刘老夫子,再发一些病毒生物学的重点名词解释!

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刘老夫子,再发一些病毒生物学的重点名词解释!

2014年各行业工程师考试备考资料及真题集锦安全工程师电气工程师物业管理师注册资产评估师注册化工工程师 12
．请简述乙型肝炎病毒感染的传染源、传播途径和防治原则。

答：传染源为乙肝患者或
HBV
病毒携带者；传染途径主要为血液传播、母婴垂直传播和性
接触途径（
1.5
分）。

防治原则如下：

（
1
）
控制传染源和切断传播途径：
加强对供血员的筛选，
以减少输血后乙型肝炎的发生率，
同时对病人的血液、分泌物和排泄物、用过的食具、药杯等进行严格的消毒处理。（
1
分）

（
2
）保护易感人群：对高危人群进行预防接种，注射乙肝
HbsAg
的血源性疫苗或基因工程
疫苗进行人工主动免疫。（
1
分）紧急情况下，注射含高效价抗
-HBsAg
的
HBIg
进行人工
被动免疫。（
1
分）

13
．何谓
L
型细菌？有何特性？医学意义如何？

答：（
1
）
L
型细菌是指细胞壁中肽聚糖结构受到破坏或合成被抑制而导致细胞壁缺损，必
须在高渗条件下才能存活的细菌。（
2
）其特性有高度多形性、高渗培养、菌落油煎蛋样、
复原性。

（
3
）医学意义：仍有一定致病性，常发生在使用作用细胞壁的抗菌素治疗过程中，临床上
遇有症状明显而常规细菌培养阴性者应考虑此菌感染。（
1.5
分）

14
．简述破伤风梭菌的感染条件和防治原则。

答：破伤风梭菌的感染条件为伤口的厌氧微环境。
即伤口窄而深、
有泥土或异物污染、
坏死
组织多，局部组织缺血；（
1
分）

防治原则：

（
1
）一般性预防：清创扩创，防止创口厌氧微环境的形成；（
1
分）

（
2
）特异性预防：对
3-6
个月的儿童注射白百破三联疫苗进行预防接种（
1
分）；对可疑
外伤病人，立即注射破伤风抗毒素（
TAT
）紧急预防（
0.5
分）；对已发病者，特异性治疗
包括早期足量使用抗毒素及抗生素两方面。（
0.5
分）

16
、细菌遗传变异的物质基础有几种？其变异的机制如何
?
答：细菌变异的物质基础包括细菌染色体、质粒
DNA
、噬菌体和转座子四种。（
1
分）

其变异的机制包括

（
1
）
基因突变：
指
DNA
分子中一对或少数几对碱基对的增添、
缺失或改变，
从而导致其
表型改变，又称点突变。（
1
分）

（
2
）
DNA
的损伤修复：细菌
DNA
受到损伤后会依靠其修复系统对其进行修复，但损伤修
复本身也会出现错误，而造成细菌变异。（
1
分）

（
3
）
基因的转移和重组：
外源性基因由供体菌转入到受体菌，
并在受体菌中复制与表达，
或与受体菌
DNA
重组，而使受体菌获得供体菌的某些遗传特性。（
1
分）包括转化、接合、
转导、溶源性转换等。（
1
分）

17
、简述甲型流感病毒抗原变异性与流感流行的关系？

答：甲型流感病毒根据
HA
和
NA
抗原性不同，可区分为若干亚型。
HA
和
NA
易发生变异，
HA
更易变异。（
1
分）其抗原性变异与流感的流行有密切关系。具体如下：

①抗原漂移：基因突变，其变异幅度小，属量变，由点突变所造成，并与人群选择力有
关，每
2-5
年出现一个新的变异株（
1
分）；引起
A
型和
B
型流感周期性的局部中、小型流
行（
1
分）。

②抗原转换：为基因重配，变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现（
1
分）。由于人
群完全失去免疫力，每次新亚型出现都造成世界性的爆发流行（
1
分）

18
、简述病毒的致病机理
.

