药品增至108种!“北京普惠健康保”新版特药清单今起执行
5月5日,“北京普惠健康保”发布消息,根据3月发布的新版国家医保药品目录,2023年度“北京普惠健康保”新版特药清单自5月5日起正式执行,特药清单的药品种类增至108种,特药新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。 在国内特药方面,“北京普惠健康保”国内特药清单中的爱博新、唯可来、安适利、赫赛莱、沃瑞沙、凯洛斯、飞尼妥、爱必妥、安维汀、迈吉宁、泰菲乐、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞纳等14款药品已纳入医保目录内。利普卓、百泽安等2款药品对应的部分适应症已纳入医保目录内,在特药清单予以保留。国内特药清单的百泽安、欧狄沃等2款药品新获批适应症,新增符合原则的适应症。此外,新增因他瑞、艾瑞利、维泰凯、诺倍戈、康可期、优赫得、凯丽隆及优罗华等8款药品至国内特药清单中,主要治疗疾病为肺癌、实体瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。 在海外特药方面,根据最新用药指南,调整两款药品Enhertu、Retsevmo的高发癌种适应症。调整海外特药Tienam(通用名:Recarbrio/锐可博)商品名和通用名为:Recarbrio(通用名:imipenem /cilastatin/ relebactam)。 “北京普惠健康保”新版特药清单自2023年5月5日正式执行,对于被保险人2023年1月1日至5月4日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况,可进行追溯赔偿。 “北京普惠健康保”现行特药责任包括国内医保目录外门诊或药店购买药品,以及国外新上市可在博鳌乐城指定医疗机构使用的创新药品(药品清单约108种,适时动态调整),总保额100万元。具体责任为:国内、国外特药均无免赔额,给付比例设置为60%(特定既往症人群给付30%),保额分别为50万元。 小贴士 理赔流程 参保人关注“北京普惠健康保”微信公众号, 依次点击公众号菜单, “理赔专区”“我要理赔”, 选择“理赔年度”,输入手机号、验证码登录, 选择“特定药品费用理赔申请”, 点击“去理赔”, 根据提示操作即可申请特药理赔。
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