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费点事儿，把全文发上来《录音整理：不孕不育的十大误区》
不孕不育的十大误区
主持人
陈教授，在看了刚才的资料，我们不难看出，不育不孕现在是一个很普遍的问题。而且市场上也有很多关于这方面的宣传，它到底属于哪一种疾病，又是怎么发生的呢？您来给我们介绍一下。
院长
不孕不育本身是一种临床表现，而不是一个不孕疾病
它是150多种疾病的共同的临床表现， 这150多种疾病，有的是在男的身上，有的是在女的身上，有的是男女双方都有毛病，他们的结局是不孕不育。所以治疗不孕不育就没有独立的药物，或者是一个独立的技术，能够完成这些疾病的治疗，那么治疗这些疾病，一定是先确诊后治疗，才能够达到科学的治疗目的。
主持人
其实还是要根据不同的病情，来做具体的一个治疗确定的方法，不能盲目的乱求医。而且现在市场上，治疗不孕不育的方法非常多，大体的其实还分为两类，一个是中医治疗，一个是西医治疗。您来给我们介绍一下，现在中医治疗都有哪些治疗原则？
院长
中医是我们国家的国粹，历史也比较悠久，现在信的人也比较多，其实在不孕不育方面，我们刚才说了，病因比较复杂，大部分还是器质性病变，而不是功能上病变。
对中医中药来说，对器质性病变往往效果不好
比如，有人先天就是兔唇，喝了两付中药兔唇就长上了，这是不可能的，是骗人的。中医中药能治疗的疾病就是功能上的疾病，比如说，由于神经过度紧张，情绪低落，这些用中药调理一下，可能有效。
主持人
其实现在随着科技的进步，还有医学科学的不断发展，有很多患者他们去治疗不孕不育之后，他们没有效果，就会考虑到试管婴儿。包括我在内，我都觉得现在试管婴儿是最高级的治疗不孕不育的方法，您说我这么理解正确吗？
院长
这就是治疗不孕的另一个误区
把试管婴儿视为最高级的助孕技术是误区
世界卫生组织公布治疗不孕症的助孕技术，大约有25种，试管婴儿技术是其中的一种技术，而且是一种跨时代的技术，为什么称之为跨时代的技术呢？它把输卵管因素的这种绝对不孕症变成了相对不孕症，使很多原来没法治疗的，像输卵管堵塞疾病，得到了治愈，那么它确实是有它独到的地方。它的特点是，从用药物促排卵，把卵巢上的成熟卵子取出体外，把精子也取出体外，在一个试管培育了两天到三天，然后送回了宫腔，然后使之成功率提升。这个技术非常好，但是它的适应症非常的窄，它的花费非常的高。它的适应症仅限于输卵管不通的这一类型，而且这个不通得加个引号，是什么不通，是经过我们体内助孕技术没治疗通的那一部分。就是输卵管不通导致的不孕，有一部分可以通过输卵管碘油造影或者是宫腔镜接入插管，或者是腹腔镜治疗，这一部分也不用做试管婴儿。
主持人
刚才我们在节目里也谈到了，女性的不孕不育占的比例很大，占到70%。据我所知，女性的原因包括两种，不知道对不对。第一种就是本身的不孕不育症，第二种是习惯性流产。她并不是不怀孕，只是怀孕以后习惯性的流产了，可是很多医生他并不了解这方面的知识，把这个习惯性的流产也当作不孕不育来治疗，那针对这个习惯性流产，关于这方面知识您来给我们介绍一下好吗？
院长
不孕症和不育症有本质区别
不孕症就是非主观因素没有嫡生子女，就是我不是不想要孩子，我想要孩子但是我没有孩子，那么没有嫡生子女，说我领了孩子，那不算，就是没有亲生的子女，这叫不孕症。不育症是指精子和卵子没有结合到一起，没有临床妊娠发生这个叫不育症。习惯性流产是每次怀孕到一定时期，胚胎就停止发育，或者是阴道出血，或者是胚胎就掉了。那么不孕症和习惯性流产加上宫外孕，甚至小产，这些统称到一起，它们叫不孕症。严格的说不育症在临床上包括两大类，第一类就是不孕，第二类就是习惯性流产。临床上有些医生就误把习惯性流产当不孕症去治疗，因为习惯性流产他也按不孕症查，查抗精子，抗血压，抗胚胎，输卵管通不通，其实这些检查都是大可不必的，因为她不是不怀孕，她肯定怀孕。