(1)
细胞病变效应，
抑制宿主细胞生物合成。
(2)
影响细胞基因表达的调节。
(3)
新抗原决定基的
形成，细胞融合。
(4)
包涵体的形成，免疫病理性损伤。

三、分析题

一、
56
岁，女性。因乏力
10d
，尿赤
3d
人院。
10d
前出现乏力、四肢酸软、胃纳减退伴恶
心，无呕吐和发热，
3d
前尿液加深如浓茶样。体格检查：精神委靡，皮肤和巩膜明显黄染。
心、肺
(
一
)
，肝、脾肋下未及，肝区叩痛
(+)
。实验室检查：
GPT727 u
，
STB 47.7
μ
mol/L
，
HBsAg(+)
，
HBeAg(+)
，抗
-HBc(+)
，抗
-HBcIgM(+)
，HBV DNA2.37×105copies/ml。

(1)
试述
HBV
的传染源和传播途径。

(2)HBV
有哪些抗原抗体系统，各有哪些特点
?
(3)
请分析该病人
HBV
抗原抗体检测结果与临床的关系。

答：
(1)
①
HBV
主要传染源是患者以及
HBV
病毒携带者。②传播途径：血液传播；母婴垂直
传播；性接触途径。

(2)HBV
有哪些抗原抗体系统，各有哪些特点
?
HBV
的抗原抗体系统包括有：
HBsAg
与抗
-HBs
、
HBeAg
与抗
-HBe
、抗
-HBc
（
1
）
HBsAg
：
存在于大球形颗粒、
小球形颗粒和管形颗粒的外衣壳中，
是感染的主要标志，
可刺激机体产生抗
-HBs
。（
1
分）

（
2
）
抗—
HBs
：
主要的保护性抗体，
出现恢复期或既往感染者或接种疫苗后，
表示对
HBV
有免疫力（
1
分）

（
3
）
HBeAg
：是病毒复制和血清有传染性的标志，
HBeAg
刺激机体产生抗
-HBe
。（
1
分）

（
4
）
抗—
HBe
：
对
HBV
的感染具有一定的保护作用，病毒在肝细胞内复制减弱，传染性

降低、预后好的征象。（
1
分）

（
5
）抗
HBc
：无保护作用，抗
HBc-IgM
提示病毒在体内复制增殖，血液具有传染性。

(3)
该病人
HBV
抗原抗体检测结果为
HBsAg(+)
，
HBeAg(+)
，抗
-HBc(+)
，抗
-HBcIgM(+)
，为
“大三阳”，急性乙型肝炎，病毒在肝细胞内复制，传染性强。（
0.5
分）

二、某女青年，
21
岁，因咳嗽、乏力、盗汗和消瘦
2
个月就诊。病人
1
个月前开始有干咳，
痰少，无胸痛，有明显乏力、夜间盗汗和自觉午后低热。体格检查无阳性发现，
x
线透视在
肺尖部有小块阴影，边缘模糊，
x
线摄片怀疑为肺结核。实验室检查：血沉
55
mm
／
h
，
3
次
查痰结核分枝杆菌，
结果报告找到结核分枝杆菌。
经休息和用链霉素、
异烟肼治疗后开始好
转。试问：
（
1
）简述结核分枝杆菌的致病性和免疫性。
（
2
）如何预防和治疗结核分枝杆菌
感染？（
3
）简述结核菌素试验的原理、方法、结果判断和应用。

答：（
1
）致病物质为脂质、蛋白质和多糖。（
0.5
分）

传播途径与所致疾病：结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道、破损的皮肤和粘膜等多途
径感染机体（
0.5
分），侵犯多种组织器官，引起相应的结核病。
（
0.5
分）其中以肺结核
最常见。

免疫性：结核分枝杆菌是胞内寄生菌，以细胞免疫为主，而且这种免疫称为有菌免疫或
感染免疫。细胞免疫和迟发行超敏反应同时存在。

（
2
）预防：接种
BCG
，接种对象为新生儿或
OT
试验阴性者。

治疗：治疗原则为早期、联用、适量、规律和全程（
0.5
分）；首选药为利福平。

（
3
）原理：用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一
种试验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。（
1
分）

方法和结果判断：取
5u
的
PPD
注入前臂掌侧皮内，
48~72h
检查局部有无红肿、硬结。阳
性反应：红肿、硬结直径大于
5 m m
，对结核杆菌有免疫力。阴性反应：红肿、硬结直径小
于
5 m m
，对结核杆菌无免疫力。强阳性反应：红肿、硬结直径大于
15 m m
，可能有活动
性肺结核，应进一步检查。）

