家有孕产妇的看过来——由湘潭产妇命丧手术台事件，科普恐怖的羊水栓塞

近日，湖南湘潭县妇幼保健院一产妇死亡，经媒体报道引发关注。湘潭县卫生局称，8月10日12点05分胎儿出生后，产妇出现呕吐呛咳，院方立即抢救，但产妇因羊水栓塞引发多器官功能衰竭，抢救无效于21点30分死亡。目前湘潭县卫生局、司法局已介入调查。

此前有一名涉事医院的医生做出回应：

据华声在线8月12日报道，8月10日湘潭县妇幼保健院一名张姓产妇，在做剖腹产手术时，因术后大出血不幸死亡。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪不知去向，房间里只有一些不明身份的男士在吃着槟榔，抽着烟。

“我们认为她是非正常死亡，医院存在很大责任，如果发现及时不至于死亡，也不至于隐瞒我们这么久。”张女士的家属认为，医生在抢救方面存在问题。

据了解，张女士27岁，9日凌晨4点有临产的迹象。10日12点05分，手术室护士告诉家属，产妇顺利产下宝宝。就这样又过了几个小时，直到晚上9点，刘先生家人听到有人在议论，说产妇已经死了。情急之下的刘先生上前使劲拍打手术室的大门，这时，出来一个自称是代理院长的人，说产妇仍在抢救，有脉搏。刘先生只得在外继续焦急地等待。

直到晚上11点，刘先生再也按捺不住，再次敲门，询问护士情况，可此时，手术室内没有任何人回答他，因为手术室的门被反锁，刘先生不得不撬开手术室的大门。可进去之后，刘先生看到了让他难以置信的一幕：妻子赤身裸体躺在手术台上，满口鲜血，眼睛里还含着泪水，可却再也没有了呼吸。而本应该在抢救的医生和护士，却全体失踪了，房间里只有一些不明身份的男子在吃着槟榔，抽着烟。

随后该消息被各大新闻门户网站转载。对此，湘潭县妇幼保健院医生做出了回应：

1、患者8月10日上午11时许进入手术室，行剖宫产，12点05分，顺利产下婴儿。随即出现产后大出血，13点，检验科电话报告，凝血功能明显异常，纤维蛋白原检测不出，初步诊断羊水栓塞。

2、14:20分，患者在手术台上出现心跳呼吸骤停，经积极抢救，5分钟后心跳呼吸恢复。

3、湘潭县妇幼保健院请上级医院会诊，15时左右，湘潭市中心医院会诊专家到达该院，认同羊水栓塞的诊断。建议切除子宫。

4、副院长与患方交待病情并签字以后，17:15分切下子宫。

5、21时左右，切除子宫以后，仍未能抢救成功，院方宣布死亡。

6、患者死亡后，该院副院长与患方在手术室门口沟通，被围攻。

7、23时左右患方，强行破门，冲入手术室。此时院方已经完成尸体护理，人员撤出手术室。

8、媒体所述得吃槟榔者是因为冲击原因，脱下工作服在值班室内的医务人员。

9、整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通。

科普：什么是羊水栓塞?

说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。

众所周知，胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分，而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。

而栓塞顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。

羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

凤凰新闻客户端评论员唐驳虎：

孕产凶险 媒体报道更应懂基本医学常识

“湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的新闻成了这个周三上午整个中国互联网最轰动的话题。新闻本身及其反响这里就不累述了。笔者在这里只简要的说明两个问题。

首先，一看到描述，“孕妇死亡时满口鲜血”，笔者立刻想到了羊水栓塞（最后的诊断也证实了这一点），这个孕产科最凶险的恶魔，人类医学至今未能攻克的疑难病例。

简而言之，羊水栓塞就是指在分娩过程中，羊水突然从子宫创口进入母体血液循环。由于羊水中含有各种各样的污染物质（胎儿胎脂、胎粪、毛皮）和粘液中的抗凝成分。

首先，污染物质进入血液，会引发全身大面积急性感染、导致肾衰竭；特别是这些有形物质随血液循环进入在肺从而形成栓塞，肺泡丧失换气功能，引起肺动脉高压。继之心脏负担加重，导致呼吸窘迫、心跳呼吸骤停，甚至心衰竭。

同时，由于羊水中粘液含有破坏凝血因子的物质，造成产妇产后正常的大出血无法凝结，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止；而有形物质对毛细血管的栓塞，又很有可能引发不可控制的全身弥漫性大出血，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。以上四者中的任何一个都有极大的可能导向死亡。

引发这个急症的原因一般是子宫收缩过强，导致胎膜破裂，羊水从子宫创口进入血液循环。至今人类医学的产前检查对此仍没有找到查出先兆的办法，也就没能研究出足够的措施来预防。然后胎膜破裂后病人发作很迅速急迫，抢救往往来不及。

羊水栓塞的发作率虽然只有大约两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是产科最凶险的并发症，也是至今残存的孕产妇死亡主因。

很多人都不太能接受，在医学昌盛的今天有孕妇死亡的现实。但其实孕妇分娩的风险，虽然在当代医学帮助下大大降低，即使在发达国家，孕产妇死亡率也有约十万分之十左右，也就是万分之一。

