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续
第七章 手脉详考
读《素问·三部九候论》，知道古人诊脉上下三部都要用，不是只用寸口。还可以知道结喉旁的人迎脉与气口同样受重视，不是只用寸口。从越人难经开始，只取寸口，判断五脏六腑，而医家诊脉，沿用了过来，已经不是内经的理论了。脉就是血管，脉的搏动，与心脏跳动相应，周身上下没有不同。三部也好，人迎也好，寸口也好，是一样的，并不能分配给五脏六腑，也不能推测疾病。从《灵素》提倡脉象开始，越人标榜自己的绝学，王叔和那些人，全附和它，把脉学讨论个没完，寸口脉就成了造物的玄机，生命的关键了。医者恭敬它，病人相信它，梦话瞎说，牢不可破，这是旧医诊病的假门面。所以我对灵素经脉络脉的区别，十二经脉的分布，反驳的特别详细。现在再把手上面的脉，一一详细考查，新旧对照，显示它的错误，不知道可不可以让世人的迷梦醒来呢？
现在全录《灵枢·经脉篇》关于手三阴三阳经脉行走分布的文字，取在手臂的列一个表，凡是三阴脉从左向右读，三阳脉从右向左读。（从表的内容看，这句好象说反了）
部位 指 腕 小臂 肘 大臂 经脉
从大指尖出来， 进入寸口上鱼际 沿着小臂 下行到肘 沿大臂内侧下 手
它的分支从次指 沿鱼际 内上骨下 中 行，走在少阴 太
尖内侧出来 沿 心主前面 阴
沿小指内侧从指 到掌后锐骨边， 沿小臂内 下行到肘 沿大臂内后侧， 手
尖出来 进入掌内后侧 后侧 内 走在太阴心主 少
后面 阴
沿中指从指尖出 进入手掌中间 下行到小 进入肘中 沿大臂内侧， 手
来 臂两肌肉 走在太阴少阴 厥
之间 之间 阴
从小指尖开始 沿手外侧上行到 直接向上 从肘内侧 沿大臂外后侧 手
腕部 沿着小臂 两肌肉之 上行 太
骨下侧 间出来 阳
从小指次指尖开 沿着手表面上行 出来到小 上行到贯 沿着大臂外侧 手
始，上行到两指 到腕部 臂外侧两 肘 少
之间 骨之间 阳
从大指次指尖开 从合骨两骨之间 沿小臂上 进入肘外 上到大臂外前侧 手
始 出来，向上进入 侧 侧 侧 阳
两肌肉中间 明
（鱼际：指手掌内、外侧缘由一组肌群构成稍隆起的部位,外侧称“大鱼际”,内侧称“小鱼际”，译注）
（用纯文本可能这个表会乱，这个表第一行有：部位、指、腕、小臂、肘、大臂、经脉，如果有的跑到第二行的话，请把窗口最大化。）
看上表，各部经脉，都是六条，用今天的解剖来对照（专拿深部动静脉来说明），如下：
大臂部的主血管是上膊动脉（A. brachialis），旁边走的是前后的上膊静脉（Vv. Brachales），全在大臂部内侧，其分支而在内部的，是上下尺骨副动脉（Aa. collaterales ulnares sup. et inf.），是内侧血管，动脉静脉共有五条。而上表内侧经脉，只有手三阴三枝，是错误的。况且上下尺副动脉，是上膊动脉的分支，它的两条上膊静脉，又属于同流，那么大臂部内侧的脉，只有上膊动脉、上膊静脉两条，而说有太阴少阴厥阴，各有专门一条经脉，又错了。
大臂部外侧的脉，有两条。从上膊动脉分出一支，叫上膊深部动脉（A. profunda brachii），向外下方走，马上又分成两枝，是中侧副动脉（A. collateralis media）和桡骨侧副动脉（A. collateralis radialis）。而上表说外侧有三条，错了。况且外侧各脉，也是从上膊动脉分出来的，而说手三阳各有专门一经，又是错得厉害。