应用：
选择
BCG
的接种对象及预防接种效果的测定；
可在未接种
BCG
的人群中进行结核杆菌
的流行病学调查；测定肿瘤患者细胞免疫功能；（
1
分）

三、
39
岁男病人，因全身皮疹、瘙痒
1
个月，伴高热而入院。患者于
1
个月前在两手指、
足趾端出现诱因不明的红色斑疹、瘙痒，渐蔓延至四肢、躯干及面部。曾按
“
皮肤过敏
”
治疗
10 d
无效。体格检查：体温
39
．
3
℃，急性病容，一般情况尚佳，无消瘦。两颈侧、腋下及
腹股沟浅表淋巴结肿大，最大直径
2cm
，无明显触痛，部分固定。左口角群集性水疱，基底
红。面部、躯干及四肢密集或散在水肿性红斑丘疹。实验室检查：血白细胞
8
．
9×
109
／
L
，
分类正常。血培养
(
一
)
。
RPR(
一
)
，
ASO
正常，
Ig
及
C3
均正常。
B
超及
CT
均提示肝、脾肿
大。入院诊断：多形红斑。予以磷霉素、琥珀酸氢化可的松等治疗，病情逐渐有所好转。于
入院
1
周后患者诉口腔内灼痛不适，
检查见上腭及两侧布满散在性绿豆大小白色假膜斑，
不
易擦去。真菌镜检及培养为白假丝酵母菌。
ELISA H
Ⅳ
-Ab(+)
，蛋白质印迹试验
(+)
，配偶
HIV-Ab(
一
)
。追问病史，口腔白假丝酵母菌病已反复发作
1
年余，
2
年前因急性胃出血在当
地医院输过血。

（
1
）
HIV
有哪些主要生物学性状
?
（
2
）
HIV
如何进入人体
?
（
3
）试述机会致病菌感染的免疫学基础。

答：（
1
）
HIV
为球形颗粒，由核心、衣壳和包膜组成。

（
2
）
1
）性传播：即通过同性和异性间的性行为。（
1
分）

2
）
血液传播：
输血、
输血制品、
注射、
静脉毒瘾患者共用污染的注射器和针头等途经。

3
）母婴垂直传播：经胎盘、产道或经哺乳等方式感染。

（
3
）
HIV
侵入人体后，选择性地侵犯表达
CD4
分子的细胞，引起以
CD4
细胞缺损和功能
障碍为中心的严重免疫缺陷。从而导致机会感染和恶性肿瘤。

四、
10
月
28
日，
20
岁男青年来院就诊。
3 d
前突然畏寒、发热、头痛、乏力和全身酸痛，
今起有鼻塞、流涕、咽痛伴有干咳。体格检查：精神欠佳，体温
39
．
5
℃，扁桃体充血，稍
肿大，心率每分钟
90
次，两肺呼吸音较粗。实验室检查：白细胞
6
．
3
×
109
／
L
，中性粒细
胞
0
．
61
，淋巴细胞
0
．
39
。

（
1
）简述流感病毒的结构。

（
2
）使用流感疫苗预防，为何流感仍然难以控制
?
答：（
1
）流感病毒的结构包括核心和包膜二部分。（
0.5
分）

核心包括分阶段的单链负股
RNA
，核蛋白、
RNA
多聚酶。包膜：内层包膜为基质蛋白
MP
，外层包膜为脂质双层膜，上面镶嵌有两种由病毒基因编码的糖蛋白刺突：血凝素（
HA
）
和神经氨酸酶（
NA
），它们是划分流感病毒亚型的依据，抗原性极易变异。

（
2
）使用流感疫苗预防，流感仍然难以控制的原因是流感病毒
HA
和
NA
的变异性。

①抗原漂移：其变异幅度小，属量变，由点突变所造成，并与人群选择力有关，形成新
的毒株，引起局部中、小型流行。

②抗原转换：变异幅度大，属质变，形成新亚型，由于人群完全失去免疫力，每次新亚
型出现都造成世界性的爆发流行。

五、
54
岁，男性，农民。田里劳动时被竹签刺入左手掌，当时未作特殊处理，伤口表面慢
慢结痂，但稍有肿胀。
3
d
后自觉乏力，张口进食有些阻力，头颈活动稍受限制，当地医院
以落枕处理，给予针灸治疗。此后出现全身肌肉间歇性抽动，
不久发展至不能张口，头颈向
后强直，四肢强直性抽搐，立即送医院诊治，通过询问病史和体检，诊断为破伤风。

（
1
）竹签刺人皮肤，怎么会引起破伤风
?
（
2
）根据哪些临床表现确诊为破伤风
?
试述其致病机制。

（
3
）如何治疗和预防破伤风
?
答：（
1
）引起破伤风主要原因是竹签有泥土污染，且刺入皮肤容易形成厌氧微环境的伤口
而满足破伤风梭菌的致病条件。

（
2
）根据患者全身肌肉间歇性抽动，不久发展至不能张口，头颈向后强直，四肢强直性抽
搐等破伤风特有的临床症状可诊断为破伤风。

致病机制：其主要致病物质为破伤风痉挛毒素，对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度
亲和力，
阻止抑制性神经介质的释放，
干扰了抑制性神经元的协调作用，
使肌群活动的兴奋
和抑制失调，而出现了破伤风特有的临床症状。

