作为中国健康教育中心的特聘专家，陆汉魁认为，公众要增强对于甲状腺疾病的整体认识，避免甲癌恐慌；医生也要与病人进行准确有效的沟通，而不只是简单地诊断和治疗。更重要的是，建立值得信赖的甲状腺病诊疗数据库，为甲状腺疾病的筛查规范、诊疗路径和对医疗行为的个体化绩效评估打下坚实基础。

　　目前，对于甲状腺良性结节的治疗，国内外专家已达成一致：大部分可暂不处理，保持6-12个月的随访间隔。过度治疗的争议集中在如何处理直径小于1厘米的恶性癌，即微小癌。

　　“甲状腺微小癌就像圣女果，长不成西红柿。”在一次学术会议上，某专家曾表示，微小癌是恶性度很低的一类肿瘤，几乎不会导致死亡，10年生存率高达98%。

　　这个形象的类比也引起了高明的思考：微小癌等同于低危癌吗？等同于早期癌吗？他曾亲眼目睹过不少“小原发灶大转移”的病例，也曾见过很多微小癌和喉返神经、气管粘连侵犯而影响患者预后的病例。他相信，对于大部分微小癌患者来说，早期诊断自然是合理的处理手段；但对于部分微小癌患者，手术必不可少。

　　“问题不在于过度治疗，而是我们无法将中、高危病人从普通患者中筛查出来。”高明表示，在甲状腺癌专业委员会的牵头下，《中国甲状腺微小乳头状癌诊疗专家共识》正在制定中，预计将在年底颁布，“严格按照指南科学操作，可以在一定程度上减少微小癌的过度治疗。”

　　离精准还有多远？

　　2014年，奥巴马在国情咨文中提出“精准医学”，这也成为眼下国内医学界热议的时新概念。

　　“现在还谈不到精准治疗，因为我们连规范诊疗的水平都没达到。”滕卫平直言。

　　2014年，在第三届中国甲状腺外科高峰论坛上，“精准治疗”被列为甲状腺疾病临床基础研究六大发展方向之一。但高明同样强调了规范的重要性，“规范是精准的基础”。

　　不久前，他接诊了一名甲状腺血肿患者。患者称在中国“治疗甲状腺最好的医院”被诊断出甲状腺结节。医生并未明确结节的良恶性，只是在三个结节处各扎了根针，声称“针灸疗法”创伤小、效果好、不留疤痕。三根银针价格不菲，需要近3万元治疗费用。不料，甲状腺血液丰富，医生扎针不慎，反倒弄出了大血肿。

　　好奇心驱使下，高明在网上搜索“中国最好的甲癌治疗医院”。他信心满满：天津市肿瘤医院国内领先，进个前三不成问题吧？搜索结果却让他傻了眼，“怎么到了五六名，还没有我们？”

　　换个关键词“天津甲状腺医院”继续搜，依然不见踪影。高明注意到，榜单前列清一色都是不知名的医院。

　　“缺少规范化治疗，这不得乱套吗？”高明有些着急，“我可以把规范化的诊疗经验传授给这些医生，但网络我管不了啊！”

　　目前，从三甲医院到县乡一级的基层医院，甲状腺手术已普遍展开。但对于数量庞大的医生队伍，国家并没有任何资质方面的准入限制。

　　甲状腺疾病的诊疗涉及外科、内分泌、核医学、影像、病理等多个科室，是典型的跨学科专业。不同科室的医生学术背景和临床经验参差不齐，对甲状腺疾病的发生发展仍然存在认识不足，治疗欠规范的现象并不少见。

　　在理想状态下，各医院成立由外科、内分泌、核医学等科室共同组成的甲状腺专科可以解决规范化问题，但由于涉及复杂的行政审批手续，国内除了少数几家医院，大部分医院的各学科仍处于分散状态。

　　“当务之急是各医院建立本医院的甲状腺癌治疗协调机制，接受《指南》系统培训，让患者享受规范治疗。”滕卫平呼吁。

　　2015年7月，为普及甲状腺癌规范化治疗及多学科诊疗理念，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会启动“中国行”巡讲。巡讲中，高明的一张幻灯展示引起了与会医生的注意。

　　“这几年甲癌的高发，让我们干这行的医生‘颜值’越来越高，”他指了指幻灯上的自由女神像，女神高举的右手下面是他特意打的八个字，“冷静、科学、规范、精准”。