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误服异物害惨了孩子
[b]误服异物害惨了孩子[/b]
猪牙、小石头、图钉、缝衣针、笔帽……北京儿童医院耳鼻咽喉科主任张亚梅为孩子们取出来的气管异物可谓五花
八门。大的有4厘米左右的笔帽，小的有1厘米左右的小石头。健康时报实习记者 徐杨 摄
你爸爸一巴掌把你的乳牙打进了气管。
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好疼，我把缝衣针吞下去了！[/b]
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[b]我往妹妹嘴里放了一块核桃仁。[/b]
从孩子的气管里，取出石头、图钉、缝衣针、果冻、果核这些随时会要孩子命的异物，对于北京儿童医院耳鼻咽喉科主任张亚梅来说，是再平常不过的工作了。但是，至今让张亚梅匪夷所思的是，一颗藏在气管里的猪牙，曾经折磨了一个孩子长达9年！
这样的故事不止一个，每次出现时，都让张亚梅和她的同事们大吃一惊。
受访专家简介
张亚梅：北京儿童医院耳鼻喉科主任、主任医师、教授、硕士生导师。在小儿上呼吸道急症的诊治方面具有丰富的经验。与全科同事共同完成取出8000余例小儿气管、支气管异物手术，无一例死亡，并发症率极低。
支气管里藏了9年的猪牙
来北京儿童医院就诊时，王晓只有11岁。当时，家长带着王晓从外地赶到北京儿童医院，只是说孩子整天咳嗽，经常得肺炎，老家的医院都走遍了，却查不出病因，医生推测可能是哮喘。王晓的妈妈满脸无奈地说，孩子住了多少次院，打了多少瓶点滴，用了多少抗生素，他们已经数不清了。
王晓的妈妈是带着当地医院拍的X光片来的，但质量不好，医生们认真看了，没有明显的异常发现，只能寄希望于纤维支气管镜了。
纤维支气管镜果然不孚众望，通过它，医生赫然发现在孩子左侧支气管里，竟藏着一颗两厘米左右长的牙！
是什么牙呢？家长也百思不得其解。后来，在医生的启发下，王晓的妈妈终于想起王晓两岁时发生的一件事。当时正是春节前夕，家里人都在忙着办年货、做年饭，孩子嚷饿了。大人手头都有活，妈妈也没时间哄她，就顺手撕了一块猪头肉塞到她嘴里。不记得这块肉是猪头的什么部位了，更没想到肉里还会有颗牙！妈妈依稀记得孩子没吃完就咳嗽起来，但没太在意，只是匆忙拍了拍她的背，见有些缓和了，就不再理会。但确实是从那以后，孩子便经常咳嗽，长年不断生病了。
诊断明确后，北京儿童医院的医生们在全麻下给王晓进行了气管镜下异物取出术，取出了这颗肇事的猪牙。
打掉牙往气管里咽
吃了猪牙的故事有些奇特，咽下自己牙的事却不少见。
提起那个6岁女孩，张主任记忆犹新：“当时快下班了，那孩子走进诊室时，一边咳着，一边用手捂着嘴。”
张主任问诊后才了解，女孩刚上一年级，乳牙开始松动，有的就快掉了。一个小时前，她拿着学校的考试卷子回到家，爸爸一看成绩不理想，挺生气，就批评了她几句。女孩一听也不高兴了，还顶撞爸爸。爸爸一着急，照着女孩的脸就是一个耳光。小女孩顿时大哭起来，哭着哭着就开始呛咳，脸憋得通红，感觉喘不上气来，妈妈赶忙带孩子到了北京儿童医院。
检查发现，孩子嘴里有乳牙刚脱落的痕迹，气管里有一个异物，正是一牙状的东西。多亏家长送得及时，掉在气管里的牙顺利取出来了。
张主任说，有的异物会慢慢顺着气管往下移动，拖的时间越长，咳嗽、憋喘就会越厉害，炎症也会加重。因此，一旦发生这种状况，应及时就医。
最难取的异物是图钉
张主任把她从孩子气管里取出的异物为记者“展示”了一下，真是形形色色，五花八门。大的有4厘米左右的笔帽，小的有1厘米左右的小石头。其中居然有一颗图钉！
张主任说，“贡献”这颗图钉的是一个七岁的男孩。孩子的父亲是一个木匠，做装饰画框的，所以家里随处可看到图钉。正是贪玩年龄的小男孩对这些东西当然很好奇，大人在干活，他就满屋子拿着玩，有的东西可以扔，有的可以钉，有的还放在嘴里玩，从来没出什么问题，时间长了，家长自然就不放在心上了。这一天，男孩又把一个图钉放在嘴里含着玩。突然，妈妈有事喊他，孩子听了，急忙大声答应。一不小心，图钉就吸进气管里了。
