长跑猝死，那些与长跑无关的悲剧诱因
原创 毛大庆 毛大庆 2022-10-08 19:01 发表于北京 今天凌晨，噩耗传来，我的同届同学、东南大学优秀校友、华为监事会副主席丁耘先生，因突发疾病去世，享年53岁。 
据丁耘身边的朋友透露，在其不幸突然离世的前一天，曾进行过一场28公里的长跑拉练。 熟悉丁耘的人都知道，他也是一个资深的长跑爱好者，工作之外的大量业余时间放在了跑步上。 这本是一件无可厚非的事，但当这样的不幸发生后，马拉松运动，再一次被妖魔化为一种“极限性的”“非常危险的”“不适合大众参与的”“不必要的”运动。 运动猝死，是一个看似离我们很远，实际上离我们很近的话题，就在今年6月，旷视的首席科学家孙博士在长跑后突发疾病离世，夏秋一替，悲剧再次发生，于是，“普通人不适合长跑”似乎成了一个不容辩驳的科学定论。 然而，事实真的是这样吗？ 国外各项赛事的汇总研究资料显示，运动性心脏猝死的发生率大约为每10万人发生0.31到2.1次。相反，和运动无关的心脏性猝死的发生率大约为每10万人43到55次。 大数据，远比某一个体事件带给人们臆想中的判断，更趋于理性，更接近科学，更有参考价值。 
《新京报》一系列关于猝死诱因的分析数据显示，情绪激动和劳累，是导致猝死发生的最重要因素。 长跑的过程中，当然也有可能出现情绪激动的时刻，更容易发生身体疲劳的状态，但这绝不应成为人们远离长跑运动的理由。 我国每年心源性猝死病例高达50余万例，主要是心肌功能弱、高血压、心脏病等因素。其中运动猝死比例极低。 如果是因为担心运动猝死而拒绝运动，这就是一种本末倒置，因噎废食。 具体而言，将跑步上升到科学和理性的层次上，才能让跑步运动更加健康持久而安全。 于我本人而言，这些年来跑过了一百多个马拉松，大大小小各种级别的越野赛，乃至于最近刚刚“入坑”的铁三，每一次赛事，无论规模大小，赛事难度高低，我最大的关注点永远放在“安全”上，安全完赛，是大众参与群众性体育赛事的基础。因为我们毕竟是大众，毕竟是为了身体健康，毕竟，我们没想成为一名职业运动员。 要想真正做到安全完赛，一味的谨小慎微、临深履薄，也是大可不必，只要把握好四个细节，身体安全与运动体验，是完全可以同步的。
首先，也是所有热爱跑步的朋友都应达成的共识：跑步是很个人的事。当我们为基普乔格的世界记录而激动时，当我们看到中国职业跑者频繁突破PB时，也应该了解的一些常识是，2小时、乃至2个半小时以内完成一场马拉松，对于非专业运动员而言是根本不可能的。我们必须要敬畏专业，尊重职业，需要了解的是，那些职业跑者，每天几乎把全部时间用来跑步训练和康复、休息，在餐饮补给上也有着极其系统的科学设置。甚至，对于绝大部分人来讲，2小时都不够跑一场半马的。自2012年马拉松运动走进中国大众视野后，在跑圈里，有一种非常不值得推崇的风气，就是配速攀比。很多头回碰面的跑友，见面第一句是“PB多少”，第二句是“配速多少”，却不考虑个人体质、跑量和个人跑步习惯的因素。在我看来，跑步最大的魅力在于对自己身体的了解、理解，以及基于这些认知之上的掌控，从而在长期坚持运动的过程中获得的巨大成就感。对于业余跑者而言，跑步的目的肯定不是“为国争光”，也肯定不是通过拿奖金“养家糊口”，那么，这些配速、PB真正的意义是什么的？是因人而异的跑步体验。由此，我要提到的第二点，实现安全跑步，需要一个“安全阀门”，这个阀门，就是心率。最近一段时间是，我跟随动境体育的于淼教练深度学习了MAF180跑步法，即以180减去实际年龄得到的数字为基准心率，在长跑全程维持这一心率，而不刻意关注配速。我在多年的运动过程中，很少佩戴运动手表。自从学习了MAF180跑步法后，我开始佩戴带有心率监测功能的运动手表，并将心率严格控制在127到135之间。心率是安全跑步最重要的显性指标，当心率飙升到很高的数值后，还要强行维持高配速，对于身体的负担必然加重，心脏发生意外的可能性也会骤然增大。熟练掌握MAF180后，你会发现，在稳定的安全心率支持下，反而可以越跑越快，越跑越远，同时大大提升了安全系数。在掌握了心率跑的方法后，另一个安全运动的要点，就是在运动前必须要保证身体处于理想的状态。对于所有人，在饮酒、吸烟、熬夜等情况下是绝对应该避免剧烈运动的，不仅跑步，还有游泳、骑行等运动，都应在身体状态理想的情况下进行，才能保证其安全性。运动是一项与人体科学非常相关的事，既然我们热爱运动，就更应该尊重运动的科学规律，并藉由运动让自己戒除那些不良生活习惯。这些年，我见到一小部分跑者仍在维持着长期烟酒的不良习惯，在他们的眼中，马拉松是马拉松，喝大酒是喝大酒，对此我有些不太能够理解。他们到底是想借此炫耀自己身体的适应性呢？还是真的热爱马拉松运动本身呢？敬畏一项运动，首先要做的，就应该是尊重与认知自己的身体。要知道，烟酒都会极大地加重心脏的负担，如果在喝酒前后跑步，心脏的负担将迅速增加，极有可能因承受不住而出现状况。同时，熬夜也会加大心脏负担，长期关注职业体育的朋友应该知道，高质量、长时间的睡眠，是运动员康复中必不可少的一环。对于业余跑者来讲，为了有一个健康稳定的运动环境，更应保证睡眠，如果加班熬夜无法避免，那就只能避免在熬夜后以一场跑步作为放松身心的方式。最后，我希望热爱生活、热爱运动的朋友们能够更加认真的对待体检，保证定期、定项体检。尽管大部分企事业单位都会安排员工进行年度例行体检，但那是面向全员的基础体检，对于有长期健身、长跑习惯的人，其实更应该关注和检查与自己长期坚持的运动相关的身体指标。HCY是指同型半胱氨酸，要通过抽血化验检查身体是否有高同型半胱氨酸血症以及高血压疾病，更重要的是，可以通过这一指标的增加趋势来预判心血管病症的风险。（文末有关于HCY的详细科普文章）有条件的跑者，还可以查一下longQT基因，通过专业的基因检测，了解自己的身体状况，以及身体基因中存在突发心血管疾病的趋势可能性，对自己的身体有一个全面、科学的认知，有助于更加安全的运动。此外，现在一些可穿戴设备会提供身体状态监测，比如最新发布的第8代苹果手表（Apple Watch 8），就可以提供低心率提醒，在日常的佩戴中，可以获得包括心率、心脏房颤、心电图、有氧健身等一系列的数据，在发现异常之后第一时间提醒你，是一个很称职的贴身医疗、运动顾问。不仅苹果手表，如今，很多经过改良后的可穿戴设备，比如高驰、佳明，都可以帮助运动人士密切监测运动心率状态。我们常在口头语上说“体育锻炼”，事实上，从运动科学和人体科学的角度上，体育与锻炼，是应该完全被分别看待的两个领域。