个胎停育它也不是一种病，和不孕症是一样的，它是43种疾病的一个共同临床表现，临床上可以分为免疫因素的，遗传因素的，也有内分泌因素的，甚至有一些先天畸形的，生殖器官畸形导致的，涉及到很多方面，所以也必须因病视之。其中一个多发的原因就是第一胎不要，做了，人工流产，在人工流产的时候含有父源的基因，就是胚胎组织进入了母体，是母体的质免发生了抗胚胎抗体，再次怀孕的时候，这个抗胚胎抗体，认出了这个胚胎组织是异物来了，就把它排斥出来了，叫胎停育。反反复复的发生几次，我们在临床上叫习惯性流产。治疗应该是用基因疫苗来治疗，这个治愈率还是比较高的。还有一类就是先天的子宫纵隔，就是子宫腹腔里有一个纵隔，这个发病率也比较高，她怀孕这个受精卵往往着床在这个纵隔上，纵隔的组织和子宫的组织有区别，它血管比较少，血管不丰富，胚胎种植以后很容易发生流产。
主持人
说到不育症的时候您也提到了宫外孕，宫外孕其实也是属于一种不育症。除了习惯性流产，宫外孕也是比较常见的，很多患者都说，宫外孕的时候她们都要切除输卵管，您觉得这种说法对吗？
院长
不孕不育症不是先天的
不对，但这也是预防不育症的一个话题。其实好多不育症，她并不是生来就有的，最起码有60%是后天获得的不育症，那么原来是好的，当然有40%是先天就有的。比如我们刚才说的多囊卵巢综合症，子宫纵隔，还有先天无精子，无睾丸，或者是先天无子宫，这些都是先天的，也是无法弥补的。像你说的就是典型的获得型疾病，是由于某些因素造成了盆腔的环境不好，导致了宫外孕。宫外孕就是胚胎着床没着床在宫腔内，而是着床在宫腔以为的部分，发病率高的就是输卵管，80%以上都着床在输卵管的（没听清，位置9：28）那么治疗方面，在原来，包括今天也是，大部分预案就是开腹，或者是腹腔镜把输卵管切除了，现在我们医院开展的就是腹腔镜下输卵管开窗缝合术，就是把输卵管妊娠的部分开个窗，开窗以后把胚胎取出来，那么取出来以后她往往会出血，那么周边我们用可切除线给她缝一圈，给她缝上。但是缝上以后，这个输卵管的在再有功能的可能性也不太大，她往往这个地方形成斑痕，形成血块（没听清，位置10：11）另外我们就结合宫腔镜，通过宫腔镜，从宫腔通过输卵管内口插进一个细导管，这细导管一直插到输卵管的散端，那么保留两个（没听清，位置10：23）然后再把这个管撤出来，这样这个输卵管就完全被保留，其实这个不单是治疗了不育症，也大大的预防了不育症的发生。对设备和手术技巧的要求都比较高。
主持人
您前面也跟我们介绍了不少就是关于引起不孕不育的发病原因，那有很多患者去了医院后都问医生说为什么我会不孕不育，医生就跟她说因为你得了盆腔炎，然后我就觉得很奇怪，盆腔炎只是一个妇科炎症，她怎么就会不孕不育呢？您来给我们解释一下。
院长
其实这个问题是在不孕症诊疗上的一个最大误区
把盆腔黏连，或是把盆腔的其它疾患当作盆腔炎来治疗
其实这个盆腔炎一定会导致日后的不孕症，甚至是不育症。那么这个盆腔炎的表现是什么呢，它主要表现在生殖器有炎症，那么表现的临床表现是什么呢？就是腹痛，发高烧，阴道流脓，甚至是有一些特殊的异味，这样是盆腔炎或者是生殖器炎症的表现。其实这些表现日后都导致一个病，它日后就导致盆腔黏连。
主持人
那是不是说现在治疗这种的唯一有效的就是手术治疗？
院长
对。盆腔黏连，子宫内膜异位症，甚至是盆腔淤血综合症，这些疾病最好都用手术治疗，用抗生素是不行的。
主持人
现在有很多的妇科疾病她们都会表现出月经不调，而且有很多不孕的女性，她们也都是月经不调的。您说月经不调是不是就会导致不孕不育呢？
院长
这句话应该这么说，多数的不孕不育患者，病有月经不调，而不是因为月经不调导致的不育不孕。
月经不调是一个临床表现，或者是一个症状
它不作为一个疾病存在
