，目前主要的携带病毒人群为青壮年以及部分老年人，这些人感染病毒的时间主要都在上世纪80年代以前。

　　现在的基因工程乙肝疫苗预防效果明显，价格低廉，人们可以在医院先做乙肝病毒指标检测，如果证实没有感染过乙肝病毒，那么最好及时接种乙肝疫苗。对于免疫缺陷的病人需强化免疫，免疫缺陷者是指器官移植者、手术接受者、长期使用免疫抑制剂者等，这些人群应该及时注射乙肝疫苗。

　　慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，有条件的医院应多开展肝组织学检查；肝硬化患者可以定期检查胃镜，了解静脉曲张情况，防止上消化道出血，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生。晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝移植。

　　接种人群

　　全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子；

　　传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员；

　　新加入某一群体的人员，如新入伍的战士、新入学的大学生；

　　从事食品服务行业者及保育工作人员；

　　发育障碍者，收容所中的患者和工作人员；

　　血液透析患者；

　　使用血液制品者；

　　器官移植前的患者；需长期应用免疫抑制剂者；

　　乙肝病毒携带者的家庭接触者；

　　注射毒品成瘾者；长期教养机构中的犯人。

　　糖尿病

　　一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合症。糖尿病的主要临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降（“三多一少”），以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。

　　11月， 2009糖尿病国际论坛首次公布了我国最新的大中城市糖尿病患病率调查结果，城市患病率已高达9.7%。

　　在北京召开的2009糖尿病国际论坛上首次公布了我国最新的大中城市糖尿病患病率调查结果：我国城市人口中成年人糖尿病患病率在进行年龄标准化校正之后已达 9.7%，由此推测中国糖尿病患病人数已达9240万。卫生部陈竺部长表示，接近10%的患病率，这是一个让人十分震惊的数字，现在引起肾功能衰竭第一位的原因就是糖尿病，全国因慢性病死亡的人数已经占到了全国因病死亡人数的80%以上。

　　据悉，我国已经成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一，患者人数仅次于印度，更可怕的是这当中有超过一半的人并不知道自己是糖尿病人。

　　据中山大学附属第三医院内分泌科主任曾龙驿教授介绍，2007-2008年广东省糖尿病流调结果显示，20-74岁居民糖尿病患病率为12.6%，超过全国平均水平。与2002年调查结果相比，五年内，20-39岁这个年龄段的糖尿病患病率增长最高。这说明广东省糖尿病正处于快速增长期，糖尿病发病年龄呈现年轻化趋势。

　　为什么发病年龄会出现年轻化趋势？曾龙驿教授指出，这与现在的年轻人生活方式有关。超重肥胖人数增加，饮食结构不合理，三高食物摄入量太大；运动量、体力劳动量大大减少；晚睡晚起、吸烟、饮酒过多，生活无规律；生活压力大，精神过度紧张，出现不良情绪却无法及时排解，这些都是糖尿病患者年轻化的主因。

　　防身术

　　总的治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼和减轻体重，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。

　　干细胞移植可治疗1型糖尿病，而严重的第2型糖尿病且严重肥胖的患者，胃绕道手术（Gastric Bypass Surgery）手术可以显著改善其血糖水平。

　　饮食原则

　　1. 避免肥胖，维持理想且合适的体重。

　　2. 定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。

　　3. 少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。

　　4. 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。

　　5. 少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。

　　6. 烹调宜用植物性油脂。

　　7. 配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制。

　　8. 经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。

　　9. 含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。

　　10. 少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。

　　高血压

　　持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病。高血压主要增加心血管疾病如中风、心脏冠状动脉疾病、视网膜病变、肾硬化等的患病率及死亡率。高血压常挤入十大死因，若并有心脏肾脏等其他疾病，对健康的影响更是重大。

　　多次大规模的高血压人群抽样调查显示，中国的高血压患病率明显持续上升：根据1958年、1979年－1980年和1991年分别进行的三次调查，我国高血压的患病率分别为5.8%、7.73％和13.58％。到2002年，这一数字更是飙升到18.8%。

　　“中国目前的高血压患者已超过2亿人，每年还在继续新增1000万高血压患者。而中国每年死亡的300万心血管病患者中，50%都与高血压有关。”中国高血压联盟执行主席吴兆苏教授介绍说。

　　而且，高血压也呈低龄化趋势。在最新统计数据中，有近四成人被查出血压高，而且男性明显高于女性 30岁以下的人高血压的患病率达到10%，上升的趋势远远高于老年人。55岁以上人群高血压的患病率已经超过60%。

　　在日前召开的“2009世界高血压大会”上，专家们还透露了诸多新信息：限盐等饮食行为的改变是预防高血压的重要手段，而盐的类别也应考虑钠钾平衡。

　　“临床发现，食盐增加与血压升高成正比关系，如果减少一半的用盐量，中国每年可以少 250万人死于高血压并发症。”吴兆苏介绍说，爱吃咸菜地区的居民高血压患病比例要明显高于饮食清淡地区。为此，世界高血压联盟也将今年高血压日的主题确定为“盐与高血压”，提倡通过限盐来加强高血压等心血管疾病的预防。

　　另外，最新版的2010版《中国高血压防治指南》即将出炉。世界高血压联盟主席刘力生教授介绍说，新版《指南》借鉴了包括日本、美国、欧洲国家在内的防治指南的众多优点，如重视青少年儿童肥胖问题，将高血压预防阵线往前挪，做到预防高血压“从娃娃抓起”。

2009-12-02 08:55:49