体育就是体育，它是在对手之间进行的、以获胜为目的、按照完善的规则和标准进行的对抗性身体活动。体育的核心是竞争，以及胜利和合作所带来的精神愉悦，甚至失败也是一种精神震撼。至于体育是否应该提供健康，则是一个值得商榷的问题，从刘翔到姚明，还有太多值得我们敬仰崇拜的伟大职业运动员，他们的健康状态，其实并不尽人意。锻炼，英文是exercise，为了保持健康或变得强壮而自愿进行的有计划、有体系、重复的身体活动。还有一种介于体育和锻炼之间的概念，可以表述为身体教育，但却决不能简称为体育，它的英文physical education，缩写为PE，欧美很多国家的学校已将这门课程扩充为PHE(physical and health education)，也就是身体和健康教育，相当于将我国中学教育中的体育课与生理卫生课的结合。查理·芒格说过，做一件事前，最重要的就是排除其中不该做的事。这是一句非常深刻的投资哲理，同样也非常适用于长跑运动。比如在长跑中，错误的跑姿可能引起很多身体关节出现伤病，但极少业余跑者会愿意在跑前深入了解和学习正确的姿势，直到伤痛发生之后，才意识到它的重要性。改变跑姿或许还有着亡羊补牢的可能性，但涉及到心脑血管方面的跑步习惯、跑步心态、跑步科学认知，甚至连这样的机会都不会给你，一旦发生，就不会再有补救的机会。很遗憾，我当年的大学好友丁耘，以这样一种非常令人意外的方式离开了我们。因疫情影响连续两年停办的北京马拉松又要回来了，各地的马拉松赛事也在迅速重启，对于热爱马拉松这项运动的人们而言，在通过长跑强身健体的同时，安全完赛，永远都是不容小觑的重要命题。 
今年，我还将继续在北马担任“关门兔”，为所有热爱长跑运动的跑友们，提供最安全的马拉松完赛辅助服务。11月6日，让我们天安门广场见，安全奔跑，安全完赛。最后，附上一篇关于HCY的专业文章，供广大长跑爱好者深入了解专业知识，愿我们都能在科学的指导下，在自律的生活习惯伴随下，一直安全地跑下去。H型高血压相信大家不陌生。它是一种有高同型半胱氨酸血症(Hcy)的原发性高血压(>10umol/L) 。我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%。同型半胱氨酸（Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍。同型半胱氨酸的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目。导致人体内同型半胱氨酸的水平升高包括：遗传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等原因。Hcy通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；Hcy还破坏正常凝血机制；增加血栓形成引起心脏病发作及中风风险。2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；6、影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。③有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；将高Hcy分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为15~30、31~100及大于100umol/L有学者在动物实验中观察到注射Hcy后引起高Hcy血症，2—3个月后发生动脉粥样硬化。认为高Hcy血症是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。有研究表明：轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 ~6倍，血浆总Hcy水平每高5μmol/L则CHD危险性男性增加60%，女性增加80%。Hcy在脑卒中的作用日益受到重视，Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的三倍。国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估。Hcy升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重高Hcy血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍有高Hcy血症，其发生率是正常人33倍。尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使Hcy代谢的必需产物——丝氨酸合成减少，导致Hcy代谢受抑制引起Hcy的堆积。研究表明，高Hcy血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高Hcy血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。有研究结果显示：高Hcy的人容易骨折，高Hcy组与低Hcy组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。Hcy阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高Hcy者容易骨折的原因。研究结果显示：血浆Hcy浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性；血浆Hcy浓度对于慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。流行病学研究报导：血中Hcy值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%)；早产 (38%)；新生儿体重减低 (> 99%)。孕妇检测Hcy对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。由于hcy危害极大要高危人群要定期定时监测体内的hcy，做到防患于未然。
| 
2022-10-09 10:11:40