在临床上大约有50种疾病能够导致月经不调。那么月经不调又分这么几种，有月经量过多，月经量过少，月经周期过长，月经周期过短，有的表现为痛经，有的表现为经前紧张，这些都叫月经不调。那么靠调经治疗不孕不育首先是一个误区，我们刚才说的这五种表现，首先要找到病因。比如临床上有一个病叫多囊卵巢综合症，这个病在不孕不育这方面的发病率比较高，那么这种病她的表现就是肥胖，多毛，脸上起痤疮，难怀孕，月经稀发。月经稀发就是正常人一年来13次月经，她的一年比较少，就来四五次，甚至一年就来一两次，甚至有的好一点，三十多天到四十多天来一次，叫月经稀发。那么这种月经稀发，如果你单独靠调经去治疗，那就是误区了，比如有些大夫就给用人工周期治疗，其实她的病因在卵巢上，是卵巢多个卵泡同时发育，发生这种临床表现，这是一种疾病。那么治疗唯一的办法就是通过腹腔镜，或者开腹手术，把卵巢切下去一部分，或者是把卵巢一些孔使这个皮脂变薄，使这个卵子成熟从而排出来，才能治疗。你如果单调经月经表面看的是规律了，但是不孕不育治不好，而且会带来一些其它的副作用，比如导致肿瘤，因为你大量的用促激素，会导致一些肿瘤的发生。你比如说月经过多，月经量过大，你单纯用一些比如说中药，或者西药进行止血，那就是错误的。因为月经多，她可能是子宫上长了肌瘤，或者是卵巢上张了，或者是子宫内膜上有息肉，这个你必须通过手术，或者诊断清楚，或者治疗达到月经规律的程度。
主持人
其实在刚才的节目中，我们也提到了，说女性的不孕不育占到了70%，另外还有20%-30%是属于男性的不孕不育，有时候这一对夫妻去医院里边看病，然后医生会给夫妻两个都一人发一副药，让他们夫妻同治，您说这种治疗方法科学吗？
院长
男女同治不孕不育症不科学
如果真是这样的话，那就是不科学的。其实这样的医院或是这样的医生我相信也不会太多，如果这样的医院存在，这样的医生存在，那我们给它一个定义，它肯定是假医假药。因为不孕不育里面，按着这个疾病分类，分为三种，按照性别分类，可以分为女性不孕，男性不孕，和双方因素的原因，其实双方因素都导致不怀孕占的比例很小，要真是双方不孕，假设是男方不孕，治疗后达到怀孕目的，结果也非常少。很多男性不孕症是没法治疗的，比如说少精症，无精症，弱精症，甚至是精子畸形率比较高的畸精症。这些病都不会通过药物治疗或者是手术治疗而治愈的，为什么呢？因为他本身不是精子出现了毛病，而是生精细胞出现了毛病。少精症是生精细胞比较少，你吃多少药，他也不会多出生精细胞来。他唯一的办法就是，你少精症，我们采取激精的办法，就是你把精子射出来，冻在液氮罐，那么射多次以后，我们从液氮罐里把精子取出来，然后溶解了，然后优选以后再做人工授精，这就成了，这不用他吃药治疗，吃药治疗也没用。另一种就是无精症，无精症有两个原因，一类是堵塞性无精症，精子就跟女的一样是输卵管堵塞了，把输精管疏通了，或者是从睾丸把精子取出来做单径（写法不确定，位置17：31）注射，这就治好了，所以我靠吃药把他治好这是不可能的。那有绝对无精症吗？刚才就说了他天生就没有生精细胞，这更治不好了，所以男性的不孕症很难治好，都一个多发病叫（没听清，位置17：48）静脉曲张，他导致少精弱精，甚至是无精，即便你把这个病动手术治好了，精液质量也往往不会得到改善，为什么呢？他损害的是生精细胞，而不是精子本身。在一个查精液也有一个很大的误区，有很多的医院把绝对的无精症，他给他写上是少精，让他吃药。所以男性不孕症的治疗手段非常有限，那么主要的治疗方法是助孕技术，应该是人工授精，或者是试管婴儿，或者是激精人工手术，当然我先说的人工受精，（没听清，18：32）精子做人工受精，那就避开了无精症的干扰，然后她就能生孩子。
主持人
其实我也听出来了，绝大多数男性他们是不能治疗的。而且您刚才也提到了一个绝对无精症，所以现在我想把这个绝大多数的男性不孕称为绝对不孕症，但是我们女性基本上是可以治疗的，所以叫相对不孕症。您说我这么说对吗？
院长
男性不孕称为绝对不孕症，女性不孕称为相对不孕症是误区
也不对，这也是一大误区。其实从医生治疗疾病这个角度分类，不育症可以分为两类，一类叫绝对不育症一类叫相对不育症。什么叫绝对不育症呢？就是通过我们现有的医疗手段，还不能够使其有自己嫡生的子女，那就叫绝对不育症。相对不育症就是通过我们的治疗，可以获得嫡生子女。
主持人
