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财新｜1541无症状感染者接受医学观察，数据公开后如何防治？
这一数字是否为累计报告无症状感染者数字还需进一步说明。4月1日起将每日通报，国务院总理李克强要求抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析
经历2月初短暂合并计入确诊病例，继而又单独列项报告且不对外披露后，中国将向全社会公开已统计的无症状感染者规模，至此新冠病毒感染者公开披露制度上已无死角。在国新办3月31日于湖北武汉举行的新闻发布会上，国家卫生健康委疾控局局长常继乐表示，4月1日起将在每日疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况。
国家卫健委官网3月31日发布的《关于新型冠状病毒无症状感染者的防控工作答问》（下称《防控工作答问》）显示，截至2020年3月30日24时，全国接受医学观察的无症状感染者为1541例，其中境外输入205例。不过，这一数字是否为累计报告无症状感染者数字还需进一步说明。
此前，国务院总理李克强已多次强调高度重视防治无症状感染者，社会公众亦广泛关注。财新网曾专门刊发报道，指出无症状感染者统计数据应该公开透明，以提高公众警觉，同时避免地方利用无症状感染者信息披露漏洞瞒报疫情。（参见：火线评论|无症状感染者统计数据应公开透明）
按照国家卫健委发布的第六版新冠肺炎防控方案，无症状感染者指的是，无临床症状，呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。国内已出现多起无症状感染者导致的传播案例，但其传染力强弱有不同说法。如中国工程院院士钟南山就认为无症状感染者有很强传染性，因其是病毒携带者，上气道中存在的病毒数量大。
前述《防控工作答问》显示，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。
常继乐称，中国发现无症状感染者主要是通过密切接触者医学观察、聚集性疫情调查和传染源追踪调查，以及对部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者居住史人员检测四个途径。
他表示，无症状感染者原则上集中隔离满14天，经两次连续、间隔24小时核酸检测阴性可以解除隔离。但如果核酸检测仍为阳性，则要继续集中隔离医学观察。此外，无症状感染者的密切接触者也要进行14天的隔离医学观察。
无症状感染者的密切接触者中大约有多少人会被感染？又有多少人属于无症状者？近日在《中华流行病学杂志》预发表的一篇研究文章，对浙江省宁波市新冠肺炎密切接触者感染的流行病学特征作出分析，其中提到1月21日-3月6日追踪的2147名密切接触者中，6.15%感染新冠病毒，其中确诊病例和无症状感染者的密切接触者感染率分别为6.30%和4.11%，但两者差异无统计学意义。
此前中国多个省市疾控研究人员曾在研究中披露无症状感染者数量，但不同省份呈现较大差异。部分省份如福建无症状感染者比例仅为阳性检测的1.01%，黑龙江则高达17.8%。浙江大学医学院附属第一医院教授徐福洁认为，部分密切接触者可能病毒载量很低，甚至间歇性或“一过式”出现病毒。国内不同省份排查结果存在差异，或与检测能力有关，受到采样技术和采样频率的影响。
前述宁波市的研究就提到，宁波市对“超级传播者”疫情的处置相比国家防控方案要求更为严格，“超级传播者”的密切接触者的隔离被延长至21 天，且增加了核酸检测频次，最终筛检出多名无症状感染者。
有专家指出，通过密切接触者筛查仅能了解到接近真实的无症状感染者规模，若要比较准确了解这一群体规模，还需在武汉开展血清学回溯筛查。据财新记者了解，目前中国有关方面已经有了初步调查设计，只待启动调查。（参见：特别报道|防守无症状感染）
国务院总理李克强3月30日在中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议上也强调，突出做好无症状感染者监测、追踪、隔离和治疗，有针对性加大筛查力度，将检测范围进一步扩大至新冠肺炎病例和已发现的无症状感染者的密切接触者、有特殊要求的重点地区和重点人群等。会议要求抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析。
在此次公布之前，可以查询到的全国数据还是2月17日中国疾控中心研究人员发表在《中华流行病学杂志》的研究数据，其中显示截至2月11日中国疾控中心共收到各地报告889例无症状感染者，去除疑似病例后，当时国内报告阳性检测病例和临床诊断病例共56128例，无症状感染者比例约1.6%。
中国无症状感染者报告制度与很多国家不同，并未将无症状感染者数据计入确诊病例。无症状感染者在网络直报中作为独立类别单独报告，但不对外公布。2月5日国家疾控中心曾要求无症状感染者暂时计入确诊病例合并报告，两天后第四版防控方案再次要求单独报告。
目前国内疫情渐趋平稳，但各地已出现多起无症状感染者案例，国外也有不少倒灌的无症状感染者案例出现。财新记者此前了解，疫情爆发地武汉地区每天还能检测多例无症状感染者。南京医科大学流行病学教授、教育部长江学者特聘教授胡志斌认为，由于前期感染人数众多，武汉市有条件也应该积极做好无症状感染者充分筛查工作，防止“解封”后疫情反弹。
一些省份提出无症状感染者参照确诊病例管理要求执行。3月30日，浙江省政府副秘书长陈广胜在浙江省政府新闻办新闻发布会上表示，无症状感染者连续两次核酸检测阴性后可在定点医院解除隔离，但还需参照确诊病例康复期管理要求，转至集中隔离点继续观察14天。
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2020-03-31 19:18:51
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