北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民向新京报记者介绍，自限性疾病是指一些特殊的病毒感染及自身免疫性疾病等，通过人体的自身免疫调节，能够让疾病康复痊愈。这些常见的疾病有病毒性感冒、亚急性甲状腺炎，也包括近段时间流行的新型冠状病毒肺炎。

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近日，在湖北省召开的新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，武汉市金银潭医院院长张定宇表示，新冠肺炎实际是一种自限性疾病。张定宇表示，目前在金银潭医院的治愈率还是很高的。收治的新冠肺炎的患者累计超过1500余例。绝大部分患者，包括重症及危重症患者，经治疗均可顺利出院，市民不必过分恐慌。

张定宇说，目前在金银潭医院出院患者中，包括重症和危重症患者，没有出现复发和再次感染的病例，因为所有患者出院治愈以后，体内会产生一段时间的抗体，至于是否达到终身保护还有待进一步研究。

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什么是自限性疾病？

其实，张定宇口中“自限性疾病”的概念，至少可以上溯至19世纪。

1835年，美国医学家 Jacob Bigelow 就注意到了这样一类疾病。在他发表的论文《Self-Limited Diseases》中指出，一些疾病呈现出”自我限制”的特性——这些疾病受自身性质的限制，而不是受外来的影响。

Jacob Bigelow看到，这些“自限性”疾病能够控制自身的限度和延续期，如同拥有一条属于自己的上升、高潮、衰退的路线，并在一段时间内完成。他同时也提出，这个时间和过程可能会由于病人的体质和情况而变化，病人可能会死亡或恢复；但尚不清楚是否会通过医学治疗，将这一过程大幅缩短或改变。

在维基百科中，对医学上的”self-limiting”也给出了定义。定义称，可能意味着一种疾病将在”没有外部影响的情况下运行，特别是在任何医学治疗中”。不过，也同时明确了另一点——并不意味着医疗不能更快地结束这种情况或症状，也不意味着在严重情况下不必要进行医疗护理。

人类视野中一些相当”凶猛”的病毒，实际上也拥有自限性的一面。2016年被世卫组织定义为“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）的寨卡病毒，就被视作具有自限性的特征。

目前，医学界是如何认识自限性疾病的？北京世纪坛医院呼吸内科主任医师丁新民向新京报记者介绍，自限性疾病是指一些特殊的病毒感染及自身免疫性疾病等，通过人体的自身免疫调节，能够让疾病康复痊愈。这些常见的疾病有病毒性感冒、亚急性甲状腺炎，也包括近段时间流行的新型冠状病毒肺炎。

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自限性疾病从感染到停止进程一般要多久？

它从感染到停止进程一般历时多久？在中国疾控中心网站上转载的一篇报道这样解读寨卡病毒：“经过2至7天的病程，只需要一些对症的处理，不需要特别的治疗就可以恢复”。

国家卫生健康委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛详细解释了自限过程：感染病毒以后，人体可以依靠自身免疫力把病毒清除。通常来讲，免疫反应的过程是两周左右，也就是说病人感染后，两周左右才能够康复。

新京报记者采访的一位来自北京三甲医院呼吸科的专家举例说，轻症的上呼吸道感染和少量的下呼吸道感染，常被视作有自限性特征的疾病，如普通感冒、急性支气管炎、急性肠胃炎等，大部分人群患病后经过一段时间能自然康复。

上述专家介绍，人类在长期进化中，形成了防御免疫系统，抵抗来自外界的各种伤害。吃了脏东西、刺激到胃肠道，可以通过剧烈的腹泻和呕吐将异物排除体外；鼻咽部感染，免疫细胞渗出到血管外，吞噬病毒颗粒。

面对新冠病毒也是如此。

病毒入侵人体、“占领”正常细胞进行繁殖，当免疫细胞识别异常后，会着手清除病变细胞。如果宿主年轻体健、免疫力强，大概率能在一段时间后消灭病毒。

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对于“自限病”，医疗能做些什么？

既然人体能够反击，目前也无针对新冠的特效药，那么自限性疾病还需要医学介入吗？

丁新民介绍，如新冠肺炎具有自限性，并不等同于所有患者都能痊愈。除了部分无症状、轻症患者，也有大量重症患者出现严重的肺部损伤、全身缺氧甚至多脏器衰竭，这其中有大量老年人、既往慢病史者，甚至包括年轻健康者。

