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肾功能衰竭的治疗七项原则
肾功能衰竭的治疗七项原则
1、病因治疗 治疗本病的关键在于尽早诊断，首先要明确其发病原因，从根本上解除影响肾功能的因素。据报道，在梗阻性肾病患者中，梗阻两周以上者，在解除梗阻后，肾小球滤过率恢复70%；梗阻4周以上，在解除梗阻后，肾小球滤过率恢复30%；梗阻8周以上，则肾功能几乎全部丧失。RPGN引起的RPRF，早期大剂量皮质激素冲击治疗效果欠佳者，需考虑予以血浆置换，如抗GBM肾炎血浆置换有一定疗效。恶性高血压引起的RPRF，首先要控制高血压。
2、纠正水电解质代谢紊乱 由于本病很易引起尿量减少，甚至少尿和无尿，应以“量出为入”的原则控制水的入量，每日液体入量应等于或稍小于每日排尿+500ml。高钾血症是本病死亡原因之一，应将血钾控制在5.5mmol/l以下。
3、营养疗法 要保证患者足够的能量摄入，以减少体内蛋白质的分解和损耗。低蛋白饮食[0.6-0.8g/(kg.d)]可降低患者BUN水平和减轻尿毒症症状。为了维持患者氮平衡需补充必须氨基酸和α酮酸。对维生素、矿物质、微量元素及L-肉碱等，也需注意补充。
4、对症治疗 对于贫血、高血压和感染等，均应积极对症治疗。
5、血浆置换 据报道，血浆置换对某些RPGN（如抗基底膜抗体RPGN）、血栓性微血管病等，有较好疗效。
6、替代治疗 对于肾功能呈进行性加重，临床症状和并发症明显的，可采用血液透析或腹膜透析治疗，可以清除过多的水分和毒素，改善酸碱平衡，减少并发症的发生。由于RPRF的死亡率较高，有人主张一旦RPRF诊断成立，无禁忌症时即应开始“早期预防性和充分的透析治疗”，尤其是RPGN患者。对于肾功能不能恢复着则必将长期依赖透析治疗或进行肾移植。
7、其他 如肠道吸附疗法和腹泻疗法等。
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2012-12-02 11:17:36