其实也这么说，这两名词，一个相对不育，一个绝对不育是确实存在的，但是并不是说针对男女来分的。
院长
对，其实我们刚才说了，男性不育绝大多数是绝对不育，那么女性当中也有一部分是绝对不育。比如说先天无子宫，严重的子宫（没听清，19：56）症，卵巢早衰，卵巢严重的恶性肿瘤，卵巢被双双切除了，这些东西都是绝对不育。临床上这种绝对不育占的比例不是太高，但是它有二十八种疾病是现在无法治愈的，无法使她获得嫡生子女，那这二十八种疾病我们医生就不应该去管她了。当然，你要是科学家，你有这个挑战绝对不育的希望和能力，那么我们当然欢迎，可能世界卫生组织也欢迎他。另外，就是相对不育是我们医生用力的目标，也是我们治疗的主攻方向，我想应该是这样。我们在下边做公益活动的时候，一天就看到了二十二个绝对不育症，这些患者确诊以后就非常感激我们，她们说我们最起码不用去花冤枉钱吃冤枉药。
主持人
我们刚才谈了这么多误区，为什么会导致这些误区，而且有没有一个正确就医的方法？
院长
我们的国家的不孕不育的市场为什么存在这么些误区呢？首先是这个病本身的特点，那么不孕不育的症状，它治疗的周期比较长，就全当它有效，我们的治疗办法有效，没有两年，一般不会看出结果，因为怀孕本身就需要九个月，再一治疗，也得需要几个月，这样合起来就需要两年。另一个原因是这个病不致命，假如我治不好也治不死，也治不坏，顶多你还是不怀孕，所以这个市场它介入的人就鱼目混珠，就什么样的人都进入。那么怎么样能够正确就医，避免自己踏入这个误区呢？最好的办法就是不论你到哪个医院，不管他是什么专家，也不管它多高的医院，也不管它多低的医院，你既然挂了号让他看病，看完病你不要就急着拿方，去抓药，或者是立即住院做手术，你首先要问大夫这么几个问题，我听说不孕不育不是一种疾病，是一百五十多种疾病的共同临床表现，大夫你说说我是这一百五十多种疾病的哪一种病，这个大夫要能说出来，那他就有可信，你可以问第二个问题，如果他说你这个就是不孕不育，我就给你开个助孕一号，你可千万别吃。就想你说的那个，男的一麻袋，女的一麻袋，不管谁来了，男的都拿这麻袋，女的都拿那麻袋，男女双方都去吃，那肯定上当第二个他说出来了，你是什么病，那你还得继续问，假设，你是多囊卵巢综合症，那你第二问就来了，大夫你给我叙述一下多囊卵巢综合症的临床表现有哪些？大夫假如说这个临床表现非常复杂，我不能跟你说，那你就别吃了，他的药肯定是假的，骗人的。他如果说出来了，比如说多囊卵巢综合症表现在多毛，肥胖，月经不调，月经稀发，不排卵，不怀孕。说出来了，你写上，你也不急于拿药，你写到纸上，你回家去对着书看去，你要是没有书，你上网上查一查，搜多囊卵巢综合症，搜出来以后一看确实是这些症状，那么你再根据自己对一对，自己是不是肥胖，是不是脸上起痤疮，是不是多毛，那么都是，那你就说这个大夫看的最起码对，你应该采纳这个大夫的治疗方案和治疗建议，如果不对就能够识别了。其实医学知识并不深，特别是我们中国，这个医疗知识的普及还不到位，这是第二类。你还可以问第三类，那就是说，我觉得你确诊的也对，你说的症状和我也相符，那我就问问大夫我通过你的治疗，治不好怎么办，治好的比例是多少。那要大夫说治不好我不管，治好比例多少我也不清楚，假设说的很低，治疗比例就1%左右，那你就别治了，治不好他不管了。真正比较科学的回答应该是，你通过治疗以后，治不好我就退款，比如我在新景安泰妇产医院治疗习惯性流产，有个承诺，治不好我们完全退款，一分不要，一分都不剩，我们治疗前就跟你签了医患协议，治不好我们完全退款，我们的治疗原则对患者不单互惠，也得互担风险。因为治疗好，患者甚至倾家荡产都把钱给你，那么治不好你也要承担一部分经济损失。
主持人
那陈教授的讲述真的是非常精彩，再次感谢您的光临。我们希望每一位朋友都能够健康的享受生活，也希望每一个家庭都有一个健康活泼的小宝宝，也希望您有一个幸福的家庭。
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2010-03-31 22:01:57