其中在发达国家，孕妇死亡原因近一半是羊水栓塞引发的大出血和急性感染。而在非洲，那些孕产妇死亡率高达10万分之1000也就是百分之一的地方，则主要是难产和不安全堕胎。

就中国而言，全国万分之二，大城市不足万分之一的孕产妇死亡比例总体来说已经很低，但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。

至今为止，在地球这颗行星上，人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法，属于不可预知极难抢救的医学难题，做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性，并由病人和家属在手术协议书上签字。笔者这里要说，每一个孕妇都很伟大，向母亲致敬。

从目前视频报道和描述的分娩和抢救过程来看，因胎儿个头过大，医生一开始建议剖腹产，家属坚持顺产；后来产妇太痛（子宫收缩过强），被迫转为剖腹产，婴儿生下后，发现羊水已经进入血液循环，产妇陷入危险。

有准备的剖腹产恰恰是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水，刀口是安全可控的，因为有止血钳钳夹，可以防止羊水进入静脉血管。

家属对医学不了解，没有及时同意转为剖腹产，这是导致羊水栓塞未能避免的主要原因。而在病情告知后的家属的进一步应对失措，则是孕妇死亡、未能救活的直接原因。

医生根据病情发展，建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞，不得已抢救的关键之一，主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面，并迅速止血，简而言之，要保命必须摘子宫止血（而不是媒体报道的切子宫引发大出血）。

同样是由于家属对医学不了解，医生下达病危通知，建议摘子宫保大人，家属特别是媳妇的婆婆反对，说“这以后还怎么生二胎，做不了就转院”。可这时还能转院吗？

根据临床医学博士徐蕴芸的描述，协和医院救回过一例羊水栓塞患者，切除子宫，光输血就输了一万多毫升，是人体血量的两倍多，相当于50多个献血者所献的全部血量。最后救活了孕妇，但胎儿没有保住。

而且这是在协和医院这个中国最顶级的医院，得益于北京这个超级城市的多个血站资源。很多小城市整个血站都没有备有这么多的单一血型血源。

在这个县级妇幼保健院，医生们在家属阻挠关键救治措施的情况下，用尽了一切可行的抢救举措，还请来市里专家进行协商。整个事件过程中，院方积极抢救，进行了多次病情告知与沟通。

实际上，当天下午，整个湘潭市医疗系统都在为抢救这位孕妇在努力，四处调集血源。专家团队从下午1点一直抢救到晚上9点，可谓是尽了全力，尽到了救死扶伤的医者天职。

如果已经确定患者死亡，医护人员撤离也是正常情况，没得说患者已经死了一堆医生护士要留下来围着守尸的。何况是家属情绪激动的情况下，都站在那里乖乖的等着挨打么？

当然，家属遇到这种天崩地裂的悲剧，说什么做什么，甭管对不对，心情可以理解。但一些媒体这么报道，就是严重的不及格。

媒体人其实是一个“奇特的存在”（笔者一媒体同行语），既然声称“负责报道一切”，这就要求报道者是个通才。但实际上，这个世界上通才早已不存在了。

限于时间，往往很多连门都没入的媒体人就开始根据自己极有限的学识、很狭窄的知识结构体系（相对复杂的世间万物来说）开始对着世界夸夸其谈了。

没有见识并不可耻，这个世界上没有人是通才。可耻的是在互联网时代，用几分钟就能了解的一些浅显常识都不去了解，就去哗众取宠，用震撼性、爆炸性的新闻标题引发公共话题，制造更大的社会矛盾。

家属可以没有医学知识（当然事先有所了解的话最好），但受过高等教育的记者，在承担“社会公器”这一神圣身份的时候不应没有。事先不知道很正常，可以快速的简单学习一下，请教一下专家。

既然要在互联网上以“社会公器”的身份去传播新闻，为何不本应先用互联网这个工具本身快速了解一下？再请教一下各路专家的多方观点？有了一些基本的常识和了解，再对这个问题发声，这总共花不了几分钟时间。

尤其在医患矛盾突发的今天，自称“社会公器”“道德良心”的媒体记者在报道这些案例时要格外谨慎，不要轻易直接断定这是医生和医院的责任。最起码，要先咨询一下专业医生和医学界学者，不要闹出“羊水栓塞为何没有事先检查出来”的无知笑话。

这些工作不做是一个媒体在技术上的缺失；故意不做，制造话题煽情，达到炒作目的，无端加剧社会不安，则是道德上的无良和无耻。

医患关系走到今天，虽然各方面都有很大关系，但一些媒体不负责任的报道也是其中推波助澜、无中生有的很重要一环。还记得八毛钱治结肠闭锁、助产士缝肛门、医院“烤婴儿”等等剧情反转的事件吗？

