2016年11月21日讯，社区养老、居家养老，被视为北京养老体系中的主要部分。其中，社区托老所曾被视为养老体系中的重要支撑之一。

然而，开在社区内的托老所却遭遇生存困境。据媒体报道，北京市曾兴建两千余所“托老所”，如今只剩70家仍在支撑。

社区托老所为何生存艰难？想开一家社区托老所，又需要迈过哪些难关？

经历|开张三个月 有人问没人来

上午9点20分，推开“福寿托老所”的房门，几名穿着白色工作服的护工正在打扫房屋。

迎面门厅中摆着一张办公桌，桌面上散放着七八个品类不同的药盒。托老所的工作人员，正将盒中的药一一取出，再按照周一到周日、早中晚、饭前饭后，分别放到药片分装盒里。

工作人员的面前是一张列表，上面写满了药名和用量用法–这只是托老所其中一名老人的用药指南–药品分装后，将由护工按时按顿喂老人服药，还得“盯着吃”：“你不盯着，就会有老人把药吐掉。”

福寿托老所位于回龙观龙禧园苑，只是居民楼中的普通“大两居”，经过改造，这里隔出了四间卧室，共十三张床位。

福寿托老所的创办者陈萌是个标准的“80后”，原本学习IT专业的他，毕业后的第一份工作是养老机构的网站推广．没想到一年干下来，他却进入了养老院工作。带陈萌入门的，则是某养老院院长，“他跟我说，养老做的是银发事业，但产业是朝阳产业。”

在养老院做了三年院长助理，2011年2月，陈萌决定自己创业，首先想到的方向，便是开一家社区托老所：“启动资金少，业务小好调整，我一开始就抱着这个想法。”

“从2009年开始，政府就鼓励社区托老所，但直到2011年，也没有私人进入这个领域。”有几年养老院运营经验，外加了解相关扶植政策，让托老所的开办顺利了许多，不过托老所真的开起来，陈萌才发现困难刚刚开始。

“社区托老所规模小，不像动不动几百张床的养老院。老百姓有各种担心，会不会过两天卷钱跑了啊，能不能照顾好老人啊，顾虑特别多。”托老所开张前三个月，附近居民来咨询的并不少，其中既有老人的孩子，也有希望入住养老院的老人，然而办理入住的却一个都没有。

陈萌发现，自己对于托老所服务对象的定位，也有所偏差–开办伊始，陈萌希望面对的是“活力型老人”，他们有自理能力，愿意聚在一起打牌聊天。为了突出托老所的服务特色，他还把房屋中阳光最好的客厅改造为活动室，“可现实正好相反，活力型老人宁可在路边打牌，也不愿意来这里，他们怕进托老所，就打上了某种标签。”

算账|13张床位 住上一半才不赔

2011年7月，福寿托老所终于迎来了第一位客户–一名90多岁，患有血管性痴呆的失能老人。

“老人得了病，家里人无法照顾，送到远处的养老院，家人看望又不方便，毕竟老人的孩子也七十了。人家这才想到在小区周边找托老所。”第一位老人入住不久，陈萌就发现托老所的缺陷–由于老人患有痴呆症，常常会在屋内喊叫，这必然将影响周边邻居–为此，福寿托老所迎来了第一次改造，为墙壁与天花板加设隔音层。同时，活动室被取消，改为卧室及员工休息室。

也是从此时起，陈萌的目标客户改为半失能、失能老人，照顾老人的任务，落到了陈萌和他母亲肩上。

“每天早上7点到半夜3点，我负责照顾老人，3点到7点由我妈负责。”陈萌回忆，随着托老所在社区有了一定的名气，老人的数量也增至五六名，每天工作完成躺在床上，他“累得想哭”。

如此辛苦还不聘请护工的主要原因，则是开办企业躲不开的一环–钱。

“前期租房、设备成本大概花了四五万块，前三个月没有客户，只能撑着。”托老所的运营成本与收益不难计算，每个月陈萌都需要支付房租水电，如果招聘护工，还需要按月支付工资，而托老所的收入，只有老人的服务费和政府的相关补助。

“我们的收费一直比普通养老院低，到现在每月的收费标准才3800元。”为鼓励社区养老机构的建设，相关部门还会提供部分补助，如每月的床位补助和初期建设补助款。只不过，在托老所开办的第一年，陈萌并未及时得到这些补助：“人家也怕我是骗子，骗了补助就跑。所以托老所开了一年，他们看我是真心干这事，补助才到位。”