肘部的脉，在内侧的，前面是上膊动脉，还有在旁边走的两条静脉；后部是上尺骨副动脉，与尺骨反回动脉（A. recurrens ulnaris）形成的肘关节动脉网（Rete articulare cubiti），两脉的上下大体吻合在一起，动静脉共四枝，全是从上膊动脉来的。在外侧者只有一条，是桡骨副行动脉，与桡骨回反动脉（A. recurrens radialis）形成的肘关节动脉网。在中后部的，是中侧副动脉，与骨间反回动脉（A. interossea recurrens）形成的肘关节动脉网。全肘部，内四外一中一，全是从上膊动脉来的。而上表说中三（手太阴厥阴少阳）内二（少阴太阳）外一，是错误的。而且说六条各是专门一条经脉，又错了。
臂部脉共八条，内侧三条，是尺骨动脉（A. ulnaris）和旁边的两条静脉（Vv. ulnares）；外侧三条，是桡骨动脉（A. radialis）和旁边的两条静脉（Vv. radiales）；前后各一条，掌侧骨间动脉（A. interossea volaris），背侧骨间动脉（A. interossea dorsalis）。而上表说只有六枝，是错的。而且说六枝各是专门的一条经脉，又是错的。腕部的脉，大致与臂部相同。而说六枝各是专门的一条经脉，是错的。手指的脉，在手掌侧的，全来自深浅两动脉弓
（Arcus volares superficialis und profundus），各手指内外侧各一枝；在手背侧的，出自背侧手根动脉枝（R. carpeus dorsalis）与第一背侧中手动脉（Ａ. metacarpea dorsalis I），也是各手指内外侧各一枝；静脉则全是浅层静脉，不具体讨论。那么五指的脉一共十条，而表中说只有七条（手太阴二），是错的。而且掌侧动脉，全是从尺骨桡骨动脉来的，背侧动脉，是从桡骨动脉来的，推究根源，全是从上膊动脉来的，而说七枝分属六条经脉，是错的。
第八章 病之进行
《素问·缪刺论》说：“邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉（孙脉，脉络的细小分支，译注），留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五藏，散于肠胃，……此邪从皮毛而入，极于五藏之次也。”《素问·皮部论》的论述也大致相同。看这段文字，知道灵素说的疾病传播途径不外乎血管，而门户则全是皮肤。由皮肤进入毛细管，由毛细管进入浅层静脉，由浅层静脉进入深层血管，由深层血管传到藏府，病就到极点了。现在先来说皮肤。皮肤是疾病进入的门户，当然是对的，象黑死病（Pest）、十二指肠虫
（Ankylostoma）、各种皮肤病，凡是接触传染的，全由皮肤进入。但是象伤寒、肺痨，凡是消化呼吸泌尿各器官的病，以及肌肉的痈疽，经常是由口鼻进入的，从皮肤来的很少。何况孙脉血流非常快，一进入孙脉，转眼就传遍全身，不用等一点点的进入了。《素问·皮部论》说络脉满就注入经脉是错误的。况且病进入血管，就会五官心脑全受损害，哪是只有脏府呢！肠胃病，大半是由于饮食，只能说是嘴的过错，皮肤又有什么罪过呢？什么散于肠胃，什么从皮毛进入五藏，只是门外汉的想象。
第九章 原病
人为什么会生病呢？有两种原因，外来的是外因，内部的是内因。外因种类很多，略举如下。
（一）氧气缺乏，不够供给呼吸。火燃烧，靠氧气才着得起来。才能产生热和力，驱动车船来运输货物。人体内也有燃烧，有氧气才能完成，产生热和力，来保持体温，让全身各部位运动。所以缺少氧气就会活动迟缓，没有氧气就会生机断绝。高山顶上、飞机上空气稀薄，就会呼吸紧促。不通风的房间，人多的地方，空气混浊，二氧化碳过多，人就会气闷。堵住口鼻，使通气道路中断，呼吸就会中断，足以使人死亡。婴儿的窒息，是被褥乳房堵住了口鼻，气道闭塞引起的。冬天特别冷的时候，北方人密闭门窗，在房间里烧煤御寒，也往往中毒死亡，
