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转帖：母乳喂养，不算轻松的话题。给准备母乳的妈妈们学习之用。
转贴，转帖。帖子很长，但作者写的很好，请准备母乳的妈妈们认真学习
我是一个一周二孩子的妈妈，也是一位医院的医务人员。几天前，在天涯看到了小小虾儿写的帖子《从奶粉事件看母乳喂养的缺失》。看罢对此帖有两个感受：一是这位妈妈母乳喂养的知识很丰富，起码有认真学习过相关知识。我可以很负责任地说，楼主目前所掌握的母乳喂养知识，比某此所谓专业人士的专业和渊博；二是这位妈妈的码字水平很不错，把很多母乳喂养的现状和道理都说得很清楚到位了。
有不少网友对此帖拍砖拍得颇为厉害，我有些意外。当然我是菜鸟，但还是很想以我所知的母乳喂养知识，我所了解的母乳喂养现状和我个人母乳喂养的过程与体验，来说一说母乳喂养的问题。
一、 母乳喂养的现状
我个人觉得，目前，母乳喂养的现状很堪忧。大范围我不清楚，但仅据我院这个小小范围的调查情况来看，随访200名产妇，其中就有七成左右说自己没奶。喂奶粉现象更是普遍。
虽然我这个调查范围很小，调查人员也少，因此不具备统计学意义，但是，奶粉事件引发如此严重的慌乱，就足以说明，奶粉在人们生活中，对婴幼儿来说，是何等重要的“大事”。规律就是如此：与自己无关的话，何必关注？何必愤怒？但是，奶粉事件一出，哪怕是在我生活的这个小小县级市，各超市和各奶粉专卖店内，都挤满了家长。他们焦虑而茫然。担忧自己的孩子吃了问题奶粉，身体是否受损；为不知道给孩子喂什么而极度焦虑。
换个角度来说，在民众心中，奶粉的重要性，高于母乳的重要性。
二、母乳喂养率低的原因
母乳喂养率为何居低不上？“缺奶”者为何如此众多？奶粉为何可以大行其道？
（一）母乳喂养知识缺乏导致误区多多
近几年来母乳喂养宣传的结果，便是很多人都知道“母乳喂养好”这句话。怕身材不好而拒绝喂奶的母亲毕竟是少数。另外还有部分母亲有客观原因，比如乙肝患者，就不能进行母乳喂养。而大部分母乳喂养进行不下去的原因，主要在于母乳喂养知识的缺乏。
国际母乳协会再三说明：99%的母亲都可以用自己的奶水喂养自己的宝宝。但母乳喂养是一定要建立在有信心的基础上，而信心则一定要来源于对母乳喂养知识的了解。而且，对母乳喂养知识的了解，还不能仅知其一，不知其二。
以下是我在走访过程中所获知的母乳喂养知识的误解。
误解一：产后妈妈还没来奶，孩子既然吸不到奶，就用不着喂奶。
事实上，即使产后新妈妈还没产奶，也要让孩子在产后两小时内开始吸吮，尽早“开妈”。这一方面是为了能得到珍贵的初乳，另一方面也是为了母亲的乳房得到充分的刺激。
误解二：奶瓶和乳头都一样，相比之下，给孩子喂奶瓶很方便。
奶瓶和妈妈的乳头，孩子吸起来，方法其实是不同的。如果在孩子张口进食之初，就给的是奶瓶，很容易导致乳头混淆，甚至引起孩子抗拒吃奶，另外，使用的力度也不同。吸奶瓶轻松得多，而吃母乳则要费用不少——给孩子喂母乳，会发现孩子经常吃得满头大汗，但如果是奶瓶则并不如此。更重要的是，吃惯了“方便”的奶瓶，孩子会拒绝“费力”的母乳，那么，母乳喂养的难度就增加了。因此，在宝贝没学会吸母亲乳头之前，不要给奶瓶，可以用小调羹喂或者针筒滴着喂。
误解三：吃母乳的孩子经常会“拉稀”，但喝奶粉的倒不会。
