颈椎病常见六种类型及治疗方案

（一） 颈型颈椎病

1. 症状：

颈型颈椎病临床上最为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。由于头颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉，韧带和关节劳损所致。患者主要表现为颈部易疲劳，颈项强直、疼痛，晨起常感颈部发紧、僵硬和活动受限。

2. 治疗：

颈型颈椎病以非手术治疗为主，各种自我疗法均有不同程度的疗效。症状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。症状严重持久不愈的患者可选用银质针治疗或x线引导下颈椎小关节注射治疗。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤其要注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。

（二） 神经根型颈椎病

1. 症状：

神经根型颈椎病也是较为常见的一种颈椎病类型。由于颈椎退变，增生和颈椎间盘突出刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛和麻木感，且麻木多出现在手指和前臂。

2. 治疗：

神经根型颈椎病以非手术疗法为主，绝大部分病人可以治愈或好转。牵引配合合适的颈围制动或者神经根阻滞等有较明显效果。推拿按摩等手法操作亦有一定疗效。目前，需要手术治疗的患者较少，凡具有以下情况者应考虑手术：一是非手术疗法4周以上无效，而且在临床表现、影像学检查所见及神经定位检查一致的病人；二是进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛而诊断明确者；三是非手术疗法虽然有效，但症状反复发作，影响工作、学习和生活者。

（三） 椎动脉型颈椎病

1. 症状：

在颈椎退变的基础上，因椎动脉供血不足而引起的一系列病症。发病时，患者通常有不同程度的眩晕，还伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。每当患者头部向后仰，低头看书，突然转头，反复左右转头部时发生眩晕、猝倒是椎动脉型颈椎病特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木，软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。中老年朋友，如有以上情况需考虑此型颈椎病。

2. 治疗：

非手术疗法可以使80%~90%的病人好转或治愈。轻者可用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法加药物，一般需卧床持续牵引3~4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可达90%以上。10%~20%的病人需要做减压性手术。手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作、生活者，尤其是伴有脊神经根或脊髓受压时，手术比例更高。

（四） 交感型颈椎病

1. 症状：

这类颈椎病主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。患者主要表现为头枕部疼痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发冷和皮肤温度低等症状。

2. 治疗：

交感型颈椎病也是应以非手术治疗为主，大多数病人可以经非手术治疗获得缓解和痊愈。治疗方法包括卧床休息、颈椎牵引、颈围领制动保护、理疗、中医药贴等。卧床休息、颈围制动保护和颈椎牵引可以缓解颈项肌的痉挛，增大椎间隙，减轻对交感神经的刺激。颈托和围领可限制颈椎过度活动，轻柔的手法按摩及理疗、中医药贴有加速局部炎性介质及水肿消退，松弛肌肉，改善局部血液循环的作用。对于顽固病例，保守治疗无效者，可以考虑手术治疗。

（五）脊髓型颈椎病

1. 症状：

脊髓型颈椎病是一种比较严重的颈椎病，它是由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起的。当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木，酸软无力，严重者可出现活动不便，走路不稳等症状。2. 治疗：

脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法，主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行按摩或理疗，但切忌推拿，尤其是手法较重的推搬及复位等动作。非手术疗法治疗1～2个疗程无效者可考虑手术治疗。

由于脊髓型颈椎病病情一般较重，手术适应症也较宽泛，因此，病人及家属都应重视手术前的准备及术后的护理，积极配合医护人员，以求最佳疗效。

（六）混合型颈椎病：

1. 症状：

凡有以上症状两种以上的患者，统称为混合型颈椎病。

2. 治疗：

此型治疗相对复杂，需请专业医师进行综合治疗。

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