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儿童口腔知识知多少？——叶成源口腔
人的一生有几幅牙齿，几岁替换？
人一生有两幅牙齿，即乳牙和恒牙。乳牙是人生的第一幅牙齿。约六个月左右婴儿开始萌出乳牙，到两岁半左右乳牙全部萌出，上下颌的左右侧各5颗乳牙，共20颗。小儿在五~六岁时开始换牙，乳牙陆续脱落由恒牙替换。大约十二岁左右，所有的乳牙全部被恒牙替换完毕。恒牙是人生的第二幅牙齿，为人体的健康服务终生。恒牙在上下颌的左右侧各7-8颗，每侧比乳牙多2-3颗，共28-32颗。恒牙在17-26岁左右长齐。由于每个婴幼儿自身发育情况的不同，存在个体差异，牙齿的萌出和替换的时间不尽相同。
龋齿是怎么一回事？
龋齿（俗称蛀牙）是由于食物中残留的渣滓，细菌，唾液在口腔中形成粘性极强的齿菌斑（牙菌膜），并聚集在牙齿及牙龈边缘四周，当口腔中含有糖分时，两者会聚合而产生酸性，从而侵蚀牙齿的珐琅质。若这种酸性状态不断持续，牙齿表面的牙釉质最终会被溶蚀而形成小洞，最后形成龋齿。
龋齿的患病率在儿童中可高达90%以上，是继心血管疾病和癌症之后，被世界卫生组织列为重点防治的第三大疾病。
乳牙龋齿一定要治疗
有人认为乳牙反正要替换，坏了不治也行，那可就错了。一般乳前牙在5-6岁开始替换，而乳磨牙要到12-13岁才能换完。乳牙龋齿进一步发展到根尖脓肿，可能会波及到乳牙下方的恒牙胚，造成恒牙发育障碍。因此，不能因为没有痛苦就轻易忽略，应早期处理，不仅花费少而且痛苦也小。
龋齿能预防吗？如何预防龋齿？
只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。
首先，去除牙齿表面的菌斑，是预防龋齿的关键。婴儿没有长牙时，家长可用把食指缠上纱布，蘸白开水为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。乳牙萌出后，改用带毛刷的橡皮指套为孩子刷牙。待乳牙基本上完全萌出之后，开始用牙刷刷牙。随孩子的手动作的协调性提高后（4-5岁），可教孩子自己刷牙，家长应经常检查。
良好的喂养习惯是预防龋齿的重要方法。在保证孩子营养平衡的前题下，减少糖的摄入量。1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶，逐步过度到夜间不喂奶。2-2.5岁孩子乳牙基本上萌出后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶。另外，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品，咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用。同时，应孩子减少吃零食的量和次数，特别是晚上刷牙后不能再吃东西。
另外，在低氟区，用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。
什么是窝沟封闭？
口腔中"大牙"上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。
窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的有效方法。
窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠窝沟点隙，阻止细菌牙体的侵蚀，预防窝沟龋的方法。其原理是，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。
窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙咬合面完全萌出，龋齿尚未发生的时候。
新长出的牙碰伤脱出了怎么办？
发生了这样严重的事故，千万别慌！如果牙齿被整个从牙窝里磕出来了，一定要马上找到脱出的牙齿。记住：捏住牙齿的冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东西刷牙齿的根面。然后将洗净的牙齿放回到牙槽窝里，再去找医生。如果您实在没有把握，可以把牙齿泡在新鲜的冷奶牛内，或放在嘴里含在舌下，赶快找牙科医生，一分钟也别耽误。拿在手里和用纸把牙齿包上，使牙齿干燥是不对的。最好在30分钟内赶到牙科医生那里。牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是出现了一道裂纹，同样需要到医院检查。8岁左右是恒前牙外伤的高发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。
常被认为乳牙的恒牙“六龄齿”
什么是"六龄齿"？
在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫它"六龄齿"。由于"六龄齿"萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。
保护"六龄齿"？
刚刚萌出的"六龄齿"并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。
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一、李大夫 ： 口腔科主任，口腔执业医师，毕业于河北医科大学，本科，在航天总医院口腔科任职十余年，利用现代技术进行口腔治疗、口腔修复，具有丰富的临床经验。
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2013-01-23 08:49:37
