 |
| 等 级：资深长老 |
| 经 验 值：32995 |
| 魅 力 值：19 |
| 龙 币：143599 |
| 积 分：56287.2 |
| 注册日期：2008-02-03 |
| |
|
|
|
前7月 昌平生育医疗费报销破千万
同比增长87.25%，持卡实时结算成主因；“单独二孩”政策或将再促上涨
最新统计结果显示，今年1—7月，我区共审核结算生育住院上传费用3182人次，报销金额1204.84万元，同比增长分别达89.86%、87.25%。
定点医院持卡实时结算
16区（县）参保人昌平可报销
昌平区中医医院住院处医保结算窗口前，来自顺义区的市民张先生正在为妻子办理生育医疗费报销手续。两天前，他们夫妻二人在区中医医院迎来了小生命的到访。
“您爱人的生育医疗费共计1808.5元，其中个人自费金额为515.6元。按照生育保险报销规定，您个人只需要交自费这部分就可以了。”工作人员向张先生详细说明了报销情况。报销如此快捷，张先生仅在入院时出示了社保卡和《北京市生育服务证》。
“这要搁以前，我们要到顺义区申报张先生爱人的生育住院费用。”区中医医院相关负责人说道。今年1月1日起，北京市生育保险住院类业务纳入持卡实时结算范畴，由原来对“区内参保人员”发生费用审核转变为对“区内定点医疗机构”发生费用审核。简言之，以往，我区参保人员在全市任何一家医院生育住院，其医疗费用都要归昌平审核。现如今，属地审核原则将区内有生育住院业务的定点医疗机构作为对象审核，无论参保人员来自16个区（县）中的哪一个，定点医疗机构到区社保中心都可直接申报费用。
“生育住院类业务持卡结算以来，生育住院费审核结算周期大大缩短了，审核对象的变更同时带来了审核人数的增长，致使生育医疗费报销随之上涨。”区人力社保局社保中心相关负责人称。
据了解，我区申报生育住院费用的定点医院有6家，分别为昌平区医院、昌平区中医医院、昌平区妇幼保健院、昌平区中西医结合医院、王府中西医结合医院和南口医院。据统计，相比去年同期，这6家医院生育住院费报销金额分别上涨180.24%、187.75%、240.07%、1141.63%、5474.29%和69.03%。
“单独二孩”政策解绑再生育
医疗费报销将再迎高峰
今年2月21日，北京市人大常委会审议通过《北京市人口与计划生育条例修正案》：夫妻一方为独生子女，并且只有一个子女的，可获批生第二个孩子。北京市“单独二孩”政策正式实行。
近日，记者从区卫生和计划生育委员会获悉，“单独二孩”政策实施6个多月来，我区共有1128个单独家庭获准再生育子女，占再生育审批总数的75.3%。
“新政策实施后，我区再生育审批总量增长了近4倍。”区卫计委相关负责人介绍。
“‘单独二孩’政策解绑再生育，大批‘单独’家庭获准生二胎，预计明年初，生育住院医疗费报销将再次迎来上涨高峰。”相关负责人表示。
入院社保卡不可用
参保人员将全额垫付
据悉，生育保险覆盖面已经扩大至所有单位的职工，只有失业人员、灵活就业人员未在生育保险参保范畴。但这两类人员发生的生育住院费用已于2012年4月1日纳入基本医疗保险报销范畴。
“参保人员生育入院时，如其社保卡不可用，将全额垫付生育住院费。”相关负责人介绍。社保卡不能用大多是因为参保企业未按时为其缴纳生育保险，如果发生这种情况，即使欠费补上了，社保卡一般也要在两个月才能恢复使用。此外，参保人员非定点医院就医、医保卡损坏等因素也是影响生育住院费实时报销的因素。
“今后，我们将加强辖区内生育保险费用监管，针对有生育住院类业务的医院，通过生育保险专题培训，定期外审检查及开展相关的业务指导等手段，提升医疗机构服务水平。”相关负责人介绍，此外，还将多措并举督促参保单位按时为员工缴纳保险金，以保障参保人员的合法权益。
来源：昌平新闻网
|
| |
|
|
2014-08-25 09:44:19
