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后记---医院帐单的启示
后记---医院帐单的启示
医院提供了坦坦荡荡，明细无遗的完整帐单。琳琅满目的药品器材名称、专业词汇，以及价目数字；表象枯燥，其实不无趣味，尤可增进知识。
此番华山之旅，住院前后发生全部费用二万几千元。按照上海人均每月可支配收入不到四千元来说，不啻一笔巨额开支。但是，如果你享有城市医保待遇，据表中分类显示，医保承担比例高达86%，自付额只占14%；可见现行医保制度已经提供了相当不错的社会安全保障。
其中病房床位费每天￥40元（作为对照，高端病房单人￥1000元，双人￥700元），伙食费日平均￥18元（流汁与半流质，一日三餐供应稀饭、鱼汤、花卷、面包、糕饼、煮鸡蛋、松花蛋、咸鸭蛋、大馄饨、烂糊面、酸奶、鲜牛奶等等），无疑是值得赞美的惠民平价。
整个治疗工程的核心是切除肇事胆囊。表中可见：“胆囊切除术”一次，计￥1380元，仅占住院费用的6.9%。对比药品和材料单中昂贵的价目，以及高达二、三百元的“著名专家门诊”挂号费，我为身负重责大任、主掌关键技术的主刀医生鸣不平。
全部住院费用中，药费占60%以上。
据卫生部统计信息中心公布的2011年上半年全国二级及以上公立医院费用控制情况，住院药费占医药费用42.7%；对照之下，这份帐单中的药费比例，显然处于超高水平。
去年11月中央电视台的《每周质量报告》栏目，聚焦高药价产生原因，指出部分药品利润达2000%。该栏目还公布了20个药品的具体出厂价，让人们大跌眼镜。许多动辄卖几十块的药品，实际出厂价往往不超过10元钱，有的才几毛钱。
据报道，普通商品的利润一般不高于50%，即使是名牌服装等奢侈品，其惊人的超高利润也不过200%左右。药品是用来治病救人的特殊商品，利润竟达奢侈品的近10倍！
专家指出，政府实行药品招投标政策的初衷为了遏制药价虚高，结果却被利益团体钻了空子。据报导，“以药养医”，医院和开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般要占到药品中标价的40%左右。
不能说所有药品都已疯涨。至少，开塞露一盒两支只售￥1.6元，还有复方甘草片也不算贵（可惜不易买到，我家门口的一家“大药房”也告无货）。我不知道帐单上林林总总五十余种药品存在多少不合常理的超额暴利；也不知道医院和医生有没有拿回扣。但是相信，随着国家医疗改革深化，整体药品价格应有回归正常的很大下行余地。
在手术材料方面，一件进口的强生可吸收止血纱，价格就超过了切除胆囊的手术费。如果有了价格廉宜的国产替代品，这类费用也有大幅降低的可能性。
一旦药品和材料费用合理回归，应能在不提高医疗费用总金额的前提下，适当调高医护人员服务收费标准；让“主刀医生拿零头，不法药贩赚大头”的荒唐倒挂现象成为笑谈的历史。资源及财富合理分配，莫非最大限度发挥个人天赋特秉的创造性能力，推动社会发展进步的“当行之路”。
一篇散记初衷，缘起无限谦卑感恩情怀，不觉铺张成了洋洋洒洒万言书，难免信口开河、胡乱置喙、拖沓芜杂。
缗蛮黄鸟，止於丘隅。搁笔了。
2012年3月14日
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【视频40分钟】：从学者、律师到牧师-----刘同苏，候君丽夫妇
http://v.youku.com/v_show/id_XMTg2ODk0NjU2.html
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2012-06-24 10:41:32
