与我们谈癌色变不同，在胃癌高发的日本，他们却一致认为胃癌不会致死，是个“良性疾病”。而事实上，日本胃癌死亡率真的很低。

2017年，龚渭华医生曾经去日本癌症研究会有明医院进修三个月，日本有明医院是历史颇为悠久的癌症专科医院，在亚洲乃至全球都鼎鼎有名。尤其是消化系统的癌症治疗手术方面，这家医院可称得上在世界范围内名列前茅。医疗副院长Takeshi Sano教授是龚渭华医生进修时的导师，他是现任国际胃癌协会秘书长，是《日本胃癌诊疗规约》的总执笔人，胃癌指南也基本沿用日本规约标准执行。

“去了三个月，对日本医疗印象中最深的有三个：一是他们手术实行的是无血原则，就是从未见他们手术中输过血，术前也不常规备血；二是手术十分严谨，术中出血量非常少，基本上见到一滴出血立即进行止血；三是对胃癌的早期发现率高达60%以上，而目前中国早期胃癌筛查较好的中心最高也不到40%。”

差距为什么这么大？龚渭华医生认为原因在于胃镜检查， 这是日本40周岁以上人群的常规体检项目。在慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠化生-异型增生-胃癌这一癌变模式中，胃镜检查作为胃癌诊断的金标准，它的优势在于直接看到胃黏膜的病变和活检，对于癌前病变、早期癌变能很好地分辨，做到早期干预、早期治疗。

“国内做胃镜的观念还未普及，一般人也是胃部不适、有了明显症状以后，才想起来要做个胃镜检查，这个时候往往就是进展期胃癌了。”

龚渭华医生说，要想远离胃癌，一定要提前预防，“40岁以上的，可考虑每两年做一次胃镜检查；如果家里有肿瘤遗传史的高危人群，尤其是父辈和亲兄弟姐妹得过胃癌的，建议每年做一次胃镜检查。”当然还要合理膳食、饮食规律、少吃腌熏油炸食品，不吃霉变食物；控制饮酒和抽烟。

4

得胃癌，要去日本治疗吗？

对于这个问题，龚渭华医生的建议是，如果是早期胃癌，并家庭经济负担得起，不反对去日本手术；但如果是胃癌晚期就没必要去了，“日本化疗开展较为简单，因为日本医院较少碰到晚期的病人，经验反而少。”