吃母乳的宝宝在第一个月内大便次数可能一天多达三四次甚至五六次，而且也比较烂，不要急忙认定宝宝拉稀了，通常情况下，是因为母乳含有通便因子，导致宝宝大便增多，其次是因为宝宝消化系统发育不完善，经常“有吃就有拉”，甚至是“边吃边拉”。另外，吃配方奶的宝宝大便更干更成形，不说明他的大便是“正常”，能说明的恰好可能是配方奶导致了宝宝有点便秘。
误解四：给孩子喂母乳，孩子吃一下就突然大哭；但喂奶粉就吃得很高兴。
注意！孩子吃奶时哭，并不一定是没奶，有可能是：孩子吃奶中途被尿等事情中断，但母亲又忘记了继续哺乳；哺乳姿势不对，孩子吸奶觉得辛苦；吃奶后时产生尿意或便意，但不会表达，只好哭；因为吃奶费力，全身发热，被包裹太多感觉不适。等等。妈妈可以自己观察自己解决相应问题。另外，婴儿在产后一周、十天、一个半月、三个月等期间会出现猛长期”，这期间对母乳需求增多，在短期内会出现母乳不够的现象，应对方法：多让宝贝吸。很快，你的乳汁分泌量就会调整至宝贝的需求量。
误解四：新妈妈乳房根本不胀，也不淌奶，这肯定是奶水不足；有的妈妈乳房非常小，不丰满，一看就不像有奶的妈妈。
就算乳房不胀、不淌奶，也不表示你奶水不足。一般来说，能说明的是你的乳腺排空能力挺强。乳汁是“不吸没有，越吸越有”的。乳房中总是充溢着过多的乳汁，一旦宝宝吃不完，可能派生乳腺炎等问题，更痛苦。乳房大小、丰满与否，与乳汁多少没关系。就像水龙头大小水管质量之间一样。乳房只是暂时容纳母乳，但母乳是要由乳腺管分泌，不是由乳房分泌。
误解五：吃母乳，孩子睡一会就醒了，又要吃；但是喂奶粉后，孩子吃完能睡一个长觉。
过早给宝贝增加配方奶，或者“加点奶粉孩子吃得更饱”的做法和想法，可能就是让你结束母乳喂养的“最佳办法”。因为牛奶的热量确实要比母乳高，但营养成份却不如母乳均衡，吃下牛奶后，孩子不饿，不饿就不想吸奶，不吸奶，掌控泌乳的“机构”一直没有收到“要奶”的指令，也就“不开工”产奶，最后就把这个机构“解散”，或者罢工，或者工作状态很不积极。喂牛奶，宝贝可能睡得更久，但这不是不选择牛奶放弃母乳的科学理论。应该想，吃母乳的宝贝每过一两小时就要再吃而吃牛奶的宝贝可以一下睡三四个小时，是因为母乳更好消化，更适合宝贝的胃肠道。另外，婴儿吃一会儿奶就睡着，其实并不是真正睡着了，而是累了在打瞌睡，往往要吃一会睡一会，反复两三次才能真正吃饱。
误解六：妈妈因为不会喂奶或者奶还没来，总不能让孩子饿着呀，所以只好给孩子喂奶粉了。
确实，母乳喂养是一个需要学习的技巧。新生的宝贝一时和妈妈配合不好，没办法正确吸奶，妈妈也没掌握正确的授乳技巧，“供”与“需”不协调，这时候，为了不让小宝宝饿着，大多数人就会连忙加配方奶，放弃继续的努力。从此放弃母乳喂养。这有点类似于拣了芝麻丢了西瓜。正确的做法，应该是积极学会正确的授乳姿势和技巧，为了不导致“临时抱佛脚”，最好在产前就进行练习。
误解七：为了催奶，“什么方法”都试过，天天猪脚和鱼猛攻，但就是不下奶！
催奶的食品，不是大鱼大肉和猪脚。这些食物固然能产奶，但如果食用过度，则也有导致乳腺管堵塞的可能，还会让产妇变得肥胖。比这些更有效的是豆制品、有机蔬菜。比如：豆浆、青椒、西兰花、莲藕等等。
误解八：用吸奶器吸了半天，才吸出一点点奶来，这哪够孩子吃的！用吸奶器吸出来的奶量，不等于你所能产生的乳汁量。所以，你的乳房可能只能吸出五十毫升奶，但不表示你的乳房只能产生五十毫升奶。
误解九：不是不想喂，但实在是孩子太“坏”了，老是咬乳头，弄得乳头破损疼痛不已，没法喂下去。
一旦感觉乳头疼痛，就表示有可能你的哺乳姿势不正确。正确的哺乳姿势下，一般不会导致乳头疼痛。
误解十：“你的奶看起来都稀稀嗒嗒的，肯定没营养！”
