为什么诈骗多，医教园关于考研西医综合脂质代谢真题案例解析

1.1995N94B 有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是（）

A.乳糜微粒

B.极低密度脂蛋白

C.低密度脂蛋白

D.高密度脂蛋白

E.极高密度脂蛋白

正确答案：D

大纲考点：高脂血症的类型和特点

考点还原：（七版生物化学P157）“其中LDL（C错）、VLDL（B错）具有致AS作用，而HDL（D对）具有抗AS作用”。

答案解析：

高密度脂蛋白（HDL）主要逆向转运胆固醇，有助于预防动脉粥样硬化（D对），其机制主要为：HDL可将肝外组织，包括将动脉壁、巨噬细胞等组织细胞的胆固醇转运至肝，降低了动脉壁胆固醇含量，同时还具有抑制HDL氧化的作用等。乳糜微粒（CM）（A错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇（P169），极低密度脂蛋白（VLDL）（B错）主要转运内源性甘油三酯（P170），低密度脂蛋白（LDL）（C错）主要转运内源性胆固醇（P171），极高密度脂蛋白（E错）在生物化学教材中未提及，其主要转运游离脂肪酸。以上四者均可使体内胆固醇、甘油三酯或脂肪酸（饱和脂肪酸）增加，导致动脉粥样硬化的形成。

2.1994N139X 通常高脂蛋白血症中，下列哪种脂蛋白可能增高（）

C.高密度脂蛋白

D.低密度脂蛋白

正确答案：ABD

考点还原：（P173）“表7-7脂蛋白异常血症分型”（ABD对）

血浆脂质水平异常升高，超过正常范围上限称为高脂血症。由于血脂在血中以脂蛋白形式存在和运输，因此高脂蛋白血中也可认为是高脂蛋白血症。高脂蛋白血症可分为六型，其中I型乳糜微粒（A对）增高，IIa型低密度脂蛋白（D对）增高，IIb型低密度及极低密度脂蛋白（BD对）同时升高，IV型极低密度脂蛋白（B对）增高，V型极低密度脂蛋白和乳糜微粒（AB对）同时增高。高密度脂蛋白被称为人体“好的脂蛋白”，它的含量增高对人体是有益的，一般不会引起任何症状，所以不包含在高脂蛋白血症中。

3.2013N29A 能够逆向转运胆固醇到肝的脂蛋白是（）

A.CM

B.LDL

C.VLDL

D.HDL

大纲考点：血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢

考点还原：（P171）“高密度脂蛋白（D对）主要逆向转运胆固醇”。

不同来源脂蛋白具有不同功能：1)乳糜微粒（CM）（A错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇；2)极低密度脂蛋白（VLDL）（C错）主要转运内源性甘油三酯；3)低密度脂蛋白（LDL）（B错）主要转运内源性胆固醇；4)高密度脂蛋白（HDL）（D对）主要逆向转运胆固醇。

4.2015N31A 可被巨噬细胞和血管内皮细胞吞噬和清除的脂蛋白是（）

A.LDL

B.VLDL

C.CM

正确答案：A

考点还原：（P171）“血浆LDL（A对）还可被修饰成如氧化修饰LDL，被清除细胞即单核－吞噬细胞系统中的巨噬细胞及血管内皮细胞清除”。

不同来源的脂蛋白具有不同的代谢途径。正常人血浆LDL（低密度脂蛋白），每天约45%被清除，其中2/3经LDL受体途径，1/3经单核－吞噬细胞系统（单核－吞噬细胞系统包含吞噬细胞和血管内皮细胞，清除的是氧化修饰过的LDL）（A对）。VLDL（极低密度脂蛋白）（B错）和CM（乳糜微粒）（C错）均可被脂蛋白脂肪酶LPL降解（降解各自运载的甘油三酯）。HDL（高密度脂蛋白）（D错）可被肝细胞清除。

5.2012N157X 下列关于LDL的叙述，正确的有（）

A.LDL主要由VLDL在血浆中转变而来

B.LDL的主要功能是运输内源性甘油三酯

C.LDL受体广泛存在于各种细胞膜表面

D.LDL的密度大于HDL

正确答案：AC

考点还原：（P170）“VLDL是运输内源性TG的主要形式，其血浆代谢产物LDL是运输内源性胆固醇的主要形式”（A对B错）。（P171）“LDL受体广泛分布于全身，特别是肝、肾上腺皮质、卵巢、睾丸、动脉壁等组织的细胞膜表面”（C对）。（P167）“乳糜微粒（CM）含脂最多，密度最小，易上浮；其余脂蛋白由密度从小到大依次为极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）”（D错）。