就是二氧化碳过多引起的。这都是氧气不足的原因，轻的令人头晕目眩，神志不清，呼吸紧促，重的窒息而死。
（二）食物缺乏，营养不足。火的燃烧，必须有燃料，煤炭木材等等。人体的燃烧，也有燃料，就是食物。地上生长的万物，人类拿来滋养自己的，大体有三种：一是炭水化合物，在五谷果实中的淀粉砂糖之中；二是蛋白质，在禽兽鱼鳖的肉和豆类麦子的果实中；三是脂肪，就是动植物油。人在一天中，眼睛不能不看，耳朵不能不听，手足躯体，不能不运动，神志不能不思考，心脉不能不跳动，血液不能不循环，体温不能不调节。作为力的源泉，大都来自三大养料，就象火车汽船必须靠煤炭。食物不足，就会饥饿瘦弱，脂肪减少肌肉痿缩，全身虚
弱，严重的就会死亡，饿殍就是这样的。多吃脂肪，会使人得胃肠炎，婴儿哺乳过度，会排石硷便，也是一个证据。近来又有维生素（Vitamin）缺乏的说法。
（三）物理学的刺激。兵刀枪炮，汤火冰雪，木石雷电能够伤人杀人，人们都知道。尘埃进入眼睛，飞虫进入耳朵，竹木刺进皮肉，骨头卡在咽喉，异物进入盲肠，全都使人生病。其他的象大动脉弓的动脉瘤，压迫回归神经，能使人昏迷。子宫位置异常，经路迂回曲折而闭塞，能使月经艰难不通，大小便不通，这些都是明显而有证据的。
（四）化学的刺激。不同的药物对人的损害不一样。象强酸（盐强水、硫强水等），强碱（苛性曹达之类），金属盐类（硝酸银、硫酸铜之类），以及斑猫蜂虿的毒素，进入皮肤，腐蚀而发炎，叫腐蚀毒。象青酸，一氧化碳（原文是酸化炭素，译注），由呼吸道进入肺，与血色素相结合，使血色素不能与氧气结合，就会使体内的氧气供给不足。又如碳砒化水素，能破坏红血球，这些叫作血液毒。象衍脱、哥罗仿谟、玛琲等，能使髓脑神经麻痹。象毛地黄、人参，能使心脏强直，叫作神经心脏毒。这些就是化学刺激的大概。
（五）原虫类寄生物。原虫类中最容易知道的是蛔虫、疥虫，其他的还有绦虫，十二指肠虫，人血丝状虫，肺肝二口虫等等。这些都能使人瘦弱，使人肠胃发炎，使人得神经疾病，使人咳血，使人贫血，使人得恶液质死亡。
（六）细菌类寄生物。自细菌学发明以来，（人们发现）各种严重的疾病，几乎没有不是细菌引起的。肺痨，伤寒，喉风，痢疾，霍乱，鼠疫，痈疽，藏府器官的炎症，化脓发热的原因，都是由细菌产生的。人体疾病的一大半是因为细菌。从细菌学进步以来，环球卫生医疗面目，生理病理理论，都发生了鲜明的变化。
以上说的，是外因的大概。现在再把内因的种类详细说一下：
（一）遗传。遗传，就是由于血统，父母子女相传授。怀孕的时候就得了，也就是先天病。最显著的是近视眼，精神病，其他的象梅毒，也是明显的例子。
（二）年龄。麻疹、天然痘、百日咳、红痧，多数是小孩儿得的。传染病、精神病、花柳病，多数是在壮年得的。脑出血、动脉瘤、萎缩肾、肿疡，多数是在老年得的。这些是粗浅容易知道的。
（三）体格及性别。中风、糖尿病，多数是肥胖的人得，肺痨多数是虚弱的人得，男性得花柳病的多，女性得神经病的多，这也是人们知道的。
这是内因的大概。其他的象人种的关系，内分泌障碍，学说精深，不是一两句话说得明白的，暂且从略。就以上所举来看，平易正确，实事求是，没有丝毫模糊的说法在里面。用这些来分别百病，就象网的总绳，了如指掌，所谓道若大路就是这样。