直到2013年，陈萌的托老所终于达到收支平衡。按照陈萌计算，13张床位的托老所，至少要住到一半才能“不赔钱”，即便住满，托老所的盈利能力仍然有限。陈萌分析，这也是民间资本不愿进入该领域的主要原因。

难点|赚钱少风险大 扩张面临多重困境

2014年，福寿托老所的老人达到峰值，所有床位都已住满。私人开办的社区托老所这一概念，也让陈萌和福寿托老所收获了不少公众关注。然而在实际运营中，陈萌面临着诸多挑战。

“按照政策，我们在2015年拿到了养老服务的牌照。但我们这种托老所肯定不符合管理部门的标准，所以很难拿到相关经营证照。”陈萌坦言，托老所开在居民楼内，消防部门就不会为其提供安全证明，居民住房也不符合食品安全的监管要求，相关环保、工商注册的要求更是无一可以符合。就连托老所内部的风险管控，也很难与大型养老院取得一致。

“照顾老人肯定有一定风险，一方面我们通过细致的管理避免出现风险；另一方面我们也要与老人签订详细的合同明确责任，规避可能出现的问题。”陈萌表示，2013年左右，昌平区民政局曾会同养老机构、保险公司进行过养老机构险试点工作，但试点两年后被取消。如今托老所希望能够购买相应的保险，却没有保险公司受理：“我们也希望能像养老院一样，有一个机构保险。”

想要扩张同样困难重重，首先出现的问题，就是房子。

“很多租户一听说你是要做托老所，就不租给你了。就算愿意租给你，租金是多少，能够租几年也是问题。”托老所讲究稳定，可风云变幻的房地产市场最不“求稳”，2016年初，陈萌曾为第二家托老所物色地址，“最看好的一户人家连着两套房，加一起600多平方米，可以开一个规模大一些的托老所”。可刚要租下，房主却变卦，卖出了其中一套，陈萌只好放弃了原先的打算：“今天你刚看好一个位置，明天房主就想卖房了，这对于我们来说，就是风险。”

与此同时，托老所的扩张还面临人力困境–除了护工外，为维持托老所正常运转，还需要一名管理者，负责员工管理和对外联络。如果托老所连锁扩张，管理者队伍将大幅扩大：“假设有二十个托老所，我就需要至少二十个管理人员。但每个社区托老所顶多十几张床，最后就会出现两三百张床，二三十个管理者的状况。可换到养老院，这两三百张床，一个院长就能管好了。”

未来|“两条腿”都要迈 社区托老需升级

“资本是逐利的，社区托老所人家自然不愿意投，所以发展这么多年，托老所越来越少，只剩这七十多家了。”陈萌坦言，社区托老的需求并不少，要将需求转化为收益，以吸引资金进入市场，社区托老所的经营模式还需要进一步升级。

陈萌在回龙观开办的老年餐桌，就是一次尝试。在托老所经营中他发现，饮食仍是社区老年人最大的需求，因此，开办一家面向老年人的餐厅，不仅能够为托老所的老人提供餐饮，也能吸引更多社区老年人消费。

与此同时，陈萌还在尝试老人的代买代购服务，尤其是代开药物：“大家都知道老人开药难，如果我们可以与社区医院协商好，统一为老人开药，就能省去很多麻烦，也能提高医疗机构的工作效率。”

“社区托老所有一个承上启下的作用，一方面，我们最接地气，能给老人解决需要护理的刚需；另一方面，我们也要向上对接，与一些大的养老机构合作。”陈萌表示，在做好社区托老工作的同时，托老所也将对接医院和大型养老机构，一是能将特定条件的老人转介给大型养老机构，同时也能将老人的体验、需求等数据汇集到一起，提供给大型养老机构，方便其进行产业布局，制订发展战略：“未来这也是体现收益的一个方向。相当于人有两条腿，两条腿都要迈。”

与此同时，政府推出的“养老驿站”设想，也可能成为社区托老所的转变方向。

“养老驿站为居家养老提供上门服务，这种模式不仅能够服务更多老人，对于我们经营者来说，也会大幅降低经营成本。”陈萌表示，借助互联网平台，养老驿站经营者可以通过接单、派单的模式，为社区老人提供养老服务。如今被锁定在托老所的护工，也能分时段、分任务地分散到社区中，“一个管理者能管理多个社区或者网点，我们托老所总结的经验，也能用来培训更多的护工和工作人员，可以说养老驿站是一种升级，弥补了社区托老所的缺陷。”