LDL即低密度脂蛋白，LDL主要由VLDL（极低密度脂蛋白）在血浆中转变而来（A对），其主要功能是运输内源性胆固醇（Ｂ错）。LDL受体广泛分布于全身，特别是肝、肾上腺皮质、卵巢、睾丸、动脉壁等组织的细胞膜表面（C对）。血浆脂蛋白的密度从大到小依次为高密度脂蛋白（HDL）>低密度脂蛋白（LDL）>极低密度脂蛋白（VLDL）>乳糜微粒（CM）（D错）。

6.2002N23A 血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是（）

C.LDL

D.HDL2

E.HDL3

正确答案：C

考点还原：（P171）“低密度脂蛋白（C对）主要转运内源性胆固醇”。（P169）“乳糜微粒（A错）主要运送外源性甘油三酯及胆固醇”。（P170）“极低密度脂蛋白（B错）主要转运内源性甘油三酯”。（P171）“高密度脂蛋白（DE错）主要逆向转运胆固醇”。

血浆中运输内源性胆固醇的脂蛋白是LDL（低密度脂蛋白）（C对）。CM（乳糜微粒）（A错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇。VLDL（极低密度脂蛋白）（B错）主要转运内源性甘油三酯。HDL可按密度分为HDL1、HDL2及HDL3，HDL主要逆向转运胆固醇（DE错）。

7.1992N156X 低密度脂蛋白（LDL）的主要功能是（）

A.转运甘油三酯从肝到各组织

B.转运磷脂酰胆碱

C.转运甘油三酯从小肠到肝及肝外组织

D.转运胆固醇从肝到组织

考点还原：（P171）“低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇”（D对）。

低密度脂蛋白（LDL）的主要功能是转运内源性胆固醇，即转运胆固醇从肝到组织（D对）。低密度脂蛋白可转运磷脂酰胆碱（卵磷脂），但不是其主要功能（B错）。转运甘油三酯从肝到各组织（即转运内源性甘油三酯）（A错）是极低密度脂蛋白的主要功能。转运甘油三酯从小肠到肝及肝外组织（即转运外源性甘油三酯）（C错）是乳糜微粒的主要功能。

8.2008N31A 下列脂蛋白形成障碍与脂肪肝的形成密切相关的是（）

正确答案：B

考点还原：（P170）“VLDL是运输内源性TG的主要形式”。（P169）“乳糜微粒主要运送外源性甘油三酯及胆固醇”。（P171）“低密度脂蛋白主要转运内源性胆固醇”。（P171）“高密度脂蛋白主要逆向转运胆固醇”。

VLDL（极低密度脂蛋白）主要由肝细胞合成，主要功能是运输来源于肝、小肠等组织合成的内源性甘油三酯，是运输内源性甘油三酯的主要形式。VLDL（B对）形成障碍时，肝合成的甘油三酯无法转运出肝，将继续留在肝细胞浆中，可导致脂肪肝的形成。CM（乳糜微粒）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，若CM（Ａ错）形成障碍时，体内的甘油三酯和胆固醇含量下降，不会导致脂肪肝形成。LDL（低密度脂蛋白）主要转运内源性胆固醇。

9.1997N23A 运载内源性甘油三酯的主要脂蛋白是（）

B.HDL

C.IDL

D.LDL

E.VLDL

正确答案：E

考点还原：（P170）“VLDL是运输内源性TG的主要形式”（E对）。（P169）“乳糜微粒（A错）主要运送外源性甘油三酯及胆固醇”。（P171）“低密度脂蛋白（D错）主要转运内源性胆固醇”。（P171）“高密度脂蛋白（B错）主要逆向转运胆固醇”。

运载内源性甘油三酯的主要脂蛋白是VLDL（极低密度脂蛋白）（E对）。乳糜微粒（A错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇。HDL（高密度脂蛋白）（B错）主要逆向转运胆固醇。LDL（低密度脂蛋白）（D错）主要转运内源性胆固醇。IDL（中密度脂蛋白）（C错）是VLDL在血浆中向LDL转化的中间产物（P170）.

10.1995N93B 运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白是（）

考点还原：（P170）“极低密度脂蛋白（B对）主要转运内源性甘油三酯”。（P169）“乳糜微粒（A错）主要运送外源性甘油三酯及胆固醇”。（P171）“低密度脂蛋白（C错）主要转运内源性胆固醇”。（P171）“高密度脂蛋白（D错）主要逆向转运胆固醇”。

运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白是极低密度脂蛋白（B对）。乳糜微粒（A错）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇。低密度脂蛋白（C错）主要转运内源性胆固醇。高密度脂蛋白（D错）主要逆向转运胆固醇。极高密度脂蛋白（E错）在生物化学教材中未提及，其主要功能为转运游离脂肪酸。

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