这些患者病情较重，原因复杂。丁新民介绍，一方面，新冠病毒相比SARS病毒更为“狡猾”，前期在人体内繁殖速度较慢，不易引起免疫系统警觉，很多患者在一周或两周后病情急转直下；另一方面，不同患者基因和免疫力有所差异，免疫力低下的群体，难以抵御病毒侵袭，免疫反应太过激，又可能掀起炎症风暴，造成更大的伤害。

“为什么说病毒性疾病很少有特效药，因为病毒潜藏在人体的细胞中，不像细菌是独立存在的，可以被药物直接杀死。想要消灭病毒，就要伤害人体细胞，这个过程中，健康细胞也会受到波及。这个度很难把握。”丁新民解释。

虽然不能直接消灭病毒，但对症治疗和支持治疗可以维持患者正常机体功能、提高患者免疫力。

举例来说，当患者血氧饱和度过低，通过给氧治疗，可以降低器官衰竭与呼吸骤停的风险；当患者无法正常进食，可以通过鼻饲、静脉注射等提供营养；当炎症反应过激，可以通过激素调解机体应激反应减少“自伤”等等。在一系列的医学支持下，患者自身的免疫功能得以维持和发挥作用，更好地与病毒进行抗争。

“自限性疾病不意味着可以不就医了。而是提示大众，保持充足的休息和充分的营养摄入，提高免疫力，在做好个人防护的前提下，无需对疾病过于恐慌。”丁新民说。

实际上，对于危重病，仍然需要积极的临床治疗。蒋荣猛介绍，有的人会比较重，比方说一些老年人，或者一些有基础疾病的人，重了以后怎么办？不是不能治，面是在医疗上更多的是帮助他去渡过难关。

蒋荣猛举了几个例子：

“流感病毒可能是有药物治疗的，比如乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒有药物治疗，一些少数疱疹病毒可能是有药物治疗的。感染人体的病毒可能上千种，真正有特效的就这么几个。但不是说没有特效药，这个病就不能治。病毒感染的急性过程，是自限的，只要我们通过一些知识来帮他渡过难关，他也就可以挺过来。” 

蒋荣猛说，从目前看到的情况，全国的病例大部分都是普通型的，或者是轻症的，有的省市的病人在发病后一周左右就康复出院了，只有少数有特殊情况的病人比较重。

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有哪些疾病是自限性疾病？

其实，很多疾病都有自限性，典型的如流行性感冒。

新京报记者从中国疾控中心官网了解到，呼吸道传染病是人体感染病毒、细菌、支原体、衣原体等病原而引起的，以呼吸道症状为主的一类疾病。许多病原引起的症状很轻，属于自限性疾病（即不予以治疗即可以自行康复），部分病原仅引起上呼吸道（鼻咽部）的症状（比如咽痛、流涕等），而有些病原会引起较为严重的症状，包括支气管炎、肺炎和急性呼吸窘迫综合征等。

诺如病毒属于杯状病毒科。所有人都普遍易感该病毒。诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。每隔 2-3 年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒胃肠炎可导致脱水等较严重的症状。

▲诺如病毒

流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。发病具有原发性损伤，病程经过呈自限性特征，起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，但如果病毒感染后，能够早发现、早诊断、及时治疗，那么重症率和病死率可显著降低。

烈性传染病病毒”埃博拉”，堪称是对人类危害最严重的病毒之一。这个”恐怖杀手”因非洲中部一条河流得名，曾在1976年夺走了河流沿岸55个村庄许多人的性命。2014年，埃博拉也引发了全球关注的大规模疫情，病毒从西非的几内亚蔓延至多个国家。然而，即便是致死率非常高的”杀手”埃博拉，也被发现了”自限性”——科学家们敏锐地注意到，即便是在缺乏特异性药物干预的情况下，仍然有一部分病毒感染者自然地康复。他们机体自身的免疫系统，经过了一些非特异治疗措施的”武装”，最终赢得了战争，但这场战役的细节，依然是人们认知中的不解谜团。就如同理查德普雷斯顿在《血疫：埃博拉的故事》中写到的一句话：”就在我们以为世界即将完蛋的时候，病毒却自然消失，我们活了下来。”

此外，钩虫病、手足口病、寨卡病毒、黄热病、裂谷热、戊肝、隐孢子虫感染、细菌性痢疾，以及很多腹泻类食源性疾病大多为自限性。

新京报记者 李玉坤 戴轩 编辑 小豆丁