《灵素》论述病因。《素问·至真要大论》说：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火。”《灵枢·百病始生篇》说：“夫百病之始生，皆生于风雨寒暑清湿喜怒。”这是什么说法呢？风这个东西，第一章已经说了，是空气流动产生的，它却说能使人生病。即使能吹动沙草，各种细菌，不是没有因此散布传播的，所以有空气传染的说法，但这种例子实在不多。况且原因到底在细菌，不能就把风当成病因。寒暑，是空气温度的变化。变化剧烈，确实能害人，就是前面说的物理学的刺激罢了。燥湿作为病因，也是物理学的刺激。空气太干燥，就令人喉咙
干口渴咳嗽，皮肤燥涩。为什么呢？因为外面没有滋润。太湿就会皮肉松驰不结实，神经受压迫，很不好。至于火，我不知道说的是什么。大体上《灵素》说的火，不是燃烧发光的火。它的定义不明确，界限不清楚，意思就是今天的炎症吧。炎症，是疾病的症状，不是疾病的本源。发炎的原因，只因为细菌，现在把火当作病，是本末颠倒了。但《灵素》这本书，是数千年前写的，病原细菌学的发明，不到五十年，怎么敢用今天的知识，笑话古人不知道细菌呢！我只是奇怪今天的人，在病因大大明白的时代，还墨守古代的说法，不肯改变，深信旧理论，不敢离开，也可以说是对古人愚忠了！疾病的发生，大半是由于细菌，其次是化学物理学的刺激。它所举的是偏向物理学的一小部分，却想用到百病上去，这样看来，它支离破碎，游衍纷杂，不能理解，就很正常了。现在略举几种病，来说明它的错误，读者可以举一而反三。
（一）痈疽
《灵枢·痈疽篇》说：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿，寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。”《刺节真邪论》说：“虚邪之中人也，……搏于脉中，则为血闭，不通则为痈。”又说：“热胜其寒，则烂肉腐肌为脓。”《寒热病篇》说：“凡刺之害，不中而去则致气，致气则生为痈疽也。”《素问·异法方宜论》说：“东方之域，其民食鱼而嗜咸，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民黑色疏理，其病皆为痈疡。”《灵枢·脉度篇》说：“六腑不和，则留为痈。”《素问·气穴论》说：“邪溢气痈，
脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。”总结以上说法，可以知道《灵素》中说的痈疽的意思了。总而言之，没有别的原因，痈疽的原因，是寒邪结而荣卫壅塞。化脓的原因，则是热胜肌腐。用今天的知识来看，则不是这样。产生痈疽，必然先有细菌侵入体内，细菌有的是球形，有的是杆形，有的黄色，有的白色，有的一个接一个，象是锁链，有的聚在一起，象是葡萄。用显微镜检查，用培养基繁殖，用动物实验，可以看得见，证据确凿，不象寒邪的说法那样虚空荒唐，不可捉摸。细菌进入了体内，就用它的毒力把白血球吸引到血管外，白血球就聚集增多，与细菌搏斗，感应到细菌的毒性，产生酶，溶解肌肉，就成了脓。用显微镜检验，化学品检验，动物和人体解剖，都明确证明是这样，不象寒热之说那样荒谬无稽，不可实验。世界上有好学深思，崇尚实际反对空论的人，到这里又可以知道《灵素》基础不牢了。
（二）痎疟
《素问·疟论》说：“夫痎疟皆生于风。”又说：“疟者，风寒之气不常也。”又说：“汗出遇风，及得之以浴。”《生气通天论》说：“夏伤于暑，秋为痎疟。”《灵枢·岁露篇》也说：“夏日伤暑，秋病疟。”都认为寒暑风邪是疟疾的原因，而不知道疟疾是寄生虫病。疟虫，是三十多年前（一千八百八十年）发现的。所有疟虫都是原生动物类，由单一细胞产生，在人血中繁衍生息，以红血球为巢穴。它的繁殖，是一个细胞分裂成几个细胞，一个虫就分裂成几个虫了。分裂之后，就破坏原先寄生的旧血球，游到血液中，再选新的红血球寄居，在里