母乳分为“前奶”和“后奶”。前奶可以解渴，后奶可以饱腹。只要让宝贝含吸好，前奶后奶都吃到，就能吸收到足够的营养。
误解十一：六个月前吃母乳确实好，但过了六个月后的奶稀稀嗒嗒，肯定没营养了，还不如白开水呢！
其实母乳是会根据孩子的成长而自动调整的。在婴儿满六个月后，随着辅食的添加，母乳中的热量等就开始下降，但还是可以为孩子提供大量而全面的营养素，婴儿配方奶之所以分二段，三段，且二段三段价格更为便宜，就是因为这时期的奶粉配得也更相对“简单”了。因为这么配就满足了婴儿身体发育状况了。母乳也一样，虽然成份有些调整，可一样还在为婴儿提供最适合的营养。
误解十二：说母乳这个好那个好，但肯定不顶饿呀，怎么着也不如吃点饭或者根据婴儿发育特别添加了各种维生素的奶粉好。另外，上好的鱼汤鸡汤这些煮出来的稀饭或者面点，不是更有营养？
“顶饿”其实并不意味着有营养。母乳是世界上唯一的，能满足一到六个月婴儿的所有需求的食品。因此在饮食方面，哺乳妈妈可以“偷懒”六个月。不必操心要给宝贝增加这个那个。即使在母乳中，婴儿非常需要的铁含量很少，但是，母乳中的铁最能被婴儿很好很完整地吸收的。
误解十三：妈妈产后都恢复月经了，奶水一点营养也没有了。
月经恢复得早或者晚，能说明的是母亲子宫恢复的情况，不是衡量母乳质量的指标。这二者根本没关系。
误解十四：很多孩子从一出生就喝牛奶，身体又壮又胖，从来不生病。说母乳有多好也只是说说罢了。
没有人说过，牛奶喂养的孩子就绝对比母乳喂养的更不健康。甚至有用牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子更健康聪明的个案。但是从统计学意义上来说，母乳喂养要优于牛奶喂养，这是一种总趋势。研究证明，母乳喂养的孩子比牛乳喂养的孩子更瘦。但胖不意味着身体就健康。
误解十五：说母乳好的人很多，但说牛奶好的人也很多。母乳和牛奶搭配着一起吃是最好的了，哪边的好处都没落下，以后断母乳也会容易得多。
事实上，婴儿配方奶就是根据婴儿的发育特点，在牛奶里“配方”而成。在配方奶中，越是接近母乳成份的，被认为是越好的。科学家们也一直在致力于配出和母乳完全一样的奶粉。但目前为止还没有成功。“奶粉门”事件还让我们知道：就算配方奶能配得和母乳成份一样，但却配不出母乳的安全感。总之，母乳之好，是配方奶所无法复制的。很多妈妈觉得，既喂母乳，也喂点奶粉，这样，孩子既享受了母乳的好处，也没少牛奶的好处，是“双保险”。在这个“双保险”行为实施过程中，牛奶的“入侵”，导致孩子饱腹感增加，对母乳需求少，吸得也少，母亲泌乳量也就渐渐减少，而最终导致了真正的“无奶”结局。牛奶这下由“妾”扶“正”。放弃母乳而留下奶粉，这有点捡了芝麻丢了西瓜。现代父母都在处心积虑给孩子最好的，母乳最好，为何要放弃而用更不好的替代品？
误解十六：我不是没看过关于母乳喂养的资料，但是书上说的，专家说的，我觉得都太教条了，还是要根据实际情况。
确实，现在的专家和资料，总是很“家长”的模式，把相关知识一条一条冷冰冰地摆在那里；虽然也有不少妈妈很热心地写了自己母乳喂养的经验和大家交流，但那又太有“个性”了，不是每个人的情况相同，不能照搬别人的模式。但是，有一点大家应该要认同：诸多研究在表明，母乳喂养优于其余任何替代食品。而且，母乳喂养的好处仍在不断发现中。正如成长的路有千万条一样，母乳喂养确实各人的情况不同，但提倡坚持，树立信心，不要轻易放弃，还是很必要的。虽然我们不可能通过看书看资料而照搬任何一个人的模式，但可以籍起而树立起自己“给孩子最好的”信心。