（
3
）如何治疗和预防破伤风
?
治疗破伤风患者：
早期足量使用
TAT
，
在注射前要先做皮肤试验，
无超敏反应可直接注射，
过敏者则采用特异性脱敏疗法。

一般性预防：清创扩创，防止创口厌氧微环境的形成；

特异性预防：对
3-6
个月的儿童注射白百破三联疫苗进行预防接种；对可疑外伤病人，立
即注射破伤风抗毒素（
TAT
）紧急预防；

六、
36
岁，男性，农民。持续发热已
10 d
，伴有全身不适和食欲减退，明显乏力及轻度腹
泻，于
7
月
25
日来院急诊。体格检查：体温
40
℃，神志恍惚，表情淡漠，听力减退，有时
胡言乱语。
巩膜黄染，
肝、
脾均肿大，
质软。
皮肤有出血点。
肾叩诊无疼痛。
血白细胞数
3
．
6
×
109
／
L
，中性粒细胞
0.62
。尿蛋白少许。
GPT
120
u
。肥达反应：伤寒
O-Ab
l
∶
160
，
H
-Ab
1
∶
320
，甲型副伤寒
H-Ab 1
∶
80
，乙型副伤寒
H-Ab l
∶
40
。
HBsAg
阴性，抗一
HBc
阴性，
抗甲型肝炎抗体
IgM
阴性。

（
1
）请回答肥达反应的原理，并分析该病人肥达反应的临床意义；

（
2
）试述标本采集与细菌学检查的关系。

（
3
）沙门菌可引起哪些疾病
?
答：
（
1
）原理：用已知伤寒沙门菌
O
、
H
抗原和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的
H
抗原与病人
的血清作定量凝聚试验，测定病人血清中抗体的相对含量（
2
分）。

该病人肥达反应的结果是伤寒
O-Ab l
∶
160
，
H -Ab 1
∶
320
，甲型副伤寒
H-Ab 1
∶
80
，
乙型副伤寒
H-Ab l
∶
40
。而伤寒
O-Ab
≥
l
∶
80
，
H -Ab
≥
1
∶
160
，副伤寒
H-Ab
≥
1
∶
80
就有诊断价值，故此病人感染伤寒的可能性很大。

（
2
）标本采集与细菌学检查的关系为：肠热症因病程不同采取不同标本，通常病程第
1
周
取外周血，第
1-3
周取骨髓，第
2-3
周取粪便或尿液。急性肠炎取患者吐泻物和可疑食物。
败血症取血液。

（
3
）沙门菌可引起肠热症、鼠伤寒沙门菌、急性肠炎（食物中毒）、猪霍乱沙门菌、败血
症。

答：
（
1
）咬伤后是否发病，与受伤的部位、伤势程度及病畜唾液中的病毒量有关。
（
1
分）
潜伏期
3~8
周。
咬伤的部位距头部愈近、
伤口愈深、
伤者的年龄愈小，
则潜伏期越短。
（
1
分）
伤者甲之所以发病死亡原因是被咬伤的部位在右侧颈部，
离头部近，
同时各处伤口均较大且
较多出血，而且年龄小。
（
1
分）病毒在侵入局部肌细胞中增殖后，由神经末稍沿神经轴索
上行至中枢神经系统，
在神经细胞内增殖并引起中枢神经系统损伤，
然后又经传出神经扩散
到唾液腺和其他组织。
其他伤者被咬伤部位与头部较远，
伤口浅，
经过伤口处理和预防接种，
基本能防止发病。（
1
分）

（
2
）人一旦被动物咬伤后，应采取下列防治措施：

伤口处理：立即清洗创口，用清水反复冲洗伤口，再用
70%
酒精及碘酒消毒。

注射免疫血清：在伤口周围及底部浸润注射高效价动物抗狂犬病毒血清或人抗狂犬
病毒免疫球蛋白（
HRIg
）。

疫苗接种：狂犬病潜伏期长，人被咬伤后应尽早注射狂犬病灭活疫苗，使机体在发
病前产生中和抗体。于第
1
、
3
、
7
、
14
、
28
天各肌内注射
1
次。

（
3
）教训：捕杀无主犬，加强犬的管理，要给犬定期接种兽用狂犬疫苗。对来自流行区的
动物进行检疫。

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2014-08-19 12:23:18