面发育生长。到了时间又分裂，又破坏血球，离开旧的到新的里面去。这叫无性生殖。生生不息，在人血中繁殖丑类害人。不只这样，还要放出余毒波及他人。它的传染是靠螫啮动物，也就是蚊子作为媒介。蚊子喝了疟疾患者的血，连疟虫一起吸进去。这虫子进入于蚊子的身体，就别开生面，进行有性生殖。有性生殖是这样，虫子进入蚊子的胃，就变成大小两种生殖球，大的是雌的，小的是雄的，雄雌结合，受孕成功，产生众多子孙，充满蚊子的身体。这种带疟虫的蚊子咬人的皮肤，疟虫就随着蚊子的唾液，进入人的血中，新殖民地又开辟了。这就是疟
疾传染的大概过程。
疟虫共分三种。（一）恶性疟虫（Plasmodium falciparum）。这是疟虫中最小的，长成后的长度，大约是红血球的三分之一，它的分裂每天隔天不等。（二）三日热疟虫（Plasmodium vivax）。它每四十八小时分裂一次，一个原虫能分裂成十五到二十个。（三）四日热疟虫（Plasmodium malariae）。发育最慢，它的分裂需要七十二小时，一个原虫能分裂成九个到十二个。这三种虫每到分裂的时候，能使人体温度快速上升。刚发作时，能使末梢动脉收缩，所以皮肤血量大量减少，于是象被浇了冷水一样，毛发起立，开始冷得发抖。之后血管渐渐舒张，又象被蒸一样发热。最后末梢动脉大张，大汗淋漓，温热排泄掉，病症
就消失了。所以寒热的发作是疟虫分裂引起的。疟虫有日日分裂、隔日分裂、三日分裂的不同，寒热时间也跟着变化，这就是每日疟、三日疟、四日疟的分别。而《灵素》把疟疾的原因说成是风，而解释寒热的原因，则说：“夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。”对于每日疟，则说：“卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。”
《灵素》说隔日疟：“其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争，不得出，是以间日而作也。”说三日疟，没有明白的文字，只说：“其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。”云云。看这段文字，他拿来说明问题的，不外阴阳，阴阳的不可信，前面已经说过了。就拿这段话来说，他说的阴阳相搏，怎么相搏的？阴为什么并于阳？阳为什么并于阴？载体是什么？在哪里？阳胜为什么热？阴胜为什么冷？卫气是什么东西？它与邪相得又是怎么回事？诸如此类，都没有确定不移的前提，基础薄弱，议论
荒谬。《灵素》全书都是这样，却尊敬它相信它，奉若神明，唉，只是不肯思考罢了！
（三）泄泻
《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五藏，入五藏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。”又《生气通天论》说：“风客淫气，精乃亡，邪伤肝也，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”而《灵枢·经脉篇》，把肾病当成肠病。又《论疾诊尺篇》说：“春伤于风，夏生飧泄肠澼。”《灵素》论述泄泻，原因是风邪，诱因是饮食不节。胃肠疾病，原因多数是饮食不节，这显而易见，所以能说对。至于风邪之说，我就不能赞同了。现在不再唠唠叨叨反驳风邪的不对，先来说明泄泻本身，正道明确了邪说就不攻自破了！
