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请观里高手教个问题,
HIV/AIDS的治疗方案
与其他疾病相比,HIV/AIDS病人治疗决策尤显复杂,因为起其易发抗药性而抗药性的产生,会使得治疗方案无效。这里我们考察HIV/AIDS疾病的抗逆转录病毒疗法,这是目前唯一有效的长效治疗方法,而且该疗法在HIV/AIDS病人的死亡率和罹病率的减小上功效卓著。以下讨论仅限于初次接受抗逆转录病毒疗法的病人。医疗目标在于使病人以最大程度抑制HIV的复制。
目前抗逆转录病毒疗法分为三组(最新的一组秒度分秒 在2003年进入市场,转录不作讨论)。第一组(PI)为蛋白酶抑制剂疗法,主要药品为NFV。第二组(NRTI)为核苷类逆转录酶抑制剂疗法,主要药品问AZT,3TC,CBV,ABC。其中CBV即为AZT与3TC联用。第三组(NNRTI)为非核苷类逆转录酶抑制剂疗法,主要药品问NVP和EFV。除了以上所列举的药品外,还有属于各组的其他药品。
为使抗逆转录酶病毒疗法最有效而不产生抗药性,目前医疗界至少采取三种药品。一种常见的组合为两种NRTI药品加一种PI或NNRTI药品。每一种组合成为一种治疗方案。下面列举了四种方案,他们基本涵盖了临床治疗中的80%。
有效抗逆转录病毒疗法包括下面基本要素:1)方案选取要充分抑制患者体内HIV病毒的复制;2)减少或控制药品的毒性,以使病人能够坚持足量用药。其中各种因素的决策与平衡是复杂而不精确的。
医生选择治疗方案通常考虑:预期的方案有效性;该方案下患者的坚持度;该方案下可能出现的副作用、不利问题;出现潜在抗药性的可能性。
表1 四种医疗方案统计特征
有效性 坚持度 副作用 抗药性
NFV+CBV 80% 55% 30% 20%
EFV+CBV 95% 80% 20% 25%
NVP+CBV 90% 85% 20% 25%
ABC+CBV 80% 90% 10% 15%
问题一:要想达到高有效性、中等坚持度、中度副作用及中度抗药性,你觉得上面四种方案哪种更合适?
问题二:请你对上述四种治疗方案做评估,分析其特点、优势;
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