北京市卫计委表示，北京市五环以内禁止新建综合性医疗机构，但设置诊所不受规划布局限制。

        作为中国高端医疗资源的集中地，寻求过密资源的疏解之道，是北京市卫计部门长期考量的问题之一。9月14日，北京市卫生计生委发布《进一步做好医疗机构审批和医疗床位调控有关工作的通知》（下称《通知》），明确北京市五环以内，将禁止新建综合性的医疗机构，并严禁现有医疗机构未经审批擅自增加床位。但对于设置诊所则不受规划布局限制，而采取市场调节的管理方式。

　　据北京市卫计委公布的信息，目前，北京市的年门诊总量已达到2.3亿人次，每年有大约300万人次的病人住院。北京市医疗门急诊和住院的压力都非常大。北京市卫计委主任方来英表示，在功能疏解过程中，医疗资源的调整是根据城市人口布局进行的，“人到哪儿，医疗服务就到哪儿。”

　　五环内不再新建大医院

　　《通知》对北京全市城区进行了分类管理。其中，东城区和西城区不再批准建立设置床位的医疗机构，不再批准增加医疗机构床位总量和建设规模；朝阳区、海淀区、丰台区、石景山区的五环以内，禁止新建综合性医疗机构，不再批准增加政府办综合性医疗机构床位总量。

　　此前，方来英曾向媒体透露，根据初步计划，城市核心区内要减掉三、四千张病床，这些资源将调整到城市的新建居民区，包括社会资本新办的综合医疗机构在内，“五环内不再新建大医院”。

　　方来英强调，北京市支持社会资本进入医疗服务领域，但民办医院也依然要服从医疗卫生的整体设置规划。北京市卫计委要求有关医疗机构，严格执行相关规定；属于禁止和限制范围内的，要严格按照要求控制床位和规模，严禁未经审批擅自增加床位。

　　近年来，北京一些本部位于中心城区的大医院，陆续启动兴建新院区计划，整体医疗机构床位快速增加。按照北京市卫计委的规划，这些大医院的新院区全部分布在中心城区以外。

　　比如，天坛医院将启动整体搬迁。此前曾有公开消息指，天坛医院新院区将在2016年年底竣工，2017年试运行。届时，医院将开放1600张床位，老院区则将归还给天坛公园。此外，北京儿童医院也计划在西五环外、大兴区等地建立分院。

　　据北京市卫计委消息，“十二五”期间向外“转移”的大医院共涉及9家，还会包括积水潭医院、友谊医院、人民医院、朝阳医院等等。

　　开诊所不受规划布局限制

　　与严格控制大医院的新设选址不同，北京市对于开设诊所实行较为宽松的政策。《通知》中提出，各区（县）卫计委要及时调整本辖区相关政策，不得在医疗卫生规划等文件中，对诊所进行布局限制；不得因规划修订等原因，停止受理设置诊所的申请。

　　北京市卫计委表示，鼓励有条件的医生在社区卫生服务机构开展多点执业，在社区开办私人诊所。采取购买服务的方式，鼓励社会办医疗机构参与社区卫生服务。

　　2015年1月，国家卫计委等五部委联合印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。此一文件的出台，被视为放宽了医师多点执业的前提条件，减少了第一执业地点可能对医师多点执业施加的阻力。在北上广深等一线城市，曾一度掀起医生离开公立医院，走向社会开诊所的热潮。

　　但是在北京，医生要独立开设诊所，仍须面临重重阻碍。两年前，在微博上名为“急诊女超人”的原协和急诊科医生于莺，宣布辞去协和医院医生职务下海创业。在台湾考察三个月后，于莺曾立志办一个“像台湾诊所那样的私人诊所”。微博上的知名度，使她的创业历程广受关注，也成为医生离开体制内环境、自办诊所的象征。

　　但是在经历近一年的摸索尝试后，于莺却决定放弃自办诊所设想；并在今年4月，加入专长妇婴保健和妇产科的民营机构美中宜和，成为其第一家综合门诊部的CEO。

　　“太麻烦了，包括行政程序，成本压力，我觉得市场化还没有成熟到那个程度。”于莺曾告诉财新记者，她遇到的最大障碍是，“拿诊所牌照，需要由北京市卫计委审批。但卫计委方面告诉我，五环内没有新增诊所的相关规划布局，所以我拿不到牌照，别的准备都没有意义。”

（来源：财新网）