检查发现，图钉确实掉到气管里了，而且图钉的长针随时都可能扎伤呼吸道，情况很危险。医生马上决定让孩子住院，在全身麻醉下为他取图钉。因为图钉太大了，手术颇费周折。最后做了气管切开手术，从气管切开口才将图钉拿出来。
张主任说，最难取的气管异物就是图钉，需要准确地夹住长针，以免伤害周围组织，因为前面的“帽子”比较大，在夹住图钉往外送的时候，“帽子”往往会成为“阻力”，影响取出异物。
剔牙咽下了缝衣针
孩子很强的模仿能力，有时也会惹起祸端。
饭后剔牙，是很多成人年的习惯。一天，7岁的小囡吃饭时被一块肉塞住了牙，她就学着大人的样子剔起牙来，工具是妈妈常用来剔牙的缝衣针。正美滋滋地剔着，忽然妈妈在厨房大喊，小囡一愣神，几厘米长的缝衣针从手里滑落，顺势掉进了嘴里。不巧的是，缝衣针竟像穿葫芦一样插在舌根和扁桃体中间！
小囡指着嗓子一个劲儿地喊疼，爸爸妈妈小心翼翼地带着她，赶紧打了车来到北京儿童医院。
张主任说，好在就诊及时，而且家里人也特别小心，因为缝衣针不大，但很容易游走，如果不小心会让针往里走，不易抓住；而且位置隐蔽，很难一蹴而就。张主任和同事们只好在全麻的情况下为小囡实施手术。医生用麻醉喉镜压住孩子的舌头，用止血钳固定异物，在反复调整取针的位置后，最终才将这根惹祸的缝衣针取了出来。
姐姐放的核桃仁
一个两个月大的小女孩，是张主任见过的气管异物年龄最小的患者。
这么小的孩子本身都不可能“自由活动”，异物怎么会跑到气管里呢？
其实，这类小孩子的气管异物基本都是别人“送”的，异物多是不容易咀嚼的食物，比如核桃仁、苹果块等——这个小女孩就是被核桃仁卡住的。
当小女孩被家长抱到医院时，呼吸已经挺困难了。医生检查发现，气管处有一个黄豆大的阴影，便怀疑是孩子不小心吃了什么东西。再三追问，和家长一起来的小女孩4岁的姐姐，怯怯地说：“当时我一边看着妹妹，一边自己吃着核桃仁，妹妹看着我，也想吃的样子，我就给她嘴里放了一小块……”还没说完，孩子就吓得大哭起来。
张主任说，这个异物还算容易取，因为核桃仁卡得不深，但是患儿的年龄太小，因此很容易发生生命危险！
果冻最可怕
图钉、牙齿、核桃仁，这些形似普通的气管异物已经让人胆战心惊了，但最可怕的却是软绵可口的果冻！
张主任提醒家长，果冻是造成后果最严重的气管异物，千万不能掉以轻心。她说，如果发生果冻气管异物，孩子还能被带到医院就诊的，已经是非常幸运了，因为果冻又软又不易取出，一旦堵上往往就会堵得“死死的”，孩子的呼吸立刻会受到影响，很快就会发生窒息现象，导致呼吸衰竭，危及生命。即使能够活着赶到医院，软软的果冻这时已经成了果冻渣，医生只能尽量地吸出一些，但很容易发生吸入性肺炎等严重感染。
所以，最好别给孩子吃果冻。张主任说，如果实在要吃，一定要在家长的精心看护下，用小勺切开，一小块一小块地吃。吃的同时，务必保证孩子不要说话，不要哭，不能笑，更不能跑闹。
大孩子挤压上腹部 小孩子拍打背部
别让孩子含着东西跑跳
近年来，防治儿童气管异物的宣传已经很多，但每年北京儿童医院接诊的患儿数量仍然不减。张主任说，这与家长对这个问题不够重视有很大关系。她本人多次看到有的孩子嘴里含着东西在跑跳，甚至一岁多的孩子在嗑瓜子，这都是非常危险的。张主任告诉记者，每年北京儿童医院收治气管异物患者都在300多例。
张主任说，气管异物的发生以1～3岁的婴幼儿最多，占到90%以上，异物种类大多是花生、瓜子等硬果。因为孩子的喉保护性差，如果孩子嘴里有东西，在大哭或大笑的时候，一不留意，异物就容易进入气管。所以，家长一定要看护好这个年龄段的孩子，孩子嘴里有东西时，不要让他们随意跑动、哭闹、嬉笑。农村儿童气管异物发生率高于城市，所以，农村地区的家长更要重视这个问题。
一旦发现孩子有气管异物怎么办？张主任说，家长不要慌张，可以让孩子背靠着坐在家长的腿上，家长双手有节奏的挤压孩子的上腹部，借腹腔压力冲击胸腔，使异物从喉部冲出来；对特别小的孩子，可以拍其背部，使异物进入支气管，缓解异物造成的呼吸困难。她特别强调，一旦发现有异物进入气管，一定要在第一时间及时将孩子送到条件较好的医院，以免贻误病情。
(此文由BMW7在2007-04-09 21:54:00编辑过)
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2007-04-09 21:52:08
