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如何治疗脂肪肝
如何治疗脂肪肝 如何治疗脂肪肝
对于已经检查出脂肪肝的患者，如何治疗是他们最关心的问题。
不少脂肪肝患者会盲目服用各类保健品，其结果是，不仅不能控制病
情，相反还会威胁健康。而且脂肪肝与肥胖、糖尿病和高血脂症等有
密切关系，在不当应用保健品后，有人肝脏的病变可能会加重。对于
儿童脂肪肝患者，家长们更不能轻易给他们服用疗效不明的保健品，
如果一旦引起患儿肝脏大量脂肪积聚，更容易导致肝细胞的坏死，发
展为肝纤维化和肝硬化。因此，保健品应在医生的指导下服用。
脂肪肝缺乏有针对性的有效药物
多数学者认为治脂肪肝重点在于改变生活方式，如节食、运动、
禁酒、戒烟，去除病因，治疗原发疾病。根据脂肪肝发展的不同阶段、
临床表现和实验室检测结果酌情选择药物。主要原则有：去除病因和
诱因，停用肝毒药物和避免接触肝毒物质，以及纠正肠道菌群紊乱。
肠源性内毒素血症与脂肪肝的病程进展密切相关，应用微生态制剂和
在必要时应用可抑制肠道菌群的抗生素，可减少肠道菌群的异位，抑
制内毒素产生，减轻内毒素血症，减少炎症因子的释放，但应慎重考
虑药物的毒副作用。
控制原发基础疾病或伴随疾病
胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加产生的糖脂代谢紊乱是脂肪肝形成
的原因之一。积极改善胰岛素抵抗和糖脂代谢异常，可阻止肝细胞从
脂肪变性向脂肪性肝炎发展。而通过抑制合成胆固醇的限速酶活性，
减少胆固醇和脂肪酸的合成，也是阻止脂肪肝进展的重要措施。
氧应激/脂质过氧化是脂肪肝病程进展中的另一个主要因素，是
使脂肪变性发展为脂肪性肝炎的关键，因此保护肝细胞膜，提高肝细
胞抗氧化能力，可以减少肝内脂肪含量，促进脂肪肝消退，防治肝炎、
坏死和纤维化，以阻止慢性肝病进展，对于病情的缓解或延缓具有积
极意义。
事实上，至今国内外尚无治疗脂肪性肝病的灵丹妙药，而防治肥
胖性脂肪肝这类现代都市病，通过节食、锻炼等措施减肥比保肝药物
治疗更为重要，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝治疗主要是改变生活方式，
这也是单纯性脂肪肝中治疗惟一有效的选择，但对治疗3～6个月以上
仍未缓解者，应注意：是否原发病因或诱因仍在起作用；致病因素不
清以及病情已经发展为脂肪性肝炎。
保肝药物是起辅助治疗的
保肝药物主要用于临床上表现为血清转氨酶持续异常或肝活检存
在炎症、坏死和纤维化者；经过全面检查但原发病因不明的隐源性脂
肪肝；单纯性脂肪肝基础治疗6个月仍无效或所采用的基础治疗可能
会诱发和导致肝病恶化者。用药方式主要采取：选用1～2种保肝药物
治疗半年以上，或用至血清转氨酶恢复正常、影像学检查提示脂肪肝
消退为止。有少数患者即使去除病因，但病程仍可进展为不可逆转的
肝硬化。
总之，应加强脂肪性肝病的早诊诊治，适当应用药物治疗。
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2006-02-28 12:23:07