愿逝者安息，愿无谓的纷争不再。愿医者救死扶伤，愿记者肩负正义。愿我们每一个人作为社会中的一份子，都能有职业操守、道德良心。

下面是关于“羊水栓塞”的真实病例：

作者：Akileilei

羊水拴塞真的很恐怖 我12岁那年我妈生我弟弟就是因为这个去世的 记得那天产房后来都没医生 我妈打电话出来说想喝水 然后我婶婶给进去送水的 然后出来说流了好多血 然后叫来了医生最开始医生说是子宫收缩问题 说血止不住 说要切除子宫 然后家人同意了签字了 事后才知道 根本没有打麻醉就直接手术了！现在想起来都想哭 真的 不知道我妈妈是经历了怎么样的疼痛 然后过了好久好久 又说医院血不够药不够 去中心医院拿之类的折腾了好久 到晚上 我大姨过来叫我和我姐 说去看你妈妈最后一眼吧 她快不行了 然后我和我姐瞬间就哭了 跑去手术室 怎么喊她她都没反应 第一次自己最亲的人去世 后来尸检 我爸说是羊水拴塞 我才知道这个词 他们说很少很少会发生 可是却为什么偏偏发生在我家！！

作者：元子元子大元子

我以前在手术室实习的时候碰过，当时那个孕妇在产科顺产，当羊水破的时候，孕妇的脸瞬间变紫，然后气促，医生诊断羊水栓塞，当时做了处理后就推往手术室抢救（因为我们这里是小县城，产房不能进行剖腹产之类的手术，而且孕妇缺氧后，孩子要是不剖腹出来也会有危险）努力抢救后，很遗憾，孕妇没有抢救成功，但是孩子安全出生了。当时孕妇丈夫知道孕妇抢救失败后，跪在手术室门口求我们让他见他妻子最后一面，，我们也开手术室......

作者：悠游的优游

我大嫂生小侄女的时候就遇上了这个羊水栓塞，她本来想自己生的，省点钱，那会儿自己生是五千块，剖腹产是10000，那会儿家里确实穷啊，也想能省伍仟是伍仟，检查的时候一切都好，到了生那天她下午四点多就进去了，我忙了一天，到晚上八点多的时候她还没动静，我哥就让我回去休息了，我记得我回到他们住的房子是九点多，因为太累就睡着了，等到晚上十一点多的时候我哥打电话给我说我嫂子出大事了，叫我赶紧过去，我瞬间清醒，等我打的过去已经十二点多了，去病房没找到人，辗转去ICU那边才看到我哥一个人坐在那里，我问怎么了，他说他也不是很清楚，只知道情况很严重，叫我去抱小侄女，她还一个人在产房呢，可怜的小侄女被晾在产房两小时，最后我才去推着她回病房，还好她很乖，不哭。

一个晚上我就照顾孩子，喂奶粉换尿布什么的，第二天她妈妈我爸爸我姐姐过来了，医生跟我们说是羊水栓塞，发生几率是80万分之一，要我们做最坏的打算，在那个病危通知书上签字，我们都哭了，我哥像老了好几岁。

我嫂子在ICU躺了一个星期，后来普通病房住了一个星期才出院，据她后来说她痛了好久都生不下来，医生最后没办法，说羊水变色了，要剖腹产，但那个时候晚上九点了，该死的是当时产床都在用，又等了一个多小时吧。孩子剖出来后她看了眼，跟医生说她好困，想睡觉，医生说你千万别睡觉，一直和她说话，后来她就晕过去了，啥也不知道了

幸好是在北京的大医院，设备好。虽然花了几万块钱，终于救活过来了，现在身体也蛮好的，而且现在过得非常好，所以说大难不死，必有后福。

作者：家有嘟嘟宝

我能说我就是羊水栓塞，住了半个月的ICU救活的么，现在格外珍惜生命

就是血管中血液堵塞了，就是栓子，感觉透不过气，要一直挂水，融血栓，都没吃药，在ICU没日没夜的挂水，当时脑子很清醒，旁边病床上是个年老无知觉的老爷爷，感觉自己距离死亡很近却又很远，因为除了透不过气没有任何不适

我是家人要求去的上海抢救，待在江阴只能等死

当时感触很多，还想着好了以后好好写写当时的心得，可是出院了以后就整天跟儿子在一起，忘了啥感觉了，当时就觉得不想这么年轻就死啊，其实自己没啥感觉，就是透不过气，呼吸急促，别的身体机能都很好，住在icu的都是老头老太，生命很垂危的那种，而且不能有人探视，只有周二周四家属开放进来，而且只能一个多小时，那时就在病房一个人很伤心，月子里啊，泪水克制不住的流。还有，我坐标江苏江阴，当时转院到上海，签各种病危通知，我才意识到严重性。 现在嘛，就跟正常人一样，就是特别怕死了，过山车都不敢坐了

作者：withinsky

我老婆一个本家女儿，她本人医科大学毕业，在郑州一家医院做医生。生孩子前给我老婆打电话，我老婆极力让她在郑州生，她说家里来不了人，没人照顾，坚持回老家生。生孩子很顺利，生完还抱了抱孩子，人很正常。三个小时后，突然说肚子疼，随后医生处理都没来得及，去了。事后说是羊水栓塞。我老婆现在都不敢想这事，她和我老婆年龄差不多，又是邻居，回老家她妈看见我老婆就流泪。