（二）母乳喂养支持者少。
母乳喂养中的误区如此之多，但与此相“匹配”的，却是一个妈妈在母乳喂养过程中，遭受种种压力。尤其是如果哪个妈妈孩子到了一周岁后还在进行母乳喂养，就会接收到无数善意的提醒和忠告。“断奶后才会好好吃饭哪！”“得让孩子习惯牛奶啊，你这奶根本没营养了！”“现在还不断奶，以后你就断不了了！”“断奶后你会轻松很多啊！”甚至有人认为给一周岁后的孩子喂奶，会让孩子变得很粘妈妈，总是哼哼唧唧的，孩子缺乏独立性。
持这些观点的，以老年人居多。很多老年人都不辞辛苦帮助年轻人带孩子和照顾产妇，但老年人对母乳喂养的支持率更是普遍低下。曾经用自己的乳汁哺育大孩子的老辈们，总对当年可望而不可及的奶粉有着某种情结似的，对奶粉颇为推崇；此外，常有长辈觉得孩子不吃奶，谁带都可以，这样“方便”得多。他们尤其重视孩子饱还是饥的问题。最简单的：孩子要吃饱了才不会哭闹；要吃得饱才会长得……在帮助和指导新妈妈育儿的过程中，他们基本上把自己对母乳喂养的误解也一并“传授”给了新妈妈们。如果有的新妈妈要按自己的主张育儿，则常会和长辈发生摩擦或冲突。因此而造成家庭矛盾、婆媳失和、夫妻反目的现象并不鲜见。而作为只有理论缺乏实践的“新人”和有着丰富实践经验继而总结出不少经验的“老手”相比，新妈妈更是处于“弱势”：理论与经验的拉锯中，常常由经验占了上风。“姜毕竟是老的辣”嘛。
在这些情况“夹攻”之下，新手妈妈往往会选择“主流”，难以把母乳喂养坚持下去。
（三）母乳喂养指导者太少
也有不少妈妈非常有决心，准备要母乳喂养。但是，“有勇”也需要“有谋”。 对新妈妈来说，她们有了母乳喂养的决心之后，随时需要一个支持者的鼓励，更要有专业人士的指导。
假如把母乳喂养当成是简单的一个有需要一个有供应的问题的话，那实在是估估了母乳喂养的“技术含量”了。我清楚地记得母乳喂养之初的狼狈相：最大的问题竟然是想给孩子吃奶却给不上，而想吃奶的孩子却吃不到。因为哺乳和吃奶，竟然是需要很好地磨合与适应的。我这个当过护士，参加过母乳喂养培训的妈妈喂起奶来，仍然是手足无措，不得要领，虽然月嫂和资深的产科护士一再指导，还是不能顺利喂奶；而新生的宝宝也还没有足够的能力来满足自己的需求。喂一次奶，竟然折腾了快一个多小时，而且也不知道孩子到底吃上了还是没吃上。好不容易摆对了姿势，孩子终于吃上奶了，却又被新问题给吓愣了：奶把孩子给呛着了！有一次，月嫂见我自己摆的喂奶姿势正确，就没再看着我喂，洗尿片去了，结果考拉突然被奶猛呛了一口，脸色和口唇竟然转瞬就变黑了。我紧张得魂都快丢了，还好我算有点紧急应对知识，飞速地就把考拉竖抱，手掌做空杯状立即轻拍他的背部。很快，他的脸和口唇变为红润。我却在事后吓得哭了起来。月嫂一再地提醒我，如果奶多就要用手指夹住乳头，但问题是，刚当妈妈的我，也无法判断自己到底奶多还是少，因为我的情况满特殊的：我虽然并不缺奶，但乳房并不是非常充盈，很少淌奶。而刚临世的小家伙吃奶也不猛，我几乎听不到他咽奶的声音。喂奶当然能促进亲子关系。可是，喂奶可真比想象中辛苦多了。生下孩子十几天后，我牢骚很盛地对月嫂说：“喂奶，孩子又会呛又会吐的，吓死人了，要是有办法直接弄到他的胃里就好了！”而且我还总是很想尝试把母乳挤出来用奶瓶喂——这样我就不会那么辛苦了，乳头不会疼，肩背不会因为坐得多而酸痛不已，手臂不会因为长时间地搂着孩子而发麻，身上穿的衣服不会因为喂奶而不停地出汗，不停地要换……我还觉得考拉吃得好慢啊，每次我觉得时间过了很久很久了，可是考拉还是在吃，在吃，在吃。