肠有大肠小肠。小肠接受胃中的消化物，负责消化吸收，剩下的交给大肠。大肠接受滓渣，吸收水分，渐渐干燥，就成了粪。它的输送，大半靠肠的蠕动。蠕动快肠内的东西经过也快，肠壁就不能从容吸收其中的水分，所以粪中含水分多，就稀。肠蠕动慢，水分被吸收的多，粪就干燥了。而且肠的内面是粘膜，凡是粘膜都能分泌粘液，粘膜有炎症，分泌就比平时旺盛，所以肠内膜有炎症，往往下泻，因为分泌物多。所以拉痢疾原因有几个，食物消化不良拉痢疾，吸收不良拉痢疾，肠内容异常（有刺激性及腐败性的东西）拉痢疾，有细菌拉痢疾（如
痢疾菌、伤寒菌、霍乱菌等等），有寄生虫（蛔虫、绦虫之类）拉痢疾，肠动脉充血拉痢疾，肠运动神经太兴奋拉痢疾，皮肤温度变化过快，神经反射，也会拉痢疾，太衰弱的人也拉痢疾。这些都是日用寻常的道理，经过研究就会明白，都能找到明确的证据，没有深不可测的道理，不是玄妙难知的事情。至于风邪的说法，我问旧医，风邪怎么进入的肠胃？就算进入肠胃了，引起了什么变化？呈现什么样的情况？为什么大便中水分忽然多了，成了稀大便？二千年来，谁清楚完全地论证过呢？不是没人论证，是不能论证，也不是不能论证，是没什么可论证
的。既然没什么论证的，可今天的医学，已经是实际的学问了，每句话都要有证据，没有证据就不能下结论。无稽之言可以欺骗愚昧无知的人，却不足以迷惑有知识的人。现在是整个社会都在梦中，即使具有科学知识的也被岐黄的名字震住，不敢否定，真难以醒悟啊。
以上论述的不过是几个例子，通读《内经》全文，其中论述疾病的原因，大都跟这些相似，全是荒谬不可论证的。
第十章 切脉
旧医脉学的荒谬，经脉及手脉考已经详细说了。现在再用一个浅显的比喻来开导世人。人身上的动脉，全是从左心室出来的。左心室出来的大动脉，上行一寸左右，向左转弯，又转向下，直到腰椎末端，分成两路，进入两腿，这是大动脉干。从大动脉干，分出枝梢，分布到全身。全身的动脉，没有不是从这动脉干分出来的。寸口的动脉，也是一条枝梢，只是千万枝梢中的一条，跟其他枝梢没有区别。动脉管壁富有弹性，一有破损就难以结合，经常有出血死亡的危险，不象静脉管随着破损随着就闭合了。所以深藏在体内不外露，破碎的机会就少，危
险就可以免除了。这是适者生存的条件，只有这样才适于生存。所以人类的生命不象朝菌蟪蛄那样短暂。并不是造物者要让人长寿，而故意使动脉深藏。动脉既然深藏，不容易摸到，全身之中，稍浮浅的可以摸得到的，两手寸口，脖颈左右，脚内外踝，腋下膝窝，而瘦弱的人可以摸到腹部大动脉干的跳动，只有这些。寸口的脉，只是几个浮浅的动脉之一，没有其他特殊的地方。所以《灵素》的三部九候，不是指寸口说的。寸口切脉，越人难经开始这样说，不是《灵素》的教导。从千万枝梢中拿出一枝，从那一枝中之拿出一寸左右，又分成千头万续，认为某处属某藏，某处属某藏，这说不通。窗棂上的旧纸，有了破洞，可以看见墙外一寸来长的树枝，就摇头晃脑，认为看见这一寸来长，不是偶然的，是造物者露出头绪，使人可以从这探索它的奥秘。就发议论，就写文章，认为某部属根，某部属叶，某部属皮、属花、属蕊、属蒂，有这道理吗？不是醉生梦死，疯子傻子，不会说这种话；不是醉生梦死，疯子傻子，不会信这种话。而我国二千年来，深信遵守而不敢责备，是不懂解剖，太相信古人引起的。
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2015-01-19 08:25:21
