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“发烧”不能吃布洛芬吗？-----家有小娃的可以看看
“发烧”不能吃布洛芬吗？
2014年10月7日 01:50.
作者 @火爸朱剑笛
有一篇标题为《澳洲医生告诉我宝宝发烧不要吃美林》的文章在网上已经流传好几年了，现在借着微博和微信的“春风”，又在继续流传。
美林通常是指美林布洛芬混悬滴剂和美林布洛芬混悬液，其主要成分为布洛芬。文中说：布洛芬“会引起肾脏损害，特别是由于腹泻引起的发烧，如果处在脱水状态引起的肾脏损害还更加严重，甚至是不可逆的，往往家长本身是不能正确判定宝宝是否处于脱水状态，所以吃这个药退烧相当危险！”脱水时的确不该使用布洛芬，但就此认为“布洛芬对于儿科而言是不安全的”则是错误的。
美国儿科学会（AAP）说：如果按标签说明来用于让孩子舒服和退热的话，对乙酰氨基酚和布洛芬都是安全有效的药物。加拿大儿科协会（CPS）和英国国民卫生服务体系的官网NHS choices也说布洛芬可以用于儿童发热。[2,3]另外，布洛芬还是世界卫生组织儿童基本药物。所以，布洛芬在儿科也是一种安全的药物，用于儿童“发烧”也是可以的。
AAP说布洛芬只应用于6个月以上的孩子。CPS说6个月以下的孩子使用布洛芬之前要先咨询医生。但NHS choices说3个月以上或体重达到5公斤的孩子就可使用布洛芬来缓解疼痛、炎症、或发热（发烧）。有时医生会建议更小的孩子使用布洛芬，例如，如果对乙酰氨基酚不适用的话，2-3个月的婴儿可以使用布洛芬来控制接种疫苗后的发热。世界卫生组织也说大于3个月的孩子就可以使用布洛芬（静脉注射用于治疗动脉导管未闭不受此限制）。但比较稳妥的方案还是按中国的布洛芬混悬滴剂说明书所指示的，6个月以下婴儿使用应遵医嘱。
布洛芬也可以用于有风湿性疾病的儿童，如幼年特发性关节炎。布洛芬注射液可以用于早产儿（妊娠37周前出生的孩子）治疗动脉导管未闭。
但布洛芬不能用于持续呕吐或脱水的孩子。如果孩子因为呕吐而不能吃进任何东西，可以使用对乙酰氨基酚的直肠栓剂来帮他退热。使用布洛芬之后，要确保孩子摄入足够的液体。如果孩子摄入液体比较少，或持续腹泻，或你担心孩子脱水，就不要给他使用布洛芬。
脱水的体征有：眼窝凹陷、口渴或喝水急、皮肤弹性恢复原状缓慢、烦躁或易激惹。重度脱水还会嗜睡或昏迷。如果孩子出现脱水体征，应立即去看医生。
使用药物之前要仔细阅读标签说明，确保按年龄和体重使用正确的剂量。如果孩子同时在吃其他药物的话，要注意看药物的成分表是否也含有布洛芬，避免同时吃两种及以上含同样成分的药物，除非医生指示这样做。除此之外，使用布洛芬还要注意下面的问题：
1、只有在有必要时才使用，如发热应该是在精神状态不好或感觉不舒服时才用药，而不是体温一达到某个度数就吃药。
2、注意看说明书上的各项说明（如禁忌和注意事项）。
3、对儿童，推荐按体重来确定剂量，而不是按照年龄。
4、服用剂量不应超过推荐剂量，过量服用应立即看医生。
5、如果产品包装附带有滴管或量杯等工具，要使用原配的工具来给药，不要擅自使用家用勺子或其他产品的量具来给药。
6、每次给孩子用药后都做记录（时间、药名、剂量等），并把记录分享给所有照料者。
7、有支气管哮喘病的患儿，应在医生指导下使用。
8、液态的布洛芬有混悬滴剂和混悬液两种剂型，使用时要注意看标签说明，以免混淆剂量。
9、使用布洛芬时，不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。
10、服用布洛芬期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
11、准备怀孕的女性应在医生指导下使用，因为布洛芬属于非甾体类抗炎药，有可能削弱女性生育力，但停药后具有可逆性。
另外，虽然有一些证据表明，交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬可以更有效地降低体温，但问题是这样是否是安全的和是否能帮助孩子感觉更舒服，而且交替使用退热药也会增加使用错误剂量的风险。CPS则明确建议不要交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，因为这样会有导致肝功能衰竭的风险。所以，如果你打算交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，应该在医生的指导下使用。
还有，那篇文章说：“如果医生建议用抗生素，就坚持给宝宝验血，白细胞如果不高，就应该坚决拒绝医生的要求”，这也是错误的，因为判断是否细菌感染不能简单地只看白细胞计数，而是要结合患者的临床表现、医生的经验和其他检查来综合判断，比如严重的细菌感染也会造成白细胞计数的降低，如果盲目拒绝抗生素，就可能会导致严重的后果！
参考文献：
1. AAP/healthychildren. Medications Used to Treat Fever. 2014.
2. CPS. Fever and temperature taking. 2013.
3. NHS choices. Painkillers, ibuprofen. 2012.
4. WHO. WHO Model List of Essential Medicines for Children. 4th list. 2013.
5. AAP. AAP Issues Advice on Managing Fevers in Children. 2011.
（新妈妈大学是卓正医疗旗下的育儿科普自媒体，将始终秉承专业、科学、新锐的理念，为新手妈妈们提供靠谱的育儿科普文章。）
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2014-10-08 08:52:54