结果，一看表，不过五分钟而已。终于，喂奶姿势掌握得好点了，对母乳喂养更有点感觉了，新的问题却又接踵而至：母乳不足！我快被这个不知道到底是不是存在的母乳不足给弄疯了。因为这个母乳足还是不足的问题，既引发了我和婆婆的矛盾，也让我耗费了良多的精力，更让我吃足了“吃”上的苦头，还让我花掉了大把的银子。此外，孩子吃奶到底吃饱了吗？到底什么时候断奶？一天喂奶喂几次呢？涨奶、乳头破裂、乳头酸痛……母乳喂养的大问题，小疑问，总会不停地来困惑新妈妈。
在母乳喂养过程中，常常会碰到各种各样的困难。
如：哺乳姿势和技巧掌握不到位；剖腹产后刀口疼痛；产妇产假短、休息时间不足、饮食不到位；妈妈要工作，家离工作地方距离远；早产；新生儿出现状况入院治疗；乳腺炎；乳腺管不通等等。很多新妈妈都有大量的疑问需要有人帮助，给予实际帮助和心理支持，但遗撼的是，能真正在母乳喂养方面帮助到妈妈们的人实在太少了。
妈妈们首先会想到向长辈咨询，但长辈们只有他们的“老”观念；她们向“过来人”咨询，但各有各的说法，让妈妈们不知所措，向医院的医务人员咨询，得到的解答往往有限，因为医务人员只有非常少的时间来解答这些咨询，尤其在产妇出院后，回访的机会也一般只有一两次。
相对于医务人员指导的“缺位”，奶粉公司的经销商的指导则到位和频繁得多。有大量的产妇的喂养知识来源于奶粉公司的经销商。不过，他们热情服务的真正目的，则很难保证母乳喂养的纯粹性。因为各人有各人的目的。大部分的奶粉推销商位都会告诉产妇们，母乳喂养好，她们对母乳喂养的一些指导也很实用和正确，但我们确实很难相信以推销奶粉为最终目标的经销商们对母乳喂养的真心。也许这样的怀疑有些卑鄙。可这也确实反映出一个问题：在我们周围，还缺乏专业的母乳喂养指导机构和人员。假设每个妈妈在母乳喂养过程中，一旦碰上问题，就有专业的人前来帮助和指导；在整个过程中定期得到提醒和鼓励，相信母乳喂养率会明显提高。而这样的专业人员，需要有一个专业的机构来培养，比如国际母乳协会。不过我国的国际母乳协会指导人员可能非常少吧。
（四）母乳喂养大环境不佳
母乳喂养知识缺乏，指导者少，支持者也少，母乳喂养的大环境变得很“缺氧”。在这样的大环境下，奶粉喂养占去婴儿养育的“半壁江山”，精美而贴心的各种奶粉广告让很多为缺奶或种种原因导致不能母乳喂养的妈妈们安心不少。这一切，更导致母乳喂养被忽视。尤其是纯母乳喂养率，更加走低。
三、推广母乳喂养，不是在指责牛奶
有很多人对母乳喂养推广者们很不以为然。“牛奶有你说的那么不好吗？”事实上，作为很推崇母乳喂养的人，我很想表明我的态度：我从来都觉得牛奶很好。我要说的是，针对婴幼儿来说，比已经很有营养的牛奶来说，还有更好的，那就是母乳。我们应该想方设法给孩子最好的食品。最新出版的中国居民膳食指南上标明，三岁以内的幼儿，每天的食物金字塔当中，奶及奶制品是第一层。成人的奶及奶制品，是在第四层。奶在人们的食物中，占着非常重要的一个份额。日本曾经有“一杯牛奶强壮一个民族”的口号。中国也在推广当中。而营养学家也一再确定：牛奶确实是非常有营养的。
问题奶粉事件虽然可能在短期内让人们望奶却步，但这不能也不会是长久的。一样，母乳喂养的推广，也不是一天两天就能提高其喂养率。愿和母乳喂养的妈妈们共同努力！
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2008